Скрытый голод: Охраняется государством!

Тяжелейшие последствия скрытого голода - хронического дефицита в нашем рационе витаминов и минералов - общепризнанный медицинский факт.

Сегодня средний российский ребенок имеет несколько хронических болезней, у 16 - 47 процентов детей выявляется анемия, а у 24 - 63 процентов - преданемическое состояние. В целом, по данным Института питания РАМН, нарастающий дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты наблюдается у 40 - 80 процентов обследуемых, бета-каротина, железа, йода, селена, кальция - более чем у 40 процентов, витамина С - у 70 - 90 процентов...

В вышедшей недавно книге "Политика здорового питания", написанной руководителями нашей медицины, в пояснение к этому совершенно неприличному для цивилизованной страны перечню сказано: "Дефицит микронутриентов выявляется не у какой-то ограниченной категории детей и взрослых, а является уделом практически всех групп населения во всех регионах страны".

Изначально скрытый голод возник вовсе не по чьей-то злой воле, недомыслию или безответственности, а как еще одна плата современного человека за прогресс. Не способствуют сохранению в продуктах самого ценного и современные технологии питания. Например, при обычных сроках и условиях хранения муки содержание в ней доступного для усвоения железа снижается в 5 раз. Ученые все больше склоняются к выводу, что рационы из традиционных продуктов, включая овощи-фрукты, уже не в состоянии обеспечить потребность человека в микронутриентах.

Однако скрытый голод - беда не только российская. От него страдают во всех странах мира. В развитых, естественно, меньше, в развивающихся - больше. В благополучных США витаминная профилактика сегодня позволяет предотвратить 4 из 10 детских смертей.

В шаге от оптимизма

Самый эффективный и ныне повсеместно применяемый способ борьбы со скрытым голодом был изобретен... в СССР в 1937 году: мы явили миру пример заботы о здоровье населения - первыми ввели обязательное обогащение муки витаминами.

Советский гуманистический запал (с явным прагматическим подтекстом) быстро сошел на нет. Но вслед за нами витаминизацию муки узаконили США, и с той поры самая богатая страна мира ест только обогащенный хлеб. (Эта здоровая привычка несколько лет назад едва не обернулась российско-американским конфузом: наша таможня, руководствуясь

ГОСТом, не пропускала "гуманитарную" муку, в которой железа было, словно в живом зерне, и витаминов, по нашим меркам, - явный перебор.)

На сегодняшний день уже более 80 стран приняли законы и национальные программы по обогащению самых массовых продуктов питания - мучных и молочных изделий, напитков, колбас, консервов...

"Советский путь" подошел буквально всем - от США и Японии до Гватемалы и Таиланда. Микронутриенты в условиях массового производства и конкуренции производителей становятся столь дешевыми, что витаминную надбавку к цене потребитель и не замечает.

Государственной казне тоже выгодно обязательное обогащение массовых продуктов. По данным Национального института здравоохранения США, каждый доллар, вложенный в витаминную профилактику, дает трехкратную экономию, сокращая расходы на лечение и пособия.

ВОЗ регулярно подводит впечатляющие итоги использования нашего изобретения. Недавно, например, можно было порадоваться за Венесуэлу, которой удалось за один год с 37 до 19 процентов снизить заболеваемость анемиями у детей 7 - 15 лет, и за Перу, где обогащение школьных завтраков только за полгода уменьшило число анемичных детей почти в 5 раз.

Хлебное чудо

ВОЗ, конечно, может и не знать о нашем знаменитом на весь мир подмосковном городе физиков - Дубне. Но то, что там недавно произошло, ей наверняка бы понравилось.

Дубненские медики, регулярно обследуя детей, установили, что хроническая обедненность их питания железом всего за два года дала трехкратный рост анемии и связанных с ней заболеваний. И тогда городская администрация, заручившись поддержкой солидного отечественного разработчика и производителя пищевых добавок, пошла на эксперимент. Малыши из детского дома "Надежда" и их сверстники в других дошкольных учреждениях города - всего более полутора тысяч ребятишек - стали ежедневно получать хлеб, обогащенный витаминами группы В и железом. Через десять месяцев подвели итоги. У 80 процентов детей с пониженным гемоглобином его уровень пришел в норму.

По экономическим показателям эксперимента дубненцы с явным преимуществом выиграли даже у американцев. Обогащение килограмма хлеба стоило меньше пяти копеек, и каждый вложенный в такую профилактику рубль экономил не менее десяти, которые пришлось бы тратить (и раньше тратилось!) на лечение анемии и спровоцированных ею болезней - сердца, иммунной системы, тяжелых форм ОРЗ и инфекционных заболеваний.

"Надо вернуться в 1937-й"

Дубненским малышам выпал счастливый билет. Но сегодня никто не даст гарантий, что он не окажется разовым. В пятнадцати российских областях и городах подобного рода эксперименты с витаминной профилактикой уже по сути дела захлебнулись. Тогда, два-три года назад, они были инициированы "Концепцией государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 г.", одобренной правительством в 1998 году. Местные администрации при поддержке председателя Совета Федерации Егора Строева, руководителя Госсанэпиднадзора Геннадия Онищенко, специальной рабочей группы Миннауки, казалось бы, делали все возможное - заключили на самых выгодных условиях договора с отечественными производителями обогащающих добавок, выпускали специальные постановления, выступали по телевидению... Но везде и всегда инициатива упиралась в отсутствие федерального закона, вводящего нормы и стандарты обогащения продуктов массового питания.

Общее мнение врачей и промышленников, с которыми доводилось обсуждать судьбу "Концепции", в популярном у нас жанре черного юмора выразил один молодой директор хлебокомбината - надо, мол, вернуться в 1937 год... То есть к обязательности витаминизации.

Логика директора вполне понятна: зачем мне, частному предпринимателю, лишняя головная боль с добавками - с их рекламой, с разъяснением их полезности недоверчивой публике и пусть даже с копеечным удорожанием продукции. Но закону, как сегодня его американский коллега, он будет вынужден подчиниться. Выберет надежного поставщика соответствующих добавок или самой муки, обогащенной до законных норм содержания витаминов и минералов. И так поступят все наши хлебопеки. А директора молокозаводов станут обогащать, скажем, витаминами D все молоко, идущее в переработку или предназначенное для детского питания, что сейчас неукоснительно делают их германские коллеги. Государству же останется только его самая главная и естественная функция - следить, чтобы не нарушались стандарты, то есть не страдали законные интересы и здоровье населения.

В эту единственную нормальную роль, пусть и со значительным отрывом от других, наше государство имело все шансы вступить еще в прошлом веке. Закон РФ "Об обогащении пищевых продуктов незаменимыми пищевыми добавками" значился в "Концепции" одной из первоочередных мер. Рассмотрение его проекта запланировали на четвертый квартал 1999 года. Однако его "ответственные исполнители" - "Минсельхозпрод, Минздрав, другие заинтересованные федеральные органы исполнительной власти" законом пренебрегли.

Кому выгодно беззаконие

Вопрос о злосчастной судьбе закона естественно и неизбежно приводит в Институт питания Российской академии медицинских наук. Именно его учеными добыта страшная статистика скрытого голода. Именно здесь лучше всех знают, чего и сколько теряет зерно или молоко на пути к столу и какой в связи с этим должен быть стандарт на обогащение. Наконец, подобные стандарты, по здравой логике, и должны быть конечным и главным продуктом этого государственного учреждения.

Однако в нашем разговоре с директором института и одновременно главным ученым секретарем РАМН Виктором Александровичем Тутельяном выяснилось, что о судьбе несостоявшегося закона он не сожалеет. Главный аргумент звучал следующим образом: "Мы не должны лишать людей права выбора!"

Выходит, что скрытый голод, отнимающий здоровье миллионов людей и, цитируя Виктора Тутельяна, "жизнеспособность нации в целом", - это наша жертва на алтарь свободолюбия. На самом деле, пренебрегая своими прямыми обязанностями по подготовке закона, наши несостоявшиеся "ответственные исполнители", конечно же, вовсе не отстаивали известный принцип демократии. Как раз наоборот. Введенные законом стандарты, как это происходит в демократических странах, ставят всех производителей обогащающих добавок в равные условия. Для всех, кто хочет работать на рынке, есть только один пропуск - следование стандарту. Конкуренция множества производителей быстро насыщает рынок и снижает цену. Там же, где нет закона, его место занимают чиновничьи инструкции и рекомендации, "особые" отношения власти с бизнесом.

За примерами таких отношений далеко ходить не надо. Скажем, в уже цитированной книге "Политика здорового питания" (В.А. Тутельян - один из ее авторов) Институт питания (вполне государственное учреждение) фигурирует не иначе как в паре с некой фирмой "Валетек-Продимпекс". В частности, здесь сообщается, что ими "совместно разработан и апробирован на практике широкий набор поливитаминных, минеральных и витаминно-минеральных смесей для обогащения... пищевых продуктов массового потребления..." Объективно симбиотическому тандему институт-фирма закон крайне нежелателен. Он ведь сразу породит конкурентов, собьет цены. В том числе - на рекомендации института использовать "совместно разработанные" добавки в новых региональных экспериментах.

Но если сама государственная наука о питании оказывается против стандартов обязательного обогащения, другие ответственные исполнители и подавно считают себя вправе развести руками - как же, мол, не верить специалистам. И значит, дубненским малышам, которых ценой "нарушения демократического права выбора" вылечили от анемии, действительно выпал всего лишь разовый счастливый билет.