Проводим опознание туберкулеза

Наш сегодняшний эксперт считает, что жалоб, характерных только для туберкулеза легких, не существует. Но есть определенный набор симптомов, указывающих на заболевания бронхолегочной системы в целом. Самое интересное, что даже отсутствие недомоганий еще не говорит о полном здоровье: многие заболевания в начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому давайте учиться распознавать болезни заранее.

? Мне 45, и я работаю учителем в школе. Приходится много говорить, под вечер порой голос совсем пропадает. Но беспокоит меня даже не это, а то, что я постоянно кашляю. Мокроты нет, кашель сухой. Он уже вошел в привычку – все паузы между словами заполняю кашлем. С одной стороны, думаю, особенность речи такая выработалась, а с другой – возможно, болею чем-то…
Татьяна П., Краснодар.

Отвечает Владимир Дрожжа, врач-фтизиатр высшей категории

– Сам по себе кашель мало что значит для постановки диагноза такого сложного заболевания, как туберкулез, например. Даже тяжелый туберкулез порой протекает без кашля, и наоборот. Легкий кашель может появляться при аневризме аорты (врожденное или приобретенное расширение сосудов), при бронхоэктатической болезни (расширение и деформация бронхов) нетуберкулезного происхождения.

Но у вас, возможно, иная проблема. Так называемое поперхивание или покашливание бывает при воспалениях носоглотки и гортани, а также при нервных расстройствах. Учитывая специфику вашей работы, я думаю, что постоянный кашель у вас выработался как раз на фоне переживаний. Обратитесь за помощью к неврологу.

? Иногда под вечер у меня бывают боли в районе груди или вдруг кольнет между ребрами. Порой прихватит минут на 10, а иногда случаются легкие прострелы. Не знаю, как с такими симптомами идти к доктору, потому что появляются они редко и в целом я чувствую себя нормально. Усталость, как и у всех, случается. Но на всякий случай хочу удостовериться: может, такие симптомы, как у меня, к 50 годам нормальны?
Ольга Марова, Москва.

– Боли в груди бывают при разных заболеваниях легких и особенно часто возникают, если в воспалительный процесс вовлечена плевра – оболочка, которая покрывает легкие. При туберкулезе боль в груди неинтенсивная, она не достигает по силе тех ужасных, распирающих грудь болей, как при раке легкого. Слабая боль в груди возникает при абсцессе легкого (гнойное расплавление легочной ткани с формированием полости), но при этом заболевании она сопровождается гнойной мокротой и неприятным запахом изо рта. Межреберные прострелы иногда совсем не связаны с заболеванием легких и появляются из-за остеохондроза позвоночника, когда сдавливаются межпозвонковые нервы. Видите, как много причин может быть у ваших недомоганий.

? Впрошлом октябре у моего мужа была легкая простуда. К врачу ходить не стали, лечились сами. С болезнью справились, но осталось легкое покашливание. Иногда оно усиливается, а недавно муж докашлялся до того, что изо рта хлынула кровь. Это опасно?
Ирина Розина, Волгоград.

– Кровохарканье – это частое и грозное осложнение туберкулеза легких. Учитывая, что кашель у вас не проходит уже больше полугода, он вполне может быть симптомом туберкулеза. Хотя кровохарканье бывает и при других заболеваниях: острой пневмонии, абсцессе легкого, пневмокониозе (заболевание, связанное с оседанием в легких мелких частиц пыли: угольной, кремниевой и т.д.; таким недугом часто страдают люди особых специальностей: шахтеры, рабочие), при новообразованиях в легком (рак, саркома). Кровохарканье также указывает на запущенные сердечно-сосудистые заболевания, такие как порок сердца или миокардит. Вам сейчас требуются срочная медицинская помощь и, возможно, даже госпитализация.

? После простуды осталась одышка. Теперь по лестнице поднимаюсь с большим трудом. Может быть, ослабла после болезни. Н о боюсь, что у меня туберкулез. Я похудела за последнее время, стала чаще потеть.
О. Кочеткова, Новосибирск.

– По этим нескольким симптомам нельзя точно определить ваш недуг, нужно полное обследование, но причины появления таких жалоб могут быть достаточно серьезны.
Одышка часто сопровождает как острые, так и хронические заболевания легких, в том числе и туберкулез. Она может появляться из-за воздействия токсинов на дыхательный центр и из-за недостаточности кровообращения (как при бронхиальной астме) или из-за уменьшения дыхательной поверхности легких при значительном разрушении легочной ткани. Тяжелые виды сердечной недостаточности также сопровождаются одышкой.
Потеря в весе, исхудание и бледность встречаются не только при туберкулезе, но и при раке легкого, базедовой болезни, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы). Хотя туберкулез легких иногда может прогрессировать и без потерь в весе.
Потливость (особенно в ночное время) также встречается при разных заболеваниях: острой и хронической пневмонии, при вегетососудистой дистонии. При туберкулезе она не приносит чувства облегчения и не всегда связана с повышением температуры тела. Как бы то ни было, ставить диагноз без обследования нельзя, запишитесь на прием к фтизиатру.