НА ОСНОВАНИИ СУСТАВА

Ревматоидным артритом сегодня болеет 21 миллион человек во всем мире. Это болезнь, при которой иммунная система человека из-за непонятной ошибки, вместо того чтобы защищать от болезней, начинает работать против хозяина. Болезнь растекается по телу, деформируя суставы, вызывая сильные боли. Группу риска составляют женщины, и в 75% случаев это женщины работоспособного возраста, которые должны создавать семьи, рожать и растить детей, радоваться жизни.

Пугает, что число заболевших растет, а число выздоровевших нет. «Где пытливые умы?» — на этот призыв я наткнулась на форуме больных ревматоидным артритом (http://forum.rheumo.ru/).

В декабре в Москве состоялась конференция, посвященная проблеме ревматоидного артрита. Собравшиеся были настроены оптимистично. «Ревматология сегодня одна из наиболее быстроразвивающихся отраслей медицины, — сказал профессор Е.Л. Насонов, директор Института ревматологии РАМН, президент Ассоциации ревматологов России, член-корреспондент РАМН. — Подобного прогресса не было последние 50 лет. Наступила эра биопрепаратов, ставших новым и наиболее эффективным оружием в лечении ревматоидного артрита: моноклональные антитела дают эффект даже у тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Радует то, что все современные достижения мировой фармакотерапии становятся доступными и в России».

Ревматоидный артрит не убивает быстро, но легче ли от этого? Молодые девушки с ревматоидным артритом решают для себя: что страшнее — родить ребенка и, возможно, на всю жизнь остаться прикованными к постели, потому что беременность может повлечь сильнейшее обострение, или лечиться, как раньше, навсегда оставив мечту о ребенке. Новые разработки в лечении могли бы перевернуть их жизнь…

В поиске новых способов лечения заинтересованы не только пациенты. По данным Института ревматологии, за 15 лет наблюдений инвалидность первой группы получили 23% больных, а второй — около 50%. При этом 75% больных стали инвалидами в допенсионном возрасте: женщины — до 44 лет, а мужчины — до 49.

Важно предупредить инвалидность.

Прогноз течения болезни во многом определяется тем, был ли разрыв между началом болезни и началом правильного лечения, назначить которое может только специалист. Чем короче этот период, тем больше надежды на благоприятный исход. По каким же признакам можно заподозрить начало этого коварного недуга?

- Утренняя скованность и болезненность суставов более 30 минут.

- Наличие более трех припухших суставов.

- Болезненность и припухлость в симметричных суставах.

- Боль и затруднение движения в суставах даже при незначительной нагрузке.

- Затруднение, боль при попытке несколько раз сжать кисть в кулак.

Не стоит заниматься самолечением, ревматоидный артрит требует индивидуального подхода. Кому-то показана лечебная физкультура, а кому-то противопоказано даже поворачивать дверную ручку или открывать водопроводный кран. Для уточнения диагноза необходимо пойти к участковому терапевту, который должен дать направление к ревматологу. Последний, проведя специальные анализы, сможет точно сформулировать диагноз.

Лечение ревматоидного артрита — дело нелегкое. Но на ранних стадиях болезнь легче поддается терапии и не требует применения серьезных препаратов с тяжелыми побочными эффектами.

Один из центров новых разработок по ревматоидному артриту в России — Институт ревматологии РАМН. Для того чтобы попасть сюда на консультацию, достаточно направления от районного ревматолога, паспорта, медицинского полиса и желания лечиться.

В октябре прошлого года на базе НИИ ревматологии РАМН был открыт Центр антицитокиновой, то есть противовоспалительной терапии. Аналогичный центр уже существует в Санкт-Петербурге. В задачи таких центров, помимо разработки и применения новых препаратов, входит создание единого регистра больных ревматическими заболеваниями.

И это обнадеживает:

- Шведские ученые полагают, что им удалось идентифицировать ген, который несет основную ответственность за возникновение ревматоидного артрита. Профессор Лундского университета Рикард Хольмдал и его коллеги пришли к такому выводу на основании экспериментов на лабораторных животных. Гипотеза пока не проверена на человеке.

- Доктор Флорис Ван Гаален из департамента ревматологии Лейденского университета считает, что обнаружение определенных белков в крови позволяет диагностировать ревматоидный артрит за несколько лет до появления типичных признаков заболевания. В клинических исследованиях методика позволила выявить ревматоидный артрит с точностью свыше 90%.

- В Институте клинической иммунологии СО РАМН изготовили вакцину для лечения ревматоидного артрита, создать которую уже 10 лет пытаются ученые всего мира. Это так называемая Т-клеточная вакцина. Она готовится индивидуально для каждого пациента на основе взятой у него крови. В настоящее время ведутся клинические испытания этой вакцины. Она введена девяти пациентам с не поддающейся лечению современными методами формой заболевания. По словам замдиректора по научно-лечебной работе НИИКИ СО РАМН Натальи Старостиной, результаты наблюдений за действием вакцины весьма обнадеживающие.

— Ученые из университета штата Висконсин, экспериментируя на лабораторных и сельскохозяйственных животных, установили: некоторые молочные продукты (например, сыр) содержат особые жирные кислоты (CLA), которые могут остановить воспаление и предотвратить иммунопатологические реакции. Подобные механизмы действия присущи некоторым современным анальгетическим и противовоспалительным препаратам, которые, в отличие от сыра, обладают неблагоприятными побочными действиями.

Кроме того, выяснилось, что содержание CLA в молоке увеличивается при добавлении в корм коровам этих жирных кислот. Проблема состоит в том, что молочные продукты очень калорийны и содержат ряд «нехороших» жиров, что ограничивает их применение в терапевтических целях.

- По данным ученых из университета в Манчестере, регулярное потребление овощей и фруктов, богатых каротеноидами, придающими им желтую или оранжевую окраску, снижает риск развития воспаления суставов, или артритов. Полагают, что это связано со способностью каротеноидов оказывать антиоксидантный эффект, то есть предотвращать повреждающее действие свободных кислородных радикалов на клетки и ткани нашего организма, в том числе и формирующие суставы и связки.

И это настораживает:

- Бытует предположение, способное расстроить любую женщину: окрашивание волос в течение 20 лет и более почти в два раза увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Кроме того, para-phenylenediamine — основная составляющая многих красок для волос — может вызывать аллергическую реакцию.

Ученые подозревают, что входящие в состав красок для волос химические вещества каким-то образом повреждают иммунную систему, вызывая начало ревматоидного артрита.