Хождение по мукам

Не менее трети населения России знакомо с понятием "болевой синдром": от хронической боли страдают люди с мигренями, онкологическими, ревматоидными, неврологическими и другими серьезными заболеваниями. Такие данные были озвучены вчера на XV Российской научно-практической конференции с международным участием "Боль: медицинские и социальные аспекты".

Согласно статистике, россияне, страдающие хроническими заболеваниями, которые сопровождаются сильными болями, гораздо чаще кончают жизнь самоубийством, нежели здоровые люди. В частности, среди больных раком распространенность суицидов в два — четыре раза выше, чем в среднем по стране.

"Несмотря на чрезвычайное распространение явления хронической боли в медицине, многие больные сегодня страдают от неправильной оценки и неадекватного лечения " , — заявила член общественного совета Центрального федерального округа Елена Николаева. Она рассказала, что сегодня отечественные эксперты разнятся в оценках и методиках организации помощи больным с сильными болями, однако сходятся во мнении, что в России нет ни государственной программы по изучению и лечению хронической боли, ни комплексного подхода к лечению. Ряд представителей медицинского сообщества также высказываются за создание специализированных центров и кабинетов для лечения.

Главный терапевт департамента здравоохранения Москвы профессор Леонид Лазебник к организации таких спеццентров и кабинетов относится скептически.

"Я против мифических служб.

Нет необходимости создавать новые центры на каждый "чих", — заявил он. — Следует правильно отстроить систему помощи, по примеру организации обезболивания для онкологических больных вМоскве".

По мнению Лазебника, необходимо составить регистр больных, в соответствии с которым органами здравоохранения заказывается должное количество препаратов для обезболивания, отлаживаются логистика (часто речь идет об опиоидных анальгетиках) и система учета и утилизации использованных ампул и пластырей.

Профессор привел в пример столицу, где определены уполномоченные аптеки для работы с сильнодействующими лекарствами и работают восемь хосписов. По словам Лазебника, данные медучреждения ежегодно оказывают помощь в стационаре 5,5 тыс. больных, а их медбригады совершают в год более 32 тыс. выездов к больным на дом. Медик также уверен, что одну из главных проблем составляет недостаточная компетентность врачей. С его оценкой согласились многие участники конференции, отмечавшие слабую подготовку студентов медвузов по проблемам купирования боли.

"На изучение ревматоидных заболеваний в программах выделено всего два-три учебных часа, нет их изучения и в постдипломном обучении, — отмечает замдиректора по научной работе Института ревматологии РАМН, профессор Шандор Эрдес. — В назначениях терапевтов и невропатологов много ошибок".

По его словам, в Москве переподготовку по диагностике и лечению синдрома боли проходят около 300 врачей в год, успешно решают эту проблему в Новосибирске, Уфе и Казани, но в большинстве регионов вузовское постдипломное обучение остается слабым звеном здравоохранения.

Медики также говорили о неадекватном ужесточении оборота обезболивающих препаратов. Борьба с наркоманами сделала невыносимой жизнь действительно страдающих от боли пациентов.

"Хотя ситуация улучшается, но даже в Москве вопрос с доступностью препаратов для обезболивания решается не всегда, а в субъектах ситуация просто нетерпимая, — поделилась руководитель отделения анестезиологии и реанимации Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена профессор Надежда Осипова. — 86-летняя больная, инвалид из Подмосковья, умоляет меня по телефону уговорить местных медиков дать ей возможность получать хотя бы две таблетки нужного препарата в день, хотя ей показано четыре — шесть таблеток для обезболивания!"

Статья опубликована в издании "Газета", №213 от 12 ноября 2009