ВИЧ в Нидерландах: как получить лечение

В этом гайде вы найдёте информацию, как людям с ВИЧ в Нидерландах встать на учёт, получить лечение и уход. Не важно, как вы там оказались — по своей воле или вынужденно, вы найдёте тут подходящую информацию.

ВИЧ-терапию в Нидерландах можно получать бесплатно либо за небольшие деньги в зависимости от вашей ситуации. Лечение ВИЧ-инфекции входит в базовую медицинскую страховку. На антиретровирусную терапию распространяется eigen risico — правило, по которым первые 385 евро в год (на 2024 год) вы оплачиваете сами, остальное покрывает страховая.

Если вы не можете платить за страховку, вы получите помощь от государства. В любом случае у вас будет доступ к АРВТ, врачи в Нидерландах стремятся вам помочь. Система заинтересована в вашем неопределяемом статусе «Н=Н».

Нет информации, чтобы в Нидерландах были перебои с терапией. Вы сможете быстро начать получать АРВТ. Но запас всё равно лучше бы иметь.

Если вы только планируете переехать в Нидерланды, постарайтесь подготовиться. Планируете попросить убежища — трезво оценивайте свои риски и возможности. Если сомневаетесь — обратитесь к нашему равному консультанту через телеграм-бота.

Общие моменты

• Берите с собой запас терапии, оптимально — на 3 месяца. Хотя скорее всего вы получите её намного раньше. Если можете — попросите рецепт на английском и везите в оригинальной упаковке.
• Все медицинские документы, которые можете и успеваете собрать, вам пригодятся. Если их нет, это не проблема. Постарайтесь вспомнить все схемы, которые принимали, главное — были ли «нерабочие».
• Если вы просите убежища, на пособии или нелегал, терапия для вас бесплатна.
• Разобрались сами — помогите другим! Вы можете волонтёрить в ВИЧ-сервисных НКО, а ещё можете рассказать о вашем опыте редакции «Парни ПЛЮС». Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parniplus.com.
• Если вам помог этот текст — поделитесь им с теми, кому он нужен.

Пока вы принимаете антиретровирусную терапию при ВИЧ, вашему здоровью вирус не угрожает. Вы также не можете передать его своим сексуальным партнёрам. В Нидерландах уважают и поддерживают ваше право на здоровую жизнь с ВИЧ. Не бойтесь просить и получать помощи — врачи и НКО заинтересованы в вашем благополучии!

До поездки в Нидерланды

Если у вас есть время и возможность подготовиться, идеальный комплект выглядит так:

• Ваш запас терапии на 3 месяца в оригинальной упаковке.
• Рецепт на терапию на английском языке.
• Выписка из истории болезни. Официальный перевод вы вряд ли сделаете, но можно подготовить свой для информации врачу.

В принципе начать терапию в Нидерландах можно в течение нескольких недель со въезда. Запас таблеток даст вам больше времени, чтобы заняться обустройством и в комфортном темпе выбрать врача.

Постарайтесь вспомнить и записать все схемы, которые уже принимали, и какие были эффекты. Это важная информация для врача. В Нидерландах доступна самая современная терапия для людей с ВИЧ, и если вы недовольны своей старой схемой, сможете обсудить с врачём.

Как получают ВИЧ-терапию в Нидерландах: общее

Терапию получают через аптеку по рецепту врача. В экстренных ситуациях фармацевт может продлить ваш рецепт, если вы не смогли попасть к врачу, а таблетки кончаются.

Вас будет консультировать врач-инфекционист. Во всех крупных городах есть отделения по ВИЧ в клиниках. Здесь вы найдёте их на карте. Чтобы встать на учёт по ВИЧ в Нидерландах, нужна регистрация и страховка (либо её замена, об этом ниже).

Общий порядок следующий.

• Ваша регистрация в Нидерландах. Визу надо заменить на ВНЖ, беженцам — зарегистрироваться (в зависимости от ситуации).
• Получите страховку. Если работаете — ОМС. Если ищете убежища — RMA либо RMO. Для студентов и нелегалов порядок другой, через стандарт CAK.
• Прикрепитесь к лечащему врачу — huisarts. Получите направление к инфекционисту. Иногда этот шаг можно пропустить.
• Запишитесь к врачу-инфекционисту. Он проконсультирует и выдаст рецепт. Лучше сразу запишитесь на следующий приём.
• Получите или купите терапию в аптеке (зависит от вашей страховки).
• Дальше всё рутинно: ходите к врачу, обновляете рецепт, забираете в аптеке.
• Вы прекрасны и здоровы!

Особенности здравоохранения в Нидерландах

Обязательное медицинское страхование распространяется на граждан Нидерландов и иностранцев, которые платят в стране подоходный налог. Студентам-иностранцам доступно только частное страхование, которое обычно не покрывает АРВТ. Просители убежища и украинские военные беженцы не платят за медицину.

Huisarts — врач общей практики, к которому вы прикрепляетесь. Исключение составляют просители убежища, живущие в лагерях приёма беженцев.

Huisarts принимает в частном кабинете и вам предстоит его найти: через интернет, телефонный справочник (настоящий, на бумаге) или спрашивая у соседей. Скорее всего, в вашем районе несколько таких кабинетов. Затем надо позвонить, спросить, принимает ли новых пациентов. Если да — прикрепиться.

Услуги huisarts полностью оплачивает страховка. Почти все врачи свободно владеют английским.

Переезд по работе

Работающие иммигранты обязаны застраховать своё здоровье в течение четырёх месяцев. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. В Нидерландах есть учреждённые государством больничные кассы и частные страховые, но разницы между ними нет.

Страховые компании ОМС вы найдёте в этом списке.

Условия у страховщиков разные, и вам придётся их изучить. ВИЧ-терапия входит в базовый пакет. Но могут быть особенности. Например, не все страховые в Нидерландах оплачивают схемы в одной таблетке, если их компоненты дешевле продаются по-отдельности.

По страховке ОМС есть фиксированная сумма eigen risico, она же «франшиза» (дословный перевод — «личный риск»). Первые 385 евро, которые вы потратите на здоровье в 2024 году, оплачиваете из своих. Сюда входят покупка АРВТ и анализы в лаборатории. Всё, что свыше, покрывает страховка. Сумму eigen risico определяет правительство на каждый год. Подробнее о процедуре страхования в Нидерландах.

В медицинском страховании в Нидерландах предусмотрены более дешёвые тарифы. Но в случае с ВИЧ-инфекцией они превращаются в ловушку. Можно платить меньше взносов, если увеличить франшизу, максимум на 500 евро (итого 835 евро в 2024 году). Либо выбрать тариф с меньшим покрытием. Местные ВИЧ-сервисные организации не рекомендуют эти опции. Подробнее о рекомендациях по страховке для людей с ВИЧ.

Если у вас есть ВНЖ, но не хватает денег на ОМС, вы можете запросить субсидию. Подробнее о субсидии на медицину либо на сайте правительства. Здесь вы найдёте условия для субсидии, а здесь — сможете подать заявку.

Есть три типа полисов. В первом вы сначала покупаете лекарства и оплачиваете анализы сами, показывая карту ОМС. Когда выйдете за пределы франшизы — запрашиваете компенсацию у страховщика.

Во втором вы вместо оплаты даёте фармацевту/лаборанту карту ОМС. Этот полис ограничивает вас теми аптеками и лабораториями, с которыми у вашего страховщика есть прямой договор. В конце года вы возвращаете страховщику сумму, которую потратили в пределах франшизы. Эту сумму можно разбить на помесячную оплату.

Есть смешанные варианты, это третий тип.

Студенческая виза

Иностранные студенты в Нидерландах не имеют доступа к ОМС и должны заключить частную страховку. Она не покрывает расходы по заболеваниям, известным заранее. То есть если вы приезжаете в Нидерланды с ВИЧ по учёбе, страховая вам лечение не возместит.

Есть несколько вариантов, как с этим быть.

• Некоторые (но не все) учебные заведения заключили договор со страховой компанией Aon и предлагают страховку ICS Complete+. Обычно она покрывает расходы на лечение и уход по ВИЧ.
• Вы можете устроиться на работу с частичной занятостью, это откроет доступ к базовому страхованию по ОМС.
• Также вы можете получать лечение бесплатно без страховки согласно закону о необходимой по медицинским показаниям помощи (medisch noodzakelijke zorg), она же помощь незастрахованным.

Если вы выбрали третий вариант, вам нужно обратиться в муниципальную службу здравоохранения (Gemeentelijke Gezondheidsdienst, GGD). Выберите ближайший центр на карте.

Система здравоохранения Нидерландов рассчитана на то, что вы получаете АРВТ из своей страны или оплачиваете самостоятельно. Если у вас есть такая возможность, никто не помешает ею воспользоваться. Но Нидерланды признают принцип «Н=Н» и дают доступ к терапии для всех, кому она нужна, в том числе бесплатно.

Аптеки для покупки АРВ-терапии в Нидерландах

В Нидерландах два типа аптек: “apotheek” и “drogist”. Вам нужна первая, потому что во второй продают только безрецептурные лекарства.

Свериться со стоимостью лекарств и какая часть попадает под страховку (АРВТ попадает полностью) вы можете на этом сайте. Но более актуальную информацию лучше запросить у страховщика.

Нелегальная иммиграция

Система здравоохранения Нидерландов не зависит от миграционной службы. Пока вы находитесь в стране, вы имеете право на самую необходимую помощь для незастрахованных. ВИЧ-терапия входит в этот список.

Но услуги huisarts вам недоступны. По закону medisch noodzakelijke zorg могут оказывать только компании, а врачи общей практики работают как ИП.

Лучше всего обратиться в муниципальную службу здравоохранения (Gemeentelijke Gezondheidsdienst, GGD). Выберите ближайший центр на карте.

Вы также можете прийти сразу к врачу-инфекционисту в ВИЧ-центр. Вам нужно будет сообщить, что у вас нет и не может быть страховки, чтобы врач запросил оплату через CAK.

Украинские военные беженцы

Если вы бежали из Украины из-за российского военного вторжения, вам не нужно жить в лагере для беженцев и проссить убежища в Нидерландах. Вы получаете медицинскую помощь в рамках RMO (Regeling Medische zorg voor ontheemden).

Это работает безотказно, если у вас украинский паспорт. Если вы жили в Украине легально с другим гражданством (не ЕС), ваш доступ к RMO скорее всего прекратится в 2024 году — сейчас идут суды по этому вопросу. Тогда вам стоит запросить убежище (следующий пункт).

Вам нужно зарегистрироваться в муниципалитете по месту жительства (Basisregistratie Personen, BRP) и получить индивидуальный номер Burgerservicenummer (BSN). С этим номером у вас автоматически появится RMO. Чтобы узнать номер RMO, позвоните по телефону 085 – 0501 420 и назовите BSN, фамилию и дату рождения. Подробнее здесь.

С этими данными вы можете пойти к врачу.

Просители убежища

В Нидерландах просители убежища живут в пунктах приёма беженцев (лагерях) и первичную медицинскую помощь получают там же. Вы сможете спокойно покидать лагерь, в том числе чтобы съездить к врачу-инфекционисту и в аптеку.

В беженском лагере либо поблизости будет GezondheidsZorg Asielzoekers (GZA). Это медицинский кабинет для просителей убежища. Расположение и время работы GZA.

Там вам выдадут zorgpass — вашу медицинскую карточку. Она нужна вам в кабинете инфекциониста и в аптеке. Данные с карточки врач и фармацевт отправят государству и им пришлют деньги за ваше лечение. С вас ничего не возьмут.

Ваш аналог страховки называется Медицинское обслуживание просителей убежища (Regeling Medische zorg Asielzoekers, RMA).

Врач первого звена находится там же, в GZA. Он даст вам направление к врачу-инфекционисту в ВИЧ-центр. В беженском лагере вам доступны соцработники и переводчики. Если для приёма у инфекциониста вам нужен переводчик, запросите его там же.

Врачи-инфекционисты также в большинстве случаев свободно говорят на английском.

К кому обратиться за помощью иммигранту с ВИЧ в Нидерландах

Обширная сеть НКО помогают людям с ВИЧ по всей стране. Также доступны помогающие инициативы для беженцев. ЛГБТ-люди с ВИЧ могут обратить внимание на прайд-события и квир-организации.

Помощь людям с ВИЧ в Нидерландах

De Hiv Vereniging — крупнейшая ВИЧ-сервисная организация Нидерландов. В ней работают и волонтёрят люди с ВИЧ, стремящиеся к равным правам и жизни без дискриминации для своего сообщества.

В составе организации есть группы сообществ внутри сообщества. Они проводят встречи, мероприятия, занимаются просвещением. Например, группа Poz&Proud состоит из геев и бисексуалов, живущих с ВИЧ, а Posidivas — для женщин с ВИЧ. Есть группы для молодёжи, для детей, для заставших времена без терапии, для семей, для гетеросексуальных мужчин. Список групп здесь.

В организации пока нет отдельной группы для иммигрантов с ВИЧ. Она появится, когда в иммигрантской среде найдутся активисты, чтобы её запустить. Возможно, это вы?

Также команды Hiv Vereniging объединяются по регионам. Часто они проводят совместные обеды и ужины, прогулки и акции. Найдите свой регион здесь.

Поддержка ЛГБТ-сообщества в Нидерландах

COC Netherlands — крупнейшая ЛГБТ-сервисная организация Нидерландов с сетью во всех регионах страны. Вот о чём их можно попросить.

Switchboard — проект COC для объединения сообщества. Можно задать любой вопрос или пойти в чат поболтать. Ещё на сайте есть список квир-мест Нидерландов.

Найти дружественных к ЛГБТ+ врачей можно в базе организации RozeinWit на этом сайте.

Вы в Амстердаме? Вот список ЛГБТ-событий столицы Нидерландов.

LGBT Asylum Support — как и следует из названия, специализируется на беженцах (независимо от статуса) из числа ЛГБТ+. Нужна помощь? Заполните форму на сайте.

ЛГБТ-просителям убежища, живущим в беженских лагерях, доступны «радужные кафе» и другие места взаимоподдержки ЛГБТ+. Список ближайших к вашему лагерю можно найти здесь. Информацию предоставляет COA.

Поддержка беженцев независимо от ВИЧ-статуса, ориентации и гендера

COA — правительственная организация, обеспечивающая просителей убежища. Если вы запрашиваете убежище, неизбежно к ним попадёте. Из-за миграционного кризиса на помощь COA рассчитывать трудно. Сотрудники часто перегружены и могут быть не очень вовлечёнными.

VluchtelingenWerk Nederland — крупнейшая НКО по вопросам беженцев. Общая, не только ЛГБТ+! И работает с COA. Отделения по всей стране, найдите ближайшее.

Программа VWN для украинских военных беженцев — RefugeeHelp.

Заключительные моменты

Эмиграция бывает тяжёлым опытом, вам может быть одиноко и сложно в новой стране. Обращайтесь за поддержкой! Многие НКО предложат вам группы взаимопомощи, психологические и юридические консультации.

Вы тоже можете помогать другим. Например, стать волонтёром какой-то из НКО, где получали помощь. Да и просто поделиться этим гайдом — отличный шаг.

Знаете, как улучшить этот текст? Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parniplus.com!