Виктор Малеев: Грипп отступит в марте

Он приходит ежегодно, с немецкой пунктуальностью. Бросает нас в жар и отправляет нокаутом в постель. Мы чихаем и заражаем окружающих. Его есть за что ненавидеть. Ежегодно грипп уносит жизни десятков россиян. Вот и в 2003-м официальная статистика уже сообщила о новых жертвах...
По словам главного инфекциониста Минздрава России Виктора Малеева, грипп способен мимикрировать и потому практически непобедим.

100 лет прожил — 100 раз привился

— Удивительная вещь получается, Виктор Васильевич: в деле борьбы с гриппом Россия впереди планеты всей?
— Потрясающий оптимизм. На чем основан?..
— А я сравниваю официальную статистику Америки и России. По данным Америки, в США от гриппа и осложнений, вызванных этим вирусом, ежегодно умирают почти 36 тысяч человек, тогда как в России в 2002 году скончались 11, а в 2003-м — всего 9 человек. Это ли не успех?
— Понятия не имею, откуда вы взяли цифру 11. Согласно моим сведениям, только в Москве за прошлый год от гриппа умерли 15 человек. Данные по стране, конечно, больше.
— В любом случае разница с американской статистикой, как между небом и землей...
— Намекаете на фальсификацию? Зря. Просто у американских коллег есть возможности более тщательно отслеживать последствия гриппа. Вирус этот вредный, порой засиживается в организме надолго — и осложнения вызывает серьезнейшие: пневмонию, ревматизм, нарушение сердечной деятельности, отек мозга... Попробуй вычисли цепочку! Да, я думаю, пострадавших от осложнений не 11 и не 15, их значительно больше — ведь в России за один сезон успевают переболеть гриппом не менее 10 миллионов человек. Особенно страдают старики и маленькие дети.
— Иммунитета маловато?
— У детей нет багажа антител против каких-то вероятных вирусов, а у стариков нет сил сопротивляться, букет хронических заболеваний мешает. И тех, и других надо беречь особенно тщательно, ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактикой, но лучше всего — делать прививки.
— Как часто?
— Каждый год. Осенью, в октябре—ноябре, то есть до начала эпидемии, в разгар прививаться бессмысленно. Долгоиграющих вакцин против гриппа нет, все действуют максимум год, так что в идеале: 100 лет прожил — 100 раз привился.

Минувшим летом грипп «выкосил» Мадагаскар

— А если в следующем году эпидемии не случится? Может же быть такое?
— К сожалению, никто не может с уверенностью сказать, что будет через год.
— Но почему? Разве Институт гриппа, который находится в Санкт-Петербурге, не занимается подобными прогнозами?
— Сотрудники института делают все, что в их силах, при существующем уровне технической оснащенности: осенью дают прогноз на предстоящую зиму. Нет, раньше не получается, только осенью! Кстати, не ошибаются практически никогда. Обещали позднее начало эпидемии в 2003-м — так оно и получилось: не в декабре, а в феврале. И про то, что эпидемия окажется слабее предыдущей, тоже верно предсказали. По их прогнозам, к середине марта от гриппа останутся лишь воспоминания — вплоть до следующего года.
— То есть пандемия (сверхэпидемия) нам не грозит?
— Опять же повторюсь: нет никаких гарантий. Например, в России давно не объявлялся вирус гриппа В. Что это значит? А то, что иммунитета к этому вирусу у нас уже нет — и при определенных обстоятельствах, в сочетании с какими-то другими заболеваниями, он (сам по себе нестрашный) вполне может спровоцировать обвальную эпидемию и даже пандемию. Короче, нельзя ослаблять бдительность.
— Ну, «испанка»-то не повторится — в XXI веке живем!
— Давайте разберемся в цифровых категориях: «испанка» была самой крупной пандемией гриппа, она унесла около 30 миллионов жизней! А вообще, пандемией называется эпидемия, охватившая более 20 процентов населения земного шара. Такое бедствие, как «испанка», бушевавшая с 1918-го по 1920-й, полагаю, уже невозможно. И тем не менее серьезные провокации со стороны гриппа происходят постоянно. Например, осенью были весьма сильные вспышки в Италии, Англии и Финляндии... А про трагедию Мадагаскара вы слышали? Это случилось минувшим летом, в августе, на острове соответственно была зима — и вдруг началась невероятная эпидемия гриппа. Заболели 23 тысячи человек, более 700 умерли. Вирус не перекинулся на другие государства только потому, что остров изолирован, — и Всемирная организация здравоохранения не посчитала этот случай экстраординарным, но, думаю, для мадагаскарцев он стал национальной катастрофой. Даже один погибший — повод для скорби, так ведь? С гриппом нельзя шутить: он коварен и непредсказуем.

Курица не птица, но может заразить птичьей болезнью

— Это правда, что вирус гриппа меняется каждый год?
— То в большей степени, то в меньшей, но меняется постоянно. Мимикрирует. А мы постоянно отслеживаем его превращения, идентифицируем штаммы. Этим заняты ученые всех стран: кто первым обнаружит новый штамм — нарекает ему имя: «Новая Каледония», «Москва-99», «Панама», «Гонконг»... Только специалист разберется в различиях. Ну а по весне — после того, как эпидемия гриппа завершается — подводим итоги, составляем полный отчет о наблюдавшихся штаммах. С учетом наших выводов каждый год фармацевты готовят новую вакцину. Французский «ваксигрипп» образца 2003 года не тот, что был в 2001-м и 2002-м. И отечественный «гриппол», и голландский «инфлювак», и бельгийский «флюарикс» претерпевают постоянные изменения. А вы что думали — одними и теми же вакцинами прививают?! Нет. В этом-то и проблема: для профилактики гриппа надо много денег — но по-другому нельзя.
— И кто же оплачивает профилактику в России?
— Сложный вопрос. В отличие от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гепатита В, грипп не входит в число обязательных календарных прививок. Почему — думаю, понятно. Хотя группам риска (детям до года и старикам) государство старается ежегодно предоставлять бесплатные вакцины: львиная доля расходов ложится конечно же на муниципалитеты, но что-то дает и Минздрав. Спонсоры подключаются. Руководители иных фирм проявляют сознательность — оплачивают вакцинацию своих сотрудников...
— А если противопоказания, индивидуальная непереносимость?
— Противопоказаний практически нет. Не накручивайте.
— Но я все равно не хочу прививаться! Между прочим, четвертый год не болею, хотя никаких прививок не делала.
— Может, и болеете, просто в легкой форме. Но для тех, кто настроен решительно против прививок, альтернатива, разумеется, есть. Во-первых, таблетки — ремантадин, арбидол, дибазол и так далее, во-вторых, оксолиновая мазь, в-третьих, шиповник с чесноком, в-четвертых, закаливание, в-пятых, элементарный здравый смысл: ну зачем появляться в многолюдных местах в разгар эпидемии, когда один-единственный чих способен сразить до пятидесяти здоровых граждан?!
— Вот вы говорите «чих». Не все так однозначно. Если до недавних пор считалось, что человек может заразиться гриппом только от человека, то после того, как в 1997 году в Гонконге люди заразились от кур, право слово, не знаешь, какую строить оборону...
— По счастью, куриный грипп в Гонконге не стал массовым. Заразились только те люди, которые были в непосредственном контакте с птицей, вирус удалось локализовать. Нигде, кроме Гонконга, подобные случаи не проявлялись. Но сам факт в очередной раз подтверждает: грипп непредсказуем, он до конца не изучен, к нему еще присматриваться и присматриваться.

Рита Болотская.