Свиной грипп добрался до столицы

В Москве инфекционная клиническая больница № 1 уже переполнена пациентами с обычным или свиным гриппом, говорят сотрудники клиники. Вчера в медучреждении "Газете" сообщили, что для всех пациентов, госпитализированных с подозрением на грипп, уже не хватает мест в палатах и некоторых заболевших размещают в коридорах. Согласно официальной информации, в России зарегистрировано 1349 случаев заражения вирусом А/H1N1. При этом, по оценкам директора НИИ вирусологии имени Д.И. Ивановского РАМН, академика РАМН Дмитрия Львова, в стране заражены свиным гриппом десятки тысяч человек.

Руководитель НИИ гриппа Северо-Западного отделения РАМН Олег Киселев также считает, что цифры, которые называют чиновники, занижены на порядок. Правда, эксперты отмечают, что от А/ H1N1 умирает примерно столько же людей, сколько и от обычного сезонного гриппа. По данным Роспотребнадзора на 26 октября 2009 года, в России было привито против гриппа 18,47 млн человек, или 13% населения страны.

Вчера Минздравсоцразвития официально подтвердило, что в Забайкальском крае три пациентки скончались от свиного гриппа. По данным забайкальского краевого минздрава, одна из трех умерших женщин находилась на позднем сроке беременности. Спасти ее ребенка также не удалось.

Вчера же первый летальный исход в результате заражения вирусом А/ H1N1 был зафиксирован и в Москве. В Минздравсоцразвития сообщили, что в столичной инфекционной клинической больнице № 1, несмотря на реанимационные мероприятия, скончалась 53-летняя женщина.

А в департаменте здравоохранения столицы эту информацию дополнили сведениями о том, что течение основного заболевания у этой пациентки было осложнено тяжелой сопутствующей патологией. " Это первый случай смерти от свиного гриппа в российской столице. Женщина четыре дня болела дома и лечилась сама, а в больницу попала только на пятый день болезни " , — уточнили в Минздравсоцразвития.

" Генеральная прокуратура России поручила провести прокурорскую проверку своевременности оказания медицинской помощи, установления причин смерти, а также дать оценку действиям медицинского персонала " , — прокомментировала эту информацию официальный представитель Генпрокуратуры Марина Гриднева.

История болезни

В Минздравсоцразвития России сообщили, что минздрав Забайкальского края своевременно не уведомил федеральное ведомство о наличии тяжелых случаев, несмотря на то что 14 октября 2009 года во все регионы была отправлена телеграмма об обязательном информировании министерства о превышении эпидемического порога заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом по отдельным городам и в целом по субъекту федерации, а также о каждом случае заболевания гриппом, вызванным вирусом A/ H1N1. В федеральном министерстве подчеркнули, что Забайкальский край предоставил информацию только по факту смерти пациентов 27 октября 2009 года.

При этом представители ведомства отмечают, что во всех трех случаях больные не обращались к врачу и лечились самостоятельно в течение трех — пяти дней. " Соответственно, госпитализированы они были на третий — пятый день после начала болезни уже в состоянии средней тяжести. С момента госпитализации все больные получали противовирусное лечение. На шестой седьмой день у всех заболевших отмечалось внезапное ухудшение состояния с развитием пневмонии и дыхательной недостаточностью. Смерть наступала через один — три дня после этого ухудшения " , — сообщает Минздравсоцразвития России.

Сейчас ведомство проводит анализ примененных в этих случаях схем лечения. Там еще раз напомнили, что вирус гриппа А/ H1N1 у 90% заболевших протекает в легкой форме и не отличается от течения других острых респираторных вирусных инфекций и заболеваний ( ОРВИ и ОРЗ). Однако в 3— 5% случаев болезнь может протекать крайне тяжело, с проявлениями пневмонии и дыхательной недостаточности, причем в 1,5% таких случаев пациенту требуется интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких.

В России по состоянию на 27 октября 2009 года зарегистрировано 1349 лабораторно подтвержденных случаев гриппа, вызванного вирусом А/ Н1N1, на данный момент болеют 393 человека, выздоровели 956 человек.

При этом, по оценкам директора НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН академика РАМН Дмитрия Львова, в России заражены свиным гриппом десятки тысяч человек. Директор НИИ гриппа Северо-Западного отделения РАМН Олег Киселев тоже утверждает, что цифры, которые называют чиновники, занижены на порядок.

Маскарад для метро

Главный терапевт России Александр Чучалин призывает россиян сделать запас медицинских масок, а также в случае заболевания гриппом одного из членов семьи обращаться за помощью к врачам. И добавляет, что " маски в местах массовых скоплений людей, например в метро, позволяют многократно снизить риск заболевания " .

Академик Чучалин подчеркнул также, что лечиться необходимо всей семье заболевшего гриппом. " Чаще всего грипп опасен осложнениями от развившейся на фоне инфекции вирусной пневмонии. И в этом плане свиной грипп так же опасен, как и обычный " , — говорит он. Отметив, что рост числа тяжелых больных вирусной пневмонией в России начался две недели назад, Чучалин призвал россиян не поддаваться панике.

" Смертельные случаи заболевания свиным гриппом зафиксированы во всем мире, и на этом фоне статистика в России не является худшей " , — добавил он.

По данным международных экспертов, проводящих мониторинг в странах Европы, количество летальных исходов от свиного гриппа составляет менее одного случая на 100 тыс. населения, что соответствует показателям смертности от обычного сезонного гриппа.

Эксперты уверены, что самое важное сейчас — готовность инфраструктуры здравоохранения, прежде всего реанимационных отделений и палат интенсивной терапии. Именно от этого фактора будет зависеть частота самых страшных исходов. Всемирная организация здравоохранения с начала эпидемии предупреждала о том, что у некоторых пациентов быстро развивается очень тяжелая прогрессирующая пневмония и их лечение требует больших усилий и ресурсов. Готовы ли российские реанимации принять тяжелых больных, хватит ли этих мощностей здравоохранению, чиновники сегодня не сообщают.

Московский вариант

В Москве 1-я инфекционная больница уже переполнена пациентами с обычным или свиным гриппом, говорят сотрудники клиники. " Для всех, у кого подозревают грипп, мест не хватает, некоторые лежат в коридорах " , — сообщили " Газете " в медучреждении. Среди пациентов много людей, заразившихся при контакте с ранее заболевшими. " Люди не умеют предохранять себя от инфекции " , — отметили медики.

В столичной службе скорой помощи " Газете " рассказали, что тем, у кого болезнь протекает в легкой форме, не стоит немедленно мчаться в больницу: госпитализация имеет смысл только в том случае, если у пациента наблюдается высокая температура, а также сопутствующие осложнения, например пневмония. Не менее важны карантины. Сейчас в России около 50 тыс. детей, школьников и студентов не посещают детские сады и учебные заведения из-за эпидемии сезонного гриппа и ОРЗ.

Согласно опубликованным вчера данным Роспотребнадзора, в столице прекратили занятия 960 классов в 424 школах, а также 74 группы в 52 детских садах, семь групп в двух вузах, полностью — одна школа, три детских сада и один вуз. Среди детей в возрасте до двух лет эпидемический порог превышен в 12 городах России, среди дошкольников трех — шести лет — в 16 городах, среди школьников 7— 14 лет — в 14 городах, подростков в возрасте от 15 лет и старше — в 10 городах. Ведомство также указывает, что по состоянию на 26 октября 2009 года в России было привито против гриппа 18 468 080 человек, или 13% населения страны.

Вакцины к декабрю

В третьей декаде ноября НИИ гриппа в Санкт-Петербурге должен завершить клинические испытания вакцин от свиного гриппа. По информации руководителя лаборатории изучения новых средств защиты против вирусных инфекций института Марианны Ерофеевой, " исследования обоих видов вакцин от гриппа А/ H1N1 в НИИ гриппа РАМН завершатся после 18 ноября, по живой вакцине последнее взятие крови у добровольцев намечено на 5— 6 ноября, по инактивированной — на 18 ноября " .

При этом она отметила, что на расшифровку анализов и составление итоговых протоколов тоже потребуется время, а говоря о сроках начала выпуска вакцин, Ерофеева подчеркнула, что подготовительные работы на производствах уже начаты и до сих пор все наблюдения за добровольцами говорят о действенности и безвредности испытываемых вакцин.

Советы специалистов

Грипп — крайне заразное заболевание, особенно в первые пять дней болезни. При кашле, чихании, выделениях из носа вирус распространяется весьма широко. Медики рекомендуют тем, кто уже заболел, обязательно оставаться дома, чтобы не заражать окружающих. Ввиду начавшейся эпидемии медики уже могут выдавать больничный лист сроком на 10 дней, чтобы заболевшие имели возможность лишний раз не выходить из дома.

Эксперты отмечают, что стопроцентно эффективных лекарств против гриппа нет. Существующие препараты способны облегчить симптомы заболевания. Если грипп протекает без осложнений, то улучшить состояние могут колдакт, хотрем и им подобные препараты, но, даже принимая их, человек все равно остается заразным в первые пять дней. При осложнениях требуются госпитализация и серьезное лечение противовирусными лекарствами и антибиотиками.

Общая рекомендация при ОРВИ и ОРЗ — больше пить. Стоит также избегать контактов с теми, кто чихает, кашляет и сморкается, каждые два часа мыть руки и промывать нос, а также не трогать лицо руками. Все помещения в период эпидемии должны как можно чаще проветриваться.

Вы прививаться не собираетесь?

Николай Герасименко, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья (фракция "Единая Россия"), академик Российской академии медицинских наук

Я уже привился. Считаю, что это разумно, и делаю это уже третий год. Правда, трудно сказать, насколько эта вакцинация поможет от свиного гриппа. Но сейчас у нас уже производится вакцина и от него; правда, нет еще заключения и рекомендаций институтов эпидемиологии, вирусологии и тому подобных. И все равно прививки всегда ослабляют течение гриппа. Я бы не сказал, что ситуация с гриппом в стране пугающая, но некоторая тревога все-таки есть. Неделю назад было заявлено, что свиным гриппом заболели тысяча человек, а сегодня уже полторы, а некоторые эксперты называют цифры в 10 раз больше. К тому же многие переносят грипп вообще на ногах и не обращаются к врачу.

Свиной грипп не имеет такой цикличности и сезонности, как грипп обычный, и вполне может наслоиться на эпидемию обычного гриппа. Так что я всем рекомендую обязательно прививаться. И еще, думаю, может возникнуть потребность в масочном режиме, особенно когда будет высокий порог заболеваемости.

Уже сейчас нужно думать о снижении количества мероприятий, которые носят массовый характер: дискотеки, концерты и тому подобное. Хорошо, что пока в Москве нет такого размаха гриппа, а если он пойдет, то достаточно двух-трех заболевших, чтобы потом заболели до 10 тыс. человек.

Эрнест Мацкявичюс, ведущий программы "Вести" на телеканале "Россия"

Прививаться не буду ни в коем случае. У меня уже был неудачный опыт прививок от гриппа.

Помню, в 2002—2003 годах был напряженный телевизионный сезон, и я понимал, что болеть просто нельзя. Вот я и говорю своему шеф-редактору: "А давай-ка мы с тобой сделаем прививки". Более того, я и свою жену убедил сделать то же самое и уколол ее лично. В результате в нашей бригаде было два человека, которые болели всю зиму, не вылезая из ОРВИ, ОРЗ и прочих напастей: я и моя шеф редактор. Жену постигла та же участь.

Кстати говоря, наша педиатр ни в коем случае не рекомендует нам прививать ребенка от гриппа, говоря, что есть другие прививки, скажем, "Пневмо-23" — от более тяжелых инфекций. Насколько я понимаю, даже среди педиатров нет однозначного мнения относительно прививок от гриппа. И вообще, сейчас есть такие препараты, которые можно принять при первых симптомах, и они вирус убьют в зародыше.

Николай Гордейчик, врач-инфекционист взрослой поликлиники № 42 Управления здравоохранения ЦАО города Москвы, заслуженный врач Республики Бурятия

Я уже привился, но надо это сделать дважды. В России мигрирует птичий вирус и к тому же идет H1N1. Если они встретятся, может произойти мутация и будут очень плохие последствия.

Мы уже с сентября ведем профилактическую работу и прививаем людей.

Уже привили 1550 человек. У нас есть замечательная отечественная вакцина "Гриппол", которая содержит штаммы вируса птичьего гриппа. Если не хватит ее, то еще есть хороший эффективный голландский препарат "Инфлювак", который можно прививать даже детям, правда начиная с шестимесячного возраста. Единственное противопоказание этих препаратов — аллергия на куриный белок, потому что вакцина сделана на курином эмбрионе.

Наш народ прививается очень активно; приходят сами, особенно из группы риска, скажем, больные бронхиальной астмой, сердечники, диабетики, гипертоники и вообще пожилые люди после 60 лет. Естественно, прививаем медицинских работников, учителей. Все они должны привиться в первую очередь, потому что грипп чреват осложнениями.

Все происходит безболезненно: легкий укол в предплечье — и все уходят очень довольные. Это очень нехороший вирус, который быстро передается, и с ним шутить никак нельзя.

Владимир Спицин, генеральный директор Московского зоопарка

Я никогда не прививаюсь. Даже не знаю почему, наверное, привычка такая… Надеюсь на свою иммунную систему, ведь я за 35 лет работы ни разу не брал больничный. Правда, бывало, что какие-то недомогания переносил на ногах. Да, кабаны у нас в зоопарке есть, но они здесь живут, здесь родились и выросли, так что свиным гриппом им заразиться не от кого.

Владимир Винокур, народный артист России

Чего-чего? Прививаться не буду, потому что у меня иммунитет. Ведь евреи свинину не едят.