КОММЕНТАРИИ

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

Сергей МИТМАНОВ, директор пилотного проекта реформы здравоохранения из фонда «Российское здравоохранение»— Сергей Вадимович, почему пришлось свернуть проект, который включал в себя многие пункты будущей российской реформы здравоохранения?—...

Сергей МИТМАНОВ, директор пилотного проекта реформы здравоохранения из фонда «Российское здравоохранение»

— Сергей Вадимович, почему пришлось свернуть проект, который включал в себя многие пункты будущей российской реформы здравоохранения?

— В 2002 году Министерство финансов приняло новый устав внешних заимствований на 2004 год, по которому были свернуты семь или восемь пилотных проектов, финансируемых Всемирным банком. То есть мы просто были лишены возможности продлить контракт.

— Вы считаете, что контракт стоило продлевать? Опыт работы врачей общей практики и семейных врачей в Тверской области был удачным?

— Да, конечно, 50 кабинетов врачей общей практики в самой Твери и в сельских районах области получили полные комплекты оборудования и были отремонтированы. Из-за того что проект закрыли, мы не смогли оборудовать еще 50, но этим уже будет заниматься область. У всех врачей есть очень удобные автомашины. Все это приблизило население к системе здравоохранения.

— Почему так и не началось строительство перинатального центра во Ржеве?

— О перинатальном центре я ничего не знаю, об этом лучше сможет рассказать местная администрация. А вообще мы вели организацию заботы и ухода за беременными, привозили новые аппараты в детские больницы, центры планирования семьи, раздавали населению бесплатные контрацептивы.

— Считаете ли вы целесообразным сокращение коек в сельских участковых больницах и закрытие таких больниц?

— Да, это целесообразно, у нас имеет место избыточное направление на госпитализацию, поэтому нужно ввести дневной стационар. Существование избыточных коек приводит к очень неэкономичным затратам в системе здравоохранения. Прием будут вести семейные врачи.

— А как быть с социальными койками?

— Они существуют отдельно от больничных, и мы их сокращать не собирались.

Яков ШУЛЬМАН, заслуженный врач России. Три года тому назад он нашел финансовых участников и основал центр хирургии «Новая клиника». В Твери это единственное частное медицинское предприятие, куда за квалифицированной хирургической помощью приезжают пациенты со всей России.

— Яков Григорьевич, почему вы решили уйти из муниципальной медицины?

— Честно говоря, мне часто было стыдно перед пациентом, который пришел ко мне на операцию, и я знаю, что могу ее качественно сделать, но те условия, в которых находится больной, живя в муниципальной больнице, могут вызвать только отвращение и никак не способствовать скорейшему выздоровлению.

— Недавно в Тверской области был свернут пилотный проект здравоохранения, по которому во многие больницы поступало новое оборудование. Это как-то помогло тверской медицине?

— Я считаю, что деньги Всемирного банка были израсходованы в большей степени впустую, т.к. этот проект опередил реформу здравоохранения России в целом, которая только еще должна состояться. А в ту систему государственного и муниципального здравоохранения, которая существует сейчас, можно вкладывать любые деньги, но эффекта не будет.

— Вы считаете удачным опыт работы врачей общей практики и семейных врачей в Тверской области?

— Я думаю, что это возврат в прошлое. Врачи общей практики — это те же земские врачи, которые работали в России в начале века. При тогдашнем уровне медицины один врач действительно мог освоить несколько специальностей. Но сейчас это совершенно невозможно. Поэтому многие врачи общей практики у нас в области так и остались обычными участковыми. Я думаю, что им можно было бы предложить новую функцию: освоение валеологии — это наука о профилактике и здоровом образе жизни пациентов. Врач может вести психологические беседы с больными, помогать им реабилитироваться после болезни. В нашей клинике уже есть такая практика. Муниципальным больницам такого и в самом деле не хватает. Но ведь на это никто не выделяет деньги.

— Как вы считаете, целесообразно ли сокращение коек в участковых больницах?

— С одной стороны, у нас слишком большое количество коек. К примеру, в нашей частной клинике мы пролечили в год 700 больных на 12 койках, а в муниципальном отделении — только 1200 больных на 60 коек. Но резко сокращать количество коек в больницах нельзя. Проблема в том, что наши участковые больницы перестали выполнять функции медучреждений. Зимой сельские пенсионерки ложатся туда, просто чтобы отдохнуть и поправить здоровье. Сначала нужно перевести эти больницы в новый статус, наладить в селах оказание медицинской помощи, и только потом сокращать койки.

АФРИКАНСКИЙ ВАРИАНТ

Эту реформу выдержат только Ямал и Чечня

Наталья БОЙКО, директор просветительского центра «Жизнь»:

— Деятельность Всемирного банка тесно связана с отделом по народонаселению ООН. Многие программы этого отдела направлены на сокращение рождаемости в странах мира.

Главные направления их программы были сформулированы десять лет назад на Каирской конференции, когда впервые заговорили о праве женщины на аборт, распространении контрацептивов.

Реализация пилотного проекта реформы здравоохранения в Твери, возможно, также была связана с этой программой. Одно из направлений проекта — открытие центров планирования семьи, деятельность которых направлена на снижение рождаемости: стерилизацию, распространение контрацептивов. Яркий пример — страны Западной Европы, где эти организации давно и активно работают. Там наблюдается сильное снижение рождаемости. То, что в России наблюдается повышение рождаемости, никак не связано с их программами. Самая высокая рождаемость — 21% — в Ямало-Ненецком округе и Чечне, там, где нет таких центров.

О. Г.