Дмитрий Тишин. Будем здоровы?

Будем здоровы?
Дмитрий Тишин

Дата публикации: 26 Февраля 2003

П ри всем разнообразии окрасов и экстерьера различных публичных политиков в них просматривается некая общность. Нужно только найти критерий, некую лакмусовую бумажку, на которой искомая общность проявится.

В качестве индикатора предлагается отношение партий и их лидеров к проблемам охраны здоровья, тем более что в состав обычных предвыборных обещаний любых политиков входит некий социальный пакет. Далее - словам мы не верим, к рассмотрению принимаем только утвержденные программные документы и игнорируем публичные и частные выступления. Полученный сухой остаток подвергается анализу.

Программы "маргиналов" - национал-большевиков и "Демсоюза" - четко определяют врагов, в какой-то мере - способы борьбы с ними, но упорно молчат о перспективах здравоохранения. Первые, видимо, считают, что в построенном ими "тотальном" государстве в здравоохранении нет необходимости, ибо и без того нужно прореживать популяцию, отягощенную загрязнителями генофонда. Вторые настолько либеральны, что настаивают лишь на жизни "не по лжи". НБП отрицает права отдельного человека, ДС - гипертрофирует, однако в обоих случаях люди становятся материалом для реализации некой теории, а вечная оппозиционность избавляет "маргиналов" от обязанности конструктивного рассмотрения проблемы.

А вот творчество другого порядка: "ЛДПР выступает за сохранение в основном государственной системы бесплатного здравоохранения при допустимости коммерческого здравоохранения как дополнения к государственному. ЛДПР считает необходимым совершенствовать лечебно-курортную помощь населению; содействовать созданию оздоровительных физкультурных комплексов, системы массового спорта; разработать и провести эффективную государственную программу борьбы с алкоголизмом, порнографией, проституцией" .

Замечательно: "Здравствуйте, бесплатный доктор!" - "Здравствуйте, безнадежно больной!" - мы вот сейчас урезоним алкоголиков и проституток, а на вырученные деньги построим курорты и купим тренажеры. Не говоря уже про корты и татами. Продолжения нет - это вся здравоохранительная программа ЛДПР. Можно только гадать, по какому принципу будет допускаться коммерческое здравоохранение - в той его части, что не приравнена к порнографии. Как? На какие деньги? Какими темпами? Нет ответа.

"Наши главные цели: <...> справедливость, предполагающая гарантированное право на труд и его вознаграждение по конечным результатам, на доступное всем бесплат-ное образование и бесплатную медицинскую помощь, благоустроенное жилье, отдых и социальное обеспечение". "После прихода к власти в блоке с прогрессивными силами партия обязуется: <...> возвратить гражданам России гарантированные социальноэкономические права на труд, отдых, жилище, бесплатное образование и медицинское обслуживание, обеспеченную старость..."

Это КПРФ. Тоже, надо сказать, небогато. Пропала коммерческая медицина, осталась только бесплатная - прошедшая обкатку в течение 70 лет. Положим, она была бесплатной лишь формально, за мало-мальски серьезное лечение всегда нужно было платить. Доктору при смешной зарплате совершенно неинтересно выкладываться всеми силами и талантом (если он есть) для каждой частички потока однотипных больных. И не дай Бог, чтобы случай оказался "интересным", - тем больше соблазна, как в анекдоте, "довести дело до вскрытия". Возвращение гражданам права бесплатно умереть от того, от чего лечили, является очень серьезным доводом при голосовании.

Наверное, центристы лучше проработали вопрос? Как бы не так! Цитируем Партию "Единая Россия": "Наши приоритеты: <...> эффективная система социальных гарантий, перераспределение льгот в пользу реально нуждающихся, адресная социальная помощь, формирование единой системы социального страхования и охраны здоровья" . Государственную медицину отменить, всех застраховать на сто рублей и посмотреть, что из этого выйдет. А уже вышло - переход к страховой медицине провалился, пора это признать. Все же мы поголовно родом из социализма - сначала нужно "до основания разрушить", а уж затем... А что затем - никто не знает, ибо план не составлялся, просто на каком-то этапе посчитали страхование модным (выгодным?) и для нашей страны приемлемым. То, что земский (участковый) принцип закладывался в позапрошлом веке, игнорируется. И Великобритания, при ее государственном социализме, наоборот, позаимствовала у нас этот самый принцип. И в США семейные врачи не просто так...

Все предыдущие ораторы оставили врачей нищими (а больных не вылеченными). Посмотрим, как справляется с задачей "Яблоко". Свои комментарии к обильным цитатам мы поместим в квадратные скобки. Итак: "Стратегической целью является создание в нашей стране модели государственного медицинского страхования как наиболее адекватной российским реалиям [почему?] и накопленному опыту, при развитии дополнительного медицинского страхования [ДМС в наших больницах - это когда сразу проходишь в кассу] и частной медицины сверх определенных государством бесплатных гарантий" .

Далее все разложено по полочкам.

"Повысить долю расходов на здравоохранение в валовом продукте. Это возможно сделать за счет:
- определения объема государственных гарантий в медицине и объема их финансирования из бюджета [для честного выполнения этого пункта сначала надо вернуть систему диспансерного учета, провести поголовную диспансеризацию и выяснить, сколько людей чем болеют и во что обходится лечение];
- вывода части зарплат из "тени" в результате налоговой реформы, начатой осуществляться по предложениям "ЯБЛОКА", что повысит собираемость взносов на медицинское страхование; также позитивное влияние окажут введенные вычеты на медицинское обслуживание из базы подоходного налога и налога на прибыль [экономист Явлинский открыл, что "теневые" зарплаты превышают "черный" и "серый" многомиллиардный оборот компаний];
- поощрения дополнительного медицинского страхования и частной медицины [шагом марш в кассу!];
- ликвидации ведомственной медицины [облученные на атомных станциях, приглашаем вас на лечение в городские больницы] и увеличения за этот счет расходов на государственные целевые программы поддержки материнства и детства, поддержки донорства и производства кровезаменителей, борьбы с наркоманией и СПИДом, туберкулезом и другими социально-опасными болезнями, поддержки инвалидов и больных сахарным диабетом".

Действительно, все перечисленное можно сделать за каких-нибудь 10-12 лет - источники средств ясны. А еще нам надо "сформировать национальную модель государственного медицинского страхования:
- исключить страховые медицинские организации из системы ОМС как бесполезное звено в системе оплаты расходов за оказанные медицинские услуги [страхование без страховых организаций - обычное дело];
- преобразовать фонды ОМС в государственные больничные кассы, установив жесткий контроль за их деятельностью, обязав их отчитываться перед органами представительной власти и попечительскими (общественными) советами [главные врачи станут еще беднее, а общественные попечители еще бескорыстнее];
- наконец, "введение государственного медицинского страхования позволит покончить с неконтролируемыми поборами в больницах [контролируемые поборы гораздо лучше, особенно налогооблагаемые, а еще лучше - делимые]. При этом определение программы государственных гарантий позволит четко разграничить сферу деятельности государственного и коммерческого сектора в здравоохранении, придав мощный импульс развитию последнего ". И опять по кругу: стандартизация - льготы - кредиты. Невероятная забота о создании кормушек для чиновной братии.

Другие дотируемые государством направления (наука, образование, даже оборона) тоже не страдают тщательностью проработки. Их каждый желающий может легко сопоставить, вооружившись знанием своей предметной области и инструментами сравнительного анализа. Воистину, хорошо сочинять партийные программы в надежде, что их никто не будет внимательно читать. Простите, а чем все приведенные планы отличаются от современных хаотичных методов управления любой отраслью? Увы, ничем. Приходится констатировать, что наша "лакмусовая бумажка" одинаково реагирует на политиков всех цветов радуги. Грядущие выборы не грозят нам радикальным изменением ситуации, посему - будьте здоровы. И это очень искреннее пожелание.