Ноги в паутине

По наблюдениям специалистов, варикозом сегодня все чаще болеют молодые женщины. Пик заболевания приходится уже не на 50–60 лет, как раньше, а на 25–40. Сегодня на ваши вопросы отвечает специалист по сосудам.

Дмитрий Федоров
к. м. н., врач-флеболог, сосудистый хирург, доцент курса амбулаторной хирургии Медицинской академии им. И. М. Сеченова

?Ноги сводит судорогой, особенно по ночам, отчетливо стали проступать вены. Это что, начальная стадия варикоза?
Мария, 45 лет, Москва

– Если к перечисленным симптомам ноги еще утомляются и отекают, то скорее всего болезнь давно пора лечить. Для начала необходимо исследовать проходимость сосудов ног, выявить состоятельность или несостоятельность венозных клапанов. В случае нормального функционирования венозного клапана возможно проведение склеротерапии, при которой в больную вену через шприц вводят лекарство. Это способствует ее сужению и закрытию. В результате пораженную вену выключают из кровообращения и кровь направляют в здоровое русло. Процедура практически безболезненная, делается амбулаторно. Однако применять ее можно не всегда. Она дает хорошие результаты при лечении капиллярной сетки на ногах и ограниченных расширениях вен.

Если же венозные клапаны несостоятельны, то проводится операция, когда пораженные вены удаляют и кровоток переводят в более функциональное русло. Бесспорно, традиционная операция – процедура серьезная, требующая госпитализации, наркоза, оставляющая рубцы, но у тех, кто упустил время, забыл или не знал о возможной профилактике варикоза, выбора практически нет.
При этом стоит ограничить тепловые нагрузки – бани, горячие ванны, так как они приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и ее перегрузке. По возможности следует избегать приема гормональных препаратов.

? Планирую беременность, а сосудистый хирург советует сначала сделать операцию. После первых родов левая нога приобрела уродливую форму – больше правой, вся фиолетовая от вен, выпирают узлы. В некоторых местах кожа покраснела, огрубела, шелушится – кажется, тронь ее, и будет ранка. На правой ноге также выступают вены и звездочки. Больше всего беспокоят гроздья из вен в паху, промежности – они очень болезненные. Гинеколог считает, что беременность откладывать из-за операции не стоит. Как быть?
Елена Сергеевна, Краснодар

– От варикозных вен лучше избавляться до беременности. Риск возникновения варикоза у беременных женщин повышается втрое! Это связано с увеличением в их организме уровня прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее действие на мышечную стенку вен и венозные клапаны.

Вид и объем операции определит хирург. Возможен и комбинированный метод лечения, когда амбулаторно под местной анестезией перевязывается и пересекается большая подкожная вена и ее дополнительные ветви, во время операции в нее вводится склерозирующий препарат. Через 5–7 дней после операции оставшиеся варикозные вены (меньшего диаметра) склерозируются с помощью инъекций. Уже через 30 минут пациент может встать и ходить самостоятельно. По эффективности данный вид лечения не уступает классической флебэктомии – удалению варикозных вен. Операцию проводят под общим наркозом: на ноге или в паху делают несколько надрезов длиной примерно 0,5 см и вену вытягивают. После прохождения курса лечения (около 4–5 недель) спустя еще три месяца можно планировать беременность. В период беременности нужно пользоваться компрессионным трикотажем (колготами), рожать желательно в эластичных бинтах. После родов необходимо ограничить нагрузки на ноги, обязательно – компрессионное белье и наблюдение хирурга или флеболога.

?После родов варикоз увеличился, начали расти узлы. Можно ли операцию заменить пиявками?
Ольга К., Ставрополь

– Эффективность гирудотерапии в лечении варикоза – весьма спорный вопрос. Все дело в том, что при склеротерапии расширенных вен происходит полное их удаление (за счет реакции организма на введенный препарат), а при лечении пиявками такого эффекта не достигается. При варикозном перерождении вены не только увеличиваются в размерах, но и теряют свой тонус, способствуя возникновению застоя крови. Помимо этого, вены имеют клапаны, которые препятствуют обратному движению крови и (совместно с тонусом венозной стенки) способствуют продвижению крови вверх, но при варикозе состоятельность клапанов также нарушается. Поэтому при варикозном перерождении вены нужно удалять, в здоровые они не переродятся.

При гирудотерапии же развивается временный положительный эффект (если развивается), но через небольшой промежуток времени все возвращается на круги своя. К сожалению, при гирудотерапии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение из поврежденных участков вен, флебит (воспаление вены). После укусов пиявок длительно остаются видимые следы (нога выглядит как простреленная шрапнелью). Кстати, курс лечения пиявками не короче курса обычной склеротерапии.

Ликбез

Варикозное расширение вен возникает в результате ослабления венозной стенки и недостаточности венозных клапанов, предназначенных для того, чтобы препятствовать обратному току крови, выталкиваемой по венам вверх. Несостоятельность клапанов может быть как приобретенной, так и врожденной. По наследству это заболевание передается в 70 процентах случаев. Поэтому тот, кто знает, что у его родителей и родственников был варикоз, должен особенно беречь себя. Ослабление стенок сосудов могут вызвать различные инфекционные заболевания – даже грипп. Негативно сказывается на их тонусе курение, наркомания, алкоголизм.

Упражнения

Эта гимнастика полезна при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Выполняйте упражнения вечером
перед сном.

1
Лежа на спине, поднимите ноги под углом 90 градусов (можно упереться в стенку), расслабьтесь и сделайте 10–15 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Не опуская ног, сделайте 5–6 энергичных (напрягая икроножные мышцы) сгибаний и разгибаний в голеностопном суставе и 5–6 вращательных движений стоп внутрь и наружу.

2
Встаньте носками стоп на толстую книжку (пятки опираются на пол), после чего 10–15 раз постарайтесь медленно подняться на носки, отрывая пятки от пола.

Лариса Синенко