Стадии и симптомы ВИЧ

Главное:

• У ВИЧ-инфекции четыре стадии: инкубационная, острая, хроническая и терминальная.
• Явные симптомы есть только у последней, это опасная стадия.
• Лечение позволяет остановить развитие стадий и минимизировать проблемы для здоровья.

Симптомы ВИЧ отличаются в зависимости от того, что организм противопоставляет инфекции и того, сколько вреда вирус нанёс иммунной системе. Скрытое течение ВИЧ обманчиво, так как даже без симптомов у человека без лечения будут накапливаться проблемы.

Разберём все стадии.

Стадия 1: «период окна»

Вирус только попал в организм и пока не выявлен иммунной системой. Эта короткая стадия может длиться до двух–трёх месяцев, когда внешне ничего не меняется, но в крови человека копится огромное количество копий ВИЧ.

В этой стадии обычные тесты не выявляют инфекцию. Одновременно это самая вирулентная стадия. Множество людей передают вирус именно тогда, когда он ещё скрывается от тестов, ведь концентрация возбудителя самая высокая.

Стадия 2: сероконверсия

Первичная или острая ВИЧ-инфекция — короткий промежуток времени, когда иммунные клетки начинают подавлять вирус. В это время вырабатывается множество антител, которые убьют большинство копий ВИЧ (но не все).

В этой стадии иммунитет реагирует на ВИЧ так же, как на другие вирусы: перестраивается в режим защиты, подбирает антитела и тратит на это много энергии. Работа иммунитета может пройти незаметно, а может иметь симптомы, такие же, как у простуды, коронавируса или гриппа.

• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Боль в горле
• Лихорадка
• Сыпь
• Боль в мышцах и суставах
• Расстройство желудка

Третий, редкий вариант развития событий — острая фаза со вторичными заболеваниями. Она вызвана тем, что иммунитет тратит основные силы на нового возбудителя, что позволяет активизироваться «спящим» инфекциям или присоединиться новым. Могут быть:

• Язвы во рту
• Опоясывающий герпес
• Кандидоз
• Кишечные инфекции.

Острая стадия длится одну–две недели.

Стадия 3: латентная

Вторая стадия ВИЧ-инфекции имеет множество названий: субклиническая, хроническая, латнтная, бессимптомная. Это самая продолжительная стадия. Иммунитет отразил «первую волну» инфекции и концентрация вируса становится весьма мала.

Без лечения в этой фазе ВИЧ постепенно «подтачивает» иммунитет, в результате количество иммунных клеток снижается, а вирусных частиц — растёт, но без скачка, который был на первой стадии. При естественном течении бессимптомная ВИЧ-инфекция может продлиться примерно от шести-семи до двадцати лет, чаще всего в районе десяти лет.

Есть уникальные случаи как в сторону ускорения, так и замедления инфекции. Самый агрессивный вирус может «сломать» иммунитет за пару лет. Напротив, при слабом штамме и удачном иммунном ответе некоторые люди подавляют вирус всегда. Их называют элитконтроллерами или нон-прогрессорами. Оба явления очень редкие.

Хотя бессимптомная ВИЧ-инфекция чаще всего соответствует своему названию, некоторые «сигналы» всё-таки могут пробиваться. Без лечения человек с ВИЧ может замечать:

• Увеличение лимфоузлов.
• Усталость.
• Расстройства пищеварения.
• Потеря веса.
• Рецидивы инфекций: опоясывающий герпес, ВПЧ, пневмония.

В целом это благополучная стадия, и задача лечения — «заморозить» её для пациента. Люди с ВИЧ, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, получают полный контроль над ситуацией.

Оптимальное состояние — неопределяемая вирусная нагрузка. Есть принцип «Н=Н»: нельзя обнаружить — нельзя передать. Благодаря терапии исключается риск передать ВИЧ через секс.

Стадия 4: СПИД

Из-за того, как слово «СПИД» воспринимается благодаря массовой культуре, его стараются не использовать. Последняя стадия ВИЧ-инфекции также называется «терминальной». Она наступает только если не принимать терапию.

Это переломный момент, когда иммунная система, которую «подтачивал» ВИЧ во время бессимптомной стадии, сдаёт и больше не может сдерживать инфекцию. Симптомы терминальной стадии:

• Сильная усталость
• Быстрая потеря веса
• Ночные поты или повторяющиеся лихорадки
• Длительная диарея (длится более одной недели)
• Пневмония
• Отек лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху
• Изменение цвета кожи, век, носа и рта
• Депрессия, потеря памяти или другие когнитивные проблемы

Сама ВИЧ-инфекция не убивает человека. Более того, терминальная стадия вызывается тем, что ВИЧ уничтожил почти все клетки, которые были его мишенями. Вирусу становится негде размножаться и его количество в крови может начать снижаться.

Из-за отказа иммунной системы человек может столкнуться с заболеваниями, которые не характерны ему по возрасту, или которые обычно проходят без осложнений. Эти оппортунистические заболевания в конечном счёте могут привести к гибели.

Без лечения стадия СПИДа длится около трёх лет, хотя некоторые люди «сгорают» намного быстрее.

Если начать лечение в этой стадии, оно может помочь, но уже нет никаких гарантий. Некоторые оппортунисты и симптомы могут пройти. Иногда люди начинают лечение слишком поздно и всё равно умирают.

Оппортунистические инфекции

На последней стадии ВИЧ иммунная система становится неэффективной. Это оставляет организм без защиты от многих видов инфекций. Люди со СПИДом могут серьезно заболеть или даже умереть от бактерий, вирусов или грибков, которые в противном случае не заразили бы здоровых людей. Этот тип инфекции известен как оппортунистическая инфекция.

Ниже — информация о наиболее частых оппортунистических инфекциях и их симптомах.

Пневмоцистная пневмония

В конце 1980-х около 75% людей со СПИДом имели пневмоцистную пневмонию. Её вызывает распространённый грибок Pneumocystis jirovecii. Характерные симптомы:

• Лихорадка
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Утомляемость

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус, родственный герпесу, присутствует у большинства людей, но не вызывает заболевания, пока не ослаблена иммунная система. У людей со СПИДом ЦМВ может поражать глаза и вызывать слепоту. Он также может поражать легкие, сердце, мозг или желудочно-кишечную систему.

Туберкулёз

Вызывается несколькими видами микобактерий, которые объединяют в Mycobactérium tuberculósis комплекс.

Во всём мире туберкулёз является одной из основных причин смерти людей с СПИДом. Туберкулез чаще всего поражает легкие, вызывая боль в груди и кашель с мокротой или кровью. Он также может поражать другие части тела и вызывать такие симптомы, как потеря веса, лихорадка и усталость. Люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску туберкулёза.

Нетуберкулёзная микобактериальная инфенкция

Mycobacterium avium комплекс (MAC) — группа распространенных бактерий, вызывающих следующие симптомы у людей с СПИДом:

• Боль в животе
• Лихорадка
• Ночные поты
• Потеря веса
• Анемия
• Усталость

MAC может вызывать распространенные заболевания у людей с более выраженной иммуносупрессией, в том числе у людей с ВИЧ, не проходящих лечение.

Кандидоз

Кандидоз, также известный как дрожжевая инфекция или молочница, чаще всего вызывается грибком Candida albicans. Хотя незначительные дрожжевые инфекции могут доставлять неудобства даже людям с нормальным иммунитетом, кандидоз может более серьезно поражать людей с ослабленным иммунитетом, например, в терминальной стадии ВИЧ. Кандидоз может вызывать:

• Затруднение глотания
• Неприятный вкус во рту (может быть металлическим)
• Белые пятна на внутренней стороне щек и языке, известные как молочница
• Трещины и язвы в углах рта
• Жжение, зуд и густые белые выделения из влагалища
• Боль в груди, когда поражается пищевод
• Пневмония в легких

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая микроорганизмом Toxoplasma gondii, который может находиться в фекалиях кошек или птиц и в недоваренном мясе. Токсоплазмоз безвреден и на самом деле очень распространен в человеческой популяции. Однако у людей с СПИДом эта инфекция может вызывать более серьезные заболевания и симптомы, включая головную боль, лихорадку, спутанность сознания, судороги и кому.

Рак, связанный со СПИДом

Некоторые виды рака чаще встречаются у людей с СПИДом, поскольку их ослабленный иммунитет способствует быстрому развитию и росту раковых клеток.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это вид рака, связанный с распространенным вирусом герпеса, который вызывает появление темных фиолетовых или коричневых пятен на коже. Если саркома Капоши распространяется на легкие или кишечник, она может привести к смерти, а поражения могут быть довольно болезненными и вызывать сильную отечность.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может развиться у людей с ВИЧ или без него, но некоторые типы НХЛ чаще встречаются у ВИЧ-положительных людей. Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС) начинается в головном или спинном мозге. Симптомы лимфомы ЦНС включают спутанность сознания, потерю памяти, судороги и паралич лицевых мышц.

Инвазивный рак шейки матки и рак анального канала

Ежегодно в США диагностируется около 11 500 случаев рака шейки матки. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet, у женщин с ВИЧ чаще развиваются аномальные клетки шейки матки, которые могут привести к раку, и у них выше риск прогрессирования этих аномальных клеток до инвазивного рака шейки матки. Лечение инвазивного рака шейки матки у женщин с ВИЧ не так эффективно, как у ВИЧ-отрицательных женщин. Симптомы рака шейки матки включают аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза, необычные выделения и болезненное мочеиспускание.

Еще одним видом рака, связанным с ВПЧ, который чаще встречается у мужчин и женщин с ВИЧ, является рак анального канала. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Surgical Oncology Clinics of North America, около 28% мужчин и 1% женщин с раком анального канала также имеют ВИЧ. Симптомы рака анального канала включают новообразование в анусе, а также анальное кровотечение, зуд и боль. Для профилактики этих видов рака доступны вакцины против ВПЧ.

Что предотвращает прогрессирование ВИЧ?

Лечение ВИЧ — один из лучших способов предотвратить прогрессирование или переход через стадии ВИЧ. Тестирование и раннее лечение значительно замедляют развитие вируса и, следовательно, поддерживают иммунную систему в хорошем состоянии. Хотя лечение ВИЧ может иметь побочные эффекты, огромное количество вариантов позволяет большинству людей найти лекарства, которые они могут переносить, чтобы жить нормальной жизнью.