Опасный разрез

У появившихся на свет в результате кесарева сечения увеличивается риск заболевания астмой У детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, риски развития астмы увеличиваются на 80%. К такому выводу пришли швейцарские ученые, опубликовавшие результаты нового исследования в медицинском журнале Thorax. По мнению ученых, врачи должны предупреждать о подобных рисках женщин, которым по медицинским показаниям или по их собственному желанию предстоит перенести эту операцию.

Ежегодно в Великобритании кесарево сечение делается более 100 тысячам женщин. Часто медицинских показаний к этому нет, что дает основания упрекнуть будущих матерей в следовании модным тенденциям.

Исследователи из детской больницы в Цюрихе полагают, что во время родов естественным путем ребенок контактирует с бактериями внутри материнского организма. Это помогает становлению иммунной системы ребенка, которая защищает организм от развития аллергии. Однако этого не происходит во время кесарева сечения - полостной операции, когда ребенок извлекается через разрез брюшной стенки матки. Есть вероятность, что такое появление на свет делает организм новорожденного менее приспособленным для противостояния инфекциям и даже провоцирует аллергию и астму.

Почти 1 млн детей в Великобритании, а также 4 млн взрослых страдают от аллергии и бронхиальной астмы.

В исследовании принимали участие 3 тысячи детей. За состоянием их здоровья врачи следили до восьмилетнего возраста. К тому времени диагноз астма был поставлен 362 детям. Хотя из 3 тысяч детей лишь 247 (8,5%) были рождены с помощью операции, выяснилось, что вероятность развития астмы среди них на 80% выше, чем среди тех, кто родился обычным способом.

Как показало исследование, если оба родителя ребенка, появившегося на свет с помощью кесарева сечения, страдают от аллергии, вероятность того, что он станет астматиком, повышается. В восьмилетнем возрасте астма встречалась среди таких детей в три раза чаще.

Количество астматиков в развитых странах Запада за последние десятилетия резко увеличилось. Ученые пока не могут дать точный ответ на вопрос, почему это происходит. В прошлых исследованиях связь между развитием астмы и рождением с помощью кесарева сечения осталась недоказанной. Однако авторы нынешней работы утверждают, что количественные показатели указывают на прямую зависимость между этими явлениями.

«Рост выполненных кесаревых сечений в определенной степени связан с существующим спросом на него среди женщин без медицинских показаний к операции", - пишут авторы исследования. По их мнению, в этом случае мать должна быть предупреждена о рисках развития астмы у ребенка, особенно когда один или оба родителя страдают аллергией или астмой.

Российские врачи не видят поводов для беспокойства

В России, по данным медиков, в среднем до 10% детей рождается в ходе операций кесарева сечения. Однако специалисты не подтверждают выводы европейских коллег о рисках заболеваний для этих младенцев. «Я бы хотел увидеть протоколы исследований. Неясно, насколько строгой была рандомизация исследования, какой была контрольная группа, в одной или нескольких местностях жили новорожденные, - отмечает член Европейской ассоциации акушеров и гинекологов, заслуженный деятель науки России, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинаталогии Российского университета дружбы народов Виктор Радзинский. - Почему этот фактор не действует на другие системы новорожденных? Приведенные в исследовании выводы больше похожи на желание ученых удивить жареными фактами».

Поддерживает коллегу и доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, директор Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий профессор Александр Царегородцев, по мнению которого представленные результаты не похожи на правду. "Может быть, после операции дети слишком быстро были переведены на искусственное вскармливание, тогда коровий белок мог вызвать атопический дерматит и астму", - предполагает он.

Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста профессор Елена Кешишян также считает, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, ничем не отличаются от младенцев, появившихся естественным путем. C грудным молоком они получают все защитные ресурсы матери, считает неонатолог.

Основными показаниями к проведению кесарева сечения считаются угроза жизни матери при естественных родах, особо узкий таз у женщины, предлежание или отслойка плаценты, угрожающий разрыв матки, осложнения беременности у женщин старше 35 лет. Могут быть показания и со стороны ребенка: гипоксия, поперечное или тазовое предлежание плода. Процент операций кесарева сечения возрос в современном мире именно благодаря относительным показаниям (возраст, боязнь испортить фигуру и т.п.) и своеобразной моде.

02.12.2008 / КЕЙТ ДЕЛЬВИН, ИРИНА ВЛАСОВА Материал опубликован в "Газете" №230 от 03.12.2008г.