Кофе и энергетики при ВИЧ

ВИЧ-инфекция побуждает многих людей пересмотреть свою ежедневную рутину и зачастую это оправдано. Кофеин, природный стимулятор, вызывает особенно много вопросов. Разберёмся, как пить кофе и энергетики при ВИЧ.

Главное

• Кофе при ВИЧ пить можно (и даже полезно).
• Стоит взять паузу в полчаса до и после приёма ваших АРВТ.
• Кофеин конкурирует с кальцием: тоже разделяйте приём.
• Не больше пяти чашек в день.
• Выбирайте фильтр-кофе или напитки из кофемашины.
• Банка энергетика эквивалентна чашке кофе по кофеину, поэтому дальше в тексте мы пишем о кофе.

Антиретровирусную терапию и большинство других таблеток нужно запивать простой водой. Кофе можно пить через полчаса после таблеток (или таблетки через полчаса после кофе).

Кофеин и ВИЧ-инфекция: плюсы

Само по себе влияние кофе на ВИЧ изучено слабо. Скорее, это маленькие исследования, которые подсказывают направления дальнейших поисков. Но они весьма интересны. И показывают, что бояться кофеина точно не надо.

В 2017 году команда учёных заметила: люди с ВИЧ, которые выпивают больше кофе, имеют больше клеток CD-4, а их вирусная нагрузка — ниже. Но в исследовании приняли участие всего 130 человек и наблюдение было недолгим. Так что с уверенностью сказать, что это правило, а не совпадение, пока нельзя.

В том же году другая команда изучала тысячу людей с ВИЧ. Она установила, что три и более чашки кофе в день снижали для них риск смерти. Правда, речь шла не о смерти от ВИЧ, а о рисках, например, из-за алкоголя и курения.

И, наконец, в 2020 году на небольшой выборке людей с ВИЧ учёные показали, что кофеманы лучше справляются с когнитивными тестами. Это не совсем новая информация. Такая связь предполагается для всех людей, независимо от ВИЧ-инфекции. Но есть нюансы, и о них ниже.

Выгоды для здоровья от кофе

Умеренное употребление кофе полезно для многих систем организма. В разных исследованиях учёные рекомендуют ограничиться тремя либо пятью чашками в день. Небольшая баночка энергетика по кофеину совпадает с одной чашкой кофе, но в энергетиках есть другие вещества, которые мы не рассматриваем в этой статье.

Вот какие плюсы могут получить люди, употребляющие кофе:

• Сниженный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Антиоксиданты — снижает системное воспаление (которое всегда есть при ВИЧ).
• Риск смерти от всех причин ниже для кофеманов, чем для тех, кто кофе не пьёт.

Риски от кофе и энергетиков при ВИЧ

Кроме пользы и бодрящего эффекта, кофеин несёт ряд рисков. Они касаются всех людей, но есть те, что особенно заметны, если вы живёте с ВИЧ.

Здесь будут две группы проблем. Одна связана со стимулирующим эффектом кофеина и его влиянием на мозг. Другая — с его влиянием на другие вещества и процессы в организме. Начнём со второй.

Кофеин и плотность костей

Нужно поговорить о кальции! Кофеин мешает усваиваться кальцию, а также в некоторой степени железу и магнию. Более того, он ускоряет выведение кальция из организма. В перспективе это снижает плотность костей.

Если вы интересовались здоровьем при ВИЧ, вы уже заметили некоторое сходство. Подобным эффектом обладает тенофовир (TDF и в меньшей степени TAF) — препарат, который есть почти во всех схемах при ВИЧ-инфекции.

Эта проблема особенно серьёзно стоит перед женщинами и другими AFAB-персонами после менопаузы. Именно тогда повышаются риски переломов из-за падения здоровья костей.

Кальций можно восполнять, если следить за рационом. Молочные продукты, а также бобовые — отличный его источник. А вот БАДы при ВИЧ без рецепта принимать не рекомендуется. Лучше обсудите с врачом.

Здоровье мозга и кофеин

Бодрящий и сосудорасширяющий эффект кофе привлекателен для людей с ВИЧ и без. Есть некоторые данные, что употребление кофеина улучшает когнитивные способности. Но насколько это долгосрочный эффект, неизвестно.

А вот риски изучены хорошо. Стимулирующий эффект кофеина мешает заснуть, ухудшает качество сна и провоцирует бессонницу. Эти риски можно снизить, если пить его только утром и в первой половине дня.

Именно во время сна происходит основное укрепление иммунитета. Это актуально для всех людей, но если вы живёте с ВИЧ, возможно, вы больше других за этим следите.

Ментальное здоровье тоже напрямую зависит от количества и качества сна. Депрессия при ВИЧ — хорошо известный факт. Стресс из-за диагноза и возможной стигмы, поражение клеток мозга и даже влияние некоторых препаратов АРВТ могут привести к депрессии. Плохой сон её усугубляет.

Также людей с ВИЧ может беспокоить хроническая усталость. Хотя она напрямую с ВИЧ не связана. Избавиться от этого состояния вы сможете только добившись хорошего сна (но и других вещей).

Влияние кофе на холестерин

ВИЧ-инфекция и некоторые препараты, особенно старые, заметно влияют на состояние сосудов, выработку и скопление «плохого» холестерина. Поэтому люди с ВИЧ могут полнеть быстрее, чем ВИЧ-отрицательные.

Нефильтрованный кофе (в турке или френч-пресс) усугубляет этот процесс: в нём содержатся дитерпены, вещества, стимулирующие выработку «плохого» холестерина (низкой плотности). А это, в свою очередь, риски для сердца и сосудов.

Фильтрованный кофе их почти не содержит. Это кофе из кофе-машины, а также фильтр-кофе (когда кофе заваривают и процеживают через бумажный фильтр). Сам по себе кофеин на сердце и сосуды влияет положительно, так что правильный выбор способа заварки принесёт им пользу и нивелирует вред.

Таблетки и кофе

Кофеин зачастую плохо влияет на то, как усваиваются и метаболизируются ваши лекарства. Это мало касается антиретровирусной терапии, потому что их механизмы усвоения разные.

Единственное заметное пересечение — у ритонавира и кобицистата. Но тут «в минусе» наоборот кофеин. Печень использует среди прочих фермент CYP1A2 для их метаболизма, и для кофеина — тоже. Это приводит к тому, что кофеин хуже выводится и дольше остаётся в крови — а значит, и риски его побочных эффектов, таких как повышенное кровяное давление и нервозность.

Способность кофеина помогать лекарствам проникать в мозг интересует многих исследователей. Этот эффект доказан для НПВС — безрецептурных обезболивающих. Может быть, снижение вирусной нагрузки, о котором мы говорили в начале статьи, как-то связано с этим эффектом. Но это лишь предположение.

А вот на антидепрессанты, противотревожные и антипсихотические препараты кофеин влияет в худшую сторону. Он замедляет их метаболизм: препараты дольше остаются в крови и, как следствие, повышается риск побочных эффектов.

В любом случае таблетки надо запивать чистой водой, если в инструкции прямо не указано другое. За полчаса до и полчаса после лучше воздержаться от других лекарств и от кофеина, советуют врачи.