Терапия с «выходными» может удешевить лечение ВИЧ

Французские учёные подтвердили, что облегчённые схемы антиретровирусной терапии при ВИЧ эффективно работают и экономят бюджет. Это следует из статьи в Journal of Antimicrobial Chemotherapy по итогам наблюдения с 2015 по 2022 год.

Важно: облегчение схемы врачи проводили под контролем, с учётом конкретных лекарств, медицинской истории пациента и эпидситуации в стране. Это исследование было описательным, а не доказательным, без плацебо-контролируемых слепых рандомизированных исследований делать далеко идущие выводы об этом методе рано.

На русском об исследовании рассказал его соавтор, врач-инфекционист Антон Еремин.

«Насколько нам известно, нигде в мире нет когорты пациентов на сокращённых режимах АРТ больше чем в Париже, поэтому мы с коллегами решили проанализировать то, что мы делали 8 лет — реальную клиническую практику 2015–2022. А еще оценили экономический эффект при использовании разных схем терапии», — написал Еремин у себя в телеграм-канале.

Авторы выделили два способа облегчения схемы: переход на битерапию (два лекарства вместо трёх) и режим с перерывами (интермиттирующая терапия). Парижская клиника применяет их с 2015 года. Причём для режима с перерывами есть два варианта: некоторые схемы сокращают до 5 приёмов в неделю (2 выходных), други — до 4 приёмов (3 выходных).

Всего в отчёт попали данные 2170 пациентов со средним возрастом 50 лет и в среднем по 6 лет неопределяемой нагрузки. К 2022 году 1022 из них (54%) перешли на облегчённую схему: 580 принимали таблетки с перерывами в 2–3 дня, 442 — без перерывов, но два препарата вместо трёх–четырёх.

Эффективность терапии не пострадала: всего 1,8% неудач при терапии с перерывами, 5,6% — на двойной схеме. Среди людей, которые принимали стандартную тритерапию число неудач было даже выше: 11,2% — возможно, это результат отфильтровки, потому что облегчённые схемы предлагали только самым стабильным пациентам.

В среднем годовой курс терапии с 2015 до 2022 подешевел с 15,7 тысяч евро до 7,4 тысячи евро. Стандартная терапия обходилась в среднем уже в 7,6 тысяч евро, терапия с двумя препаратами — 8,8 тысяч евро (то есть облегчали более дорогие схемы), а интермиттирующая — всего 3,4 тысячи евро. Экономия на третьей составила 55%.

«Сегодня такой режим уже признан во Франции и обсуждается как возможное решение для стран с ограниченными ресурсами, где буквально не хватает терапии на всех людей с ВИЧ. Также он снижает лекарственную нагрузку и дает больше свободы самим людям с ВИЧ. Будет ли он международных рекомендациях? Узнаем лет через пять», — резюмировал Еремин.