[ Ðàäèî Ñâîáîäà: Ïðîãðàììû: Íàóêà è ìåäèöèíà]
Âàøå çäîðîâüå
Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïîñëåäñòâèé îñòåîïîðîçà
Âåäóùàÿ Îëüãà Áåêëåìèùåâà
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñåãîäíÿ ìû ðàññêàæåì î õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ ïîñëåäñòâèé îñòåîïîðîçà.  òîé èëè èíîé ñòåïåíè îñòåîïîðîç åñòü ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ñòàðøå 50 ëåò, à òàêèå åãî ïîñëåäñòâèÿ, êàê êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíêà, áóäóò ó êàæäîé âòîðîé æåíùèíû ñòàðøå 80 ëåò.  îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ïåðåäà÷ ìû óæå ãîâîðèëè î òåðàïèè îñòåîïðîçà, íî, ê ñîæàëåíèþ, õîðîøèå ðåçóëüòàòû â ïðîôèëàêòèêå ïåðåëîìîâ áûëè äîñòèãíóòû ñîâåðøåííî íåäàâíî. À ìíîãèå ëþäè íà çåìëå óæå èìåþò äîñòàòî÷íî ãëóáîêîå ïîâðåæäåíèå êîñòíîé òêàíè, è äëÿ íèõ àêòóàëüíû äðóãèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Âîò î íèõ ìû ñåãîäíÿ è ïîãîâîðèì.
Ñåãîäíÿ â ñòóäèè ïðîôåññîð Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Áàñêîâ, íåéðîõèðóðã, âåðòåáðîëîã, è Àíäðåé Èâàíîâè÷ Äðàêèí, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè. Ïî òåëåôîíó èç Àìåðèêè â íàøåì ðàçãîâîðå ïðèìåò ó÷àñòèå íàø ïîñòîÿííûé ìåäèöèíñêèé ýêñïåðò - ïðîôåññîð Äàíèèë Áîðèñîâè÷ Ãîëóáåâ.
È ïåðâûé âîïðîñ ÿ õî÷ó çàäàòü ïðîôåññîðó Áàñêîâó. Ìîæíî ëè êàê-òî îöåíèòü êîëè÷åñòâî ëþäåé â Ðîññèè, êîòîðûå óæå ñòîëêíóëèñü ñ îñëîæíåíèÿìè îñòåîïîðîçà?
Àíäðåé Áàñêîâ: Âîîáùå ýòà ïðîáëåìà îãðîìíàÿ. Âû óæå ñêàçàëè, ÷òî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé ñòðàäàþò ýòîé ïðîáëåìîé. È ÿ äîëæåí ñêàçàòü, ÷òî ó æåíùèí ñòàðøå 50 ëåò 70 ïðîöåíòîâ ïåðåëîìîâ ñâÿçàíû èìåííî ñ îñòåîïîðîçîì. Ïðåäñòàâëÿåòå, êàêàÿ îãðîìíàÿ öèôðà! È ïîäñ÷èòàòü òî÷íî, êîíå÷íî, ýòî íåâîçìîæíî - ýòî îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ëþäåé. È îñòåîïîðîç - ýòî áè÷, êîíå÷íî, ñîâðåìåííîãî îáùåñòâà. Ñòðàäàþò âñå - ñòðàäàþò è ÑØÀ, è Åâðîïà, è Ðîññèÿ òîæå, ïðè÷åì î÷åíü ñåðüåçíî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Êàê ÿ ïîíÿëà, ñàìûì øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì îñòåîïîðîçà ÿâëÿåòñÿ èìåííî ïåðåëîì ñóñòàâîâ, ïåðåëîì ïîçâîíêîâ ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà. Ïî÷åìó ýòî òàê? Ïî÷åìó èìåííî â ñóñòàâàõ, â ïîçâîíêàõ ïðîèñõîäèò ïåðëîì?
Àíäðåé Áàñêîâ: Âû çíàåòå, ýòî íàèáîëåå, íàâåðíîå, ñëàáûå ìåñòà. È êîãäà ïðîèñõîäèò ðàçðóøåíèå âîò ýòèõ êîñòíûõ áàëî÷åê, èç êîòîðûõ ñîñòîèò êîñòü, òî, ñîîòâåòñòâåííî, âîò ýòè ñëàáûå ìåñòà - èìåííî â çîíàõ, ãäå ïðîèñõîäèò ïðèêðåïëåíèå ðàçíûõ êîñòåé, äîñòàòî÷íî ñåðüåçíûõ, ïðî÷íûõ - ýòî ïîçâîíêè, ýòî âåðòåë áåäðåííîé êîñòè...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ýòî ãîëîâêà.
Àíäðåé Áàñêîâ: Íó, îêîëî ãîëîâêè, ïðÿìî ðÿäîì ñ ãîëîâêîé áåäðåííîé êîñòè. Ýòî ëó÷ â òèïè÷íîì ìåñòå - ýòî â îáëàñòè êèñòè - âîò çäåñü ÷àñòî ïðîèñõîäèò ïåðåëîì. Òî åñòü íàèáîëåå àêòèâíûå, íàèáîëåå ïîäâèæíûå çîíû íàøåãî òåëà, îíè ñòðàäàþò.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Õîòÿ â íîðìå òàì ñàìûå òîëñòûå è ïðî÷íûå êîñòè.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà, òàì ñàìûå òîëñòûå è ñàìûå ïðî÷íûå êîñòè, ïîòîìó ÷òî òóäà ïðèõîäèòñÿ îãðîìíàÿ íàãðóçêà. Íó è, åñòåñòâåííî, êàê òîëüêî ïðîèñõîäèò êàêîå-òî ðàçðÿæåíèå êîñòíîé òêàíè, òàì âîçíèêàþò ïðîáëåìû.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Yàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, äîñòàòî÷íî ÷àñòî ó ïîæèëûõ ëþäåé ïåðåëîì gjpdjyrf åñòü, íî îíè åãî íå îòñëåäèëè. ×åì îí îòëè÷àåòñÿ, êàê îí ïðîÿâëÿåòñÿ?
Àíäðåé Áàñêîâ: Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, âîò ýòîò ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, îí èìååò ñâîè î÷åíü ñåðüåçíûå îñîáåííîñòè îò îáû÷íûõ, äîïóñòèì, êàêèõ-òî òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé â ìîëîäîì âîçðàñòå. Ñòàð÷åñêèå ïîçâîíêè, îíè ñòàíîâÿòñÿ î÷åíü ñëàáåíüêèìè, è êîãäà âîçíèêàåò ïåðåëîì, ïîçâîíîê êàê áû ñêëàäûâàåòñÿ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Êàê ãàðìîøêà.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà. È â ðåçóëüòàòå âûñîòà ïîçâîíêà óìåíüøàåòñÿ ïðèìåðíî íà îäíó òðåòü, íà äâå òðåòè èíîãäà. À èíîãäà ïîçâîíîê ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò ñî âðåìåíåì äàæå, îí ðàññàñûâàåòñÿ, òàêîé ñëîìàííûé ïîçâîíîê. Îáû÷íî ýòî âîçíèêàåò ó ëþäåé, êîãäà, íàïðèìåð, ñòàðóøêà íåïðàâèëüíî ãäå-òî ñåëà ðåçêî, óïàëà èëè êàêîé-òî ïðîèçîøåë óäàð, äàæå íå î÷åíü çíà÷èòåëüíûé. Ïîÿâèëàñü áîëü. Âîò ýòî ïåðâûé ïðèçíàê - áîëü â ñïèíå, ÷àùå âñåãî ñòðàäàåò ãðóäíîé îòäåë. 98 ïðîöåíòîâ - ýòî êàê ðàç â ãðóäíîì îòäåëå ïðîèñõîäÿò ýòè âñå ïðîáëåìû.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: 11-12-ûé ïîçâîíêè?
Àíäðåé Áàñêîâ: Âûøå.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Äàæå âûøå, äà?
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà. È âîò ñàìîå íåïðèÿòíîå â ýòîé ñèòóàöèè, ÷òî áîëåâîé ñèíäðîì - ïåðâûé ïðèçíàê âñåõ ýòèõ ïðîáëåì - îí ïîñòåïåííî íà÷èíàåò íàðàñòàòü, è åñëè âäðóã â ýòîò ìîìåíò ïðèñóòñòâóåò åùå ñäàâëèâàíèå ñïèííîãî ìîçãà, à îí òóò áóêâàëüíî ðÿäîì ðàñïîëîæåí, â íåñêîëüêèõ ìèëëèìåòðàõ, òî âîçíèêàþò î÷åíü òÿæåëûå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû. Íà÷èíàþò îòêàçûâàòü íîãè, ÷åëîâåê ïåðåñòàåò õîäèòü, ïîòîìó ÷òî íîãè íå ñëóøàþòñÿ, íàðóøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â íîãàõ, íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ òàçîâûõ îðãàíîâ - î÷åíü ñåðüåçíûå ïðîáëåìû. È â ðåçóëüòàòå èíîãäà, âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÷åëîâåê ïðîñòî ñòàíîâèòñÿ èíâàëèäîì, êîòîðûé ïðèêîâàí ê êîëÿñêå. Âîò ýòè ïåðâûå ïðèçíàêè - ýòó áîëü - åå, êîíå÷íî, íóæíî îòñëåäèòü. Îñîáåííî ó ïîæèëûõ ëþäåé, ïîñëå 60 ëåò ýòè ïðèçíàêè äîëæíû çàñòàâèòü îáðàòèòüñÿ, êîíå÷íî, ëèáî ê âðà÷ó, ëèáî õîòÿ áû ìèíèìàëüíî ñäåëàòü ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè è ïîñìîòðåòü, íàñêîëüêî ñåðüåçíàÿ òàì ïðîáëåìà. Ïîòîìó ÷òî â ðàííåì ïåðèîäå äîñòàòî÷íî ëåãêî ñêîìïåíñèðîâàòü ýòó ñèòóàöèþ, íî åñëè óæå ïðîöåññ çàøåë äàëåêî, òî çäåñü óæå ïðèõîäèòñÿ î÷åíü ñåðüåçíî äóìàòü, êàê ïîìî÷ü òàêîìó áîëüíîìó. Ïîòîìó ÷òî ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà, åñëè îí ñëó÷èëñÿ âäðóã - ïåðëîì ïîçâîíêà, - âòîðîé ïîçâîíîê ñëîìàåòñÿ â 85 ïðîöåíòàõ ñëó÷àåâ. Ýòî ñòàòèñòèêà...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òî åñòü êàê êîñòÿøêè äîìèíî, îíè íà÷èíàþò ïàäàòü äðóã çà äðóãîì.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà. À åñëè ïðîèçîøëî äâà ïåðåëîìà, òî òðåòèé ñòîïðîöåíòíî áóäåò ñî âðåìåíåì. Ïîýòîìó âñå ëåòèò, áóêâàëüíî ðóøèòñÿ íà ãëàçàõ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À ýòî, êðîìå òîãî, åùå íàêëàäûâàåòñÿ íà òðàäèöèîííóþ ðîññèéñêóþ òåðïåëèâîñòü, îñîáåííî ó æåíùèí, êîòîðûå ñ÷èòàþò, ÷òî åñëè ñïèíà áîëèò, òî ýòî, íó, ìîæíî ïîòåðïåòü. Óâàæàåìûå ñëóøàòåëüíèöû, îáðàòèòå, ïîæàëóéñòà, íà ýòî âíèìàíèå.
À ñåé÷àñ ÿ õî÷ó ñïðîñèòü äîêòîðà Äðàêèíà. Äî ïåðåäà÷è ìû êàê ðàç ãîâîðèëè î òîì, ÷òî íóæíî çíàòü ëþäÿì äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ýòîãî ïåðåëîìà, à îñîáåííî â ñòàðøåì âîçðàñòå. Àíäðåé Èâàíîâè÷ êàê ðàç ïåðåæèâàë, ÷òî ó íàñ íåò øêîë äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé, ÷òîáû íàó÷èòü, êàê óáåðå÷üñÿ îò ïåðåëîìîâ. ×òî æå íóæíî äåëàòü, ÷òîáû ïåðåëîìîâ íå áûëî?
Àíäðåé Äðàêèí: Åñëè ïîæèëîé ÷åëîâåê, âñòàâàÿ, óæå ïîëüçóåòñÿ ðóêàìè, ýòî óæå ãîâîðèò î òîì, ÷òî ó íåãî åñòü ðèñê ïåðåëîìà. ×òîáû èçáåæàòü ïåðåëîìà, íåîáõîäèìî, êîíå÷íî, îáó÷àòü ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, êàê ïðàâèëüíî ñåáÿ âåñòè ïðè ãîëîâîêðóæåíèÿõ, ïðè ïîäñêàëüçûâàíèè íà óëèöå, êàê ïðàâèëüíî ïàäàòü. Òàêæå ïîæèëûå ëþäè äîëæíû ïîëüçîâàòüñÿ ñïåöèàëüíûìè âåðòåëüíûìè ïðîêëàäêàìè â çèìíåå âðåìÿ, ÷òîáû...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî òàêîå "âåðòåëüíàÿ ïðîêëàäêà"?
Àíäðåé Äðàêèí: Ïðîêëàäêà, ñìÿã÷àþùàÿ óäàð ïðè ïàäåíèè íà âåðòåëüíóþ îáëàñòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Âåðòåëüíàÿ îáëàñòü, ýòî ÷òî?
Àíäðåé Äðàêèí: Ýòî òàì, ãäå øåéêà áåäðà.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: ß íå î÷åíü õîðîøî ñåáå ïðåäñòàâëÿþ ïðîêëàäêó íà îðãàíû òàçà. Ýòî ÷òî? Ýòî ïîäóøå÷êà íà áåäðàõ?
Àíäðåé Äðàêèí: Ýòî ñïåöèàëüíîå óñòðîéñòâî, ïðèäóìàííîå íàøèìè çàïàäíûìè êîëëåãàìè. Íà÷àëîñü èõ ðàñïðîñòðàíåíèå ñî Øâåéöàðèè. Ëþäè ñòàðøå 80 ëåò ïîñòîÿííî ïîëüçóþòñÿ ýòèìè ñïåöèàëüíûìè âåðòåëüíûìè óñòðîéñòâàìè, ñìÿã÷àþùèìè óäàð.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À â Ðîññèè îíè òîæå ïðîäàþòñÿ?
Àíäðåé Äðàêèí: Îíè òîëüêî íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ ó íàñ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À åñëè åùå ïîêà ýòîãî íåò, òî ÷òî äåëàòü? Ìîæåò áûòü, îáìîòàòüñÿ ïëàòêîì?
Àíäðåé Äðàêèí: Íóæíî ïðîñòî îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, ÷òîáû îí îáúÿñíèë, êàê ïðàâèëüíî âåñòè ñåáÿ ïðè ãîëîâîêðóæåíèè, ïðè ïàäåíèÿõ íà óëèöå èëè äîìà. 80 ïðîöåíòîâ ïåðåëîìîâ â âåðòåëüíîé îáëàñòè ëþäè ïîëó÷àþò äîìà. Êàê âûÿñíèëîñü ïðè èçó÷åíèè ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ, â îñíîâíîì ýòî ïðîèñõîäèò ïîñëå êðàòêîâðåìåííîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ, íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ëþäè ïîðîé äàæå è íå ïîìíÿò, êàê îíè óïàëè è ïîëó÷èëè ïåðåëîì.  ýòîé ñèòóàöèè, êîãäà êðóæèòñÿ ãîëîâà, ÷åëîâåê äîëæåí óæå ÷åòêî çíàòü, êàê ñåáÿ âåñòè è ÷òî äåëàòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À êàê îí ñåáÿ äîëæåí âåñòè?
Àíäðåé Äðàêèí: Îí äîëæåí ñðàçó îïóñòèòüñÿ íà ÷åòâåðåíüêè.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íó, äîìà ýòî ñäåëàòü íå ïðîáëåìà. À íà óëèöå, íàâåðíîå, ëþäè ïîñòåñíÿþòñÿ.
Àíäðåé Äðàêèí: Íå íóæíî ñòåñíÿòüñÿ, íå íóæíî áîÿòüñÿ ýòîãî, ïîòîìó ÷òî ýòîò ëîæíûé ñòûä ïðèâîäèò ê î÷åíü òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì - èíâàëèäèçàöèè ëþäåé. À ÷åëîâåê çà 80 ëåò, êîãäà îí ïîëó÷àåò âåðòåëüíûé ïåðåëîì - ýòî ïðàêòè÷åñêè ñìåðòíûé ïðèãîâîð.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ïðîôåññîð Áàñêîâ, âû óæå ñêàçàëè î òîì, ÷òî åñëè îäèí ïåðåëîì ïðîèçîøåë, òî åñëè åãî íå ëå÷èòü, âòîðîé è òðåòèé ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ, îíè, ê ñîæàëåíèþ, î÷åíü âåðîÿòíû. Íî âîò êàê åãî ëå÷èòü?
Àíäðåé Áàñêîâ: Âî-ïåðâûõ, ïðîôèëàêòèêà. Âîò ìû ñ âàìè ãîâîðèëè, ÷òî òåðïèìîñòü ó íàñ î÷åíü âåëèêà. È íà ñàìîì äåëå, åñëè ïîÿâèëàñü áîëü, ÷åëîâåê äóìàåò: "Äà ëàäíî, ïîäîæäåì íåìíîæêî, ïîñìîòðèì, à âäðóã ïðîéäåò". Âîò æäåì, æäåì, æäåì íåäåëþ, âòîðóþ, òðåòüþ, à áîëü íå ïðîõîäèò. È âîò â ýòîò ïåðèîä íà÷èíàþò ïîäñêàçûâàòü: "Íó ÷òî æ ó òåáÿ ñïèíà-òî áîëèò?! Ïîéäè ìàññàæèê ñäåëàé èëè ê ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó ñõîäè". Òàêàÿ áàáóëüêà èäåò ê ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó, è âîò â äîâåðøåíèå ïîëó÷àåò âòîðîé ïåðåëîì. Ê ñîæàëåíèþ, âñòðå÷àåòñÿ ýòî î÷åíü ÷àñòî.
Òàê âîò, ñàìîå îñíîâíîå - ýòî ïðîôèëàêòèêà âñåõ ýòèõ âåùåé. Åñëè âäðóã ïîÿâèëîñü ÷òî-òî, íåîáõîäèìî ñðàçó ïîíÿòü, ïî÷åìó ïîÿâèëàñü áîëü. Òî åñòü ñõîäè, ñäåëàé ñíèìîê áàíàëüíî - è ñðàçó ìîæíî óâèäåòü, åñòü òàì ÷òî-òî, åñòü êàêèå-òî ïðîáëåìû èëè íåò. Åñëè ìû âèäèì, ÷òî åñòü ñåðüåçíûå ïðîáëåìû, äîïóñòèì, ñ ñîñåäíèìè ïîçâîíêàìè èëè êàêàÿ-òî ñèòóàöèÿ, ñâÿçàííàÿ... Åñòü î÷åíü ìíîãî ìåòîäîâ çàùèòû ýòèõ ïîçâîíêîâ. Åñòü ñïåöèàëüíûå ðåêëèíàòîðû, åñòü ñïåöèàëüíûå êîðñåòû. Åñëè êîìïðåññèÿ íå î÷åíü âûðàæåíà è, â îáùåì-òî...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñäàâëèâàíèå.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà... è ìîæíî èçáåæàòü êàêèõ-òî ñåðüåçíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì, âïîëíå ðåàëüíî êîíñåðâàòèâíî âûïðàâèòü ýòó ñèòóàöèþ. Åñòü ñïåöèàëüíûå ðåêëèíàòîðû, êîòîðûå îäåâàþòñÿ ïî òèïó êîðñåòà, è ÷åëîâåê, â ïðèíöèïå, â íèõ äîñòàòî÷íî êîìôîðòíî ñåáÿ ÷óâñòâóåò. Ïðîõîäèò íåêîòîðîå âðåìÿ, áîëü èñ÷åçàåò, óòèõàåò, è, â îáùåì-òî, âñå ñòàíîâèòñÿ íà ñâîè ìåñòà. Åñëè æå ýòî íå ïîìîãàåò, êîíå÷íî, ëó÷øå ëå÷ü â ñòàöèîíàð è ïðîëå÷èòüñÿ, ñíÿòü áîëü, ñíÿòü áîëåâîé ñèíäðîì. Ïîòîìó ÷òî áîëåâîé ñèíäðîì ïðèâîäèò óæå ê ïîÿâëåíèþ î÷åíü ìíîãèõ ñîïóòñòâóþùèõ ïðîáëåì - ìûøöû ñòàíîâÿòñÿ â êîíòðàêòóðå, ïîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå äåôîðìàöèè ïîçâîíêîâ è òàê äàëåå. È âîò òóò âòîðîé ïåðåëîì, äîïóñòèì, èëè òðåòèé ïåðåëîì, îí óæå äàëüøå îáåñïå÷åí. Ê ñ÷àñòüþ, åñëè ðàíüøå, äîïóñòèì, êàêèå-òî 10 ëåò íàçàä ó íàñ áûëà åäèíñòâåííàÿ âîçìîæíîñòü êàê-òî ñïàñòè òàêîãî ÷åëîâåêà îò êîìïðåññèè äàëüíåéøåé, îò êàêèõ-òî ïðîáëåì - ñòàáèëèçèðîâàòü ïîçâîíî÷íèê, ïîñòàâèòü òóäà ñïåöèàëüíûå ìåòàëëè÷åñêèå êîíñòðóêöèè...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òî åñòü âíóòðåííèé êîðñåò.
Àíäðåé Áàñêîâ: ... âíóòðåííèé êîðñåò ñîçäàòü, äà, êîòîðûé óäåðæèâàåò äîñòàòî÷íî äëèòåëüíî è õîðîøî ýòè ïîâðåæäåííûå ïîçâîíêè, òî â ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëîñü î÷åíü ìíîãî äðóãèõ ìåòîäîâ, ìèíè-èíâàçèâíûõ, ùàäÿùèõ, ýòî óæå íå îãðîìíûå îïåðàöèè, à ýòî îïåðàöèè, êîòîðûå äåëàþòñÿ ÷åðåç ïðîêîëû ïîä ñïåöèàëüíûì îáîðóäîâàíèåì. È â òåëà ïîçâîíêîâ ââîäÿòñÿ ñïåöèàëüíûå ïëàñòè÷åñêèå ìàññû, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ "êîñòíûé öåìåíò", êîòîðûå çàïîëíÿþò âñå ýòè ðàçðóøåíèÿ è êàê áû óêðåïëÿþò ïîçâîíêè, ïðåäîõðàíÿÿ èõ îò äàëüíåéøåãî ðàçðóøåíèÿ. È, òàêèì îáðàçîì, ìîæíî ïðîôèëàêòèêó ïðîâîäèòü... Äîïóñòèì, åñëè ìû âèäèì, ÷òî ïîçâîíîê íà ãðàíè ðàçðóøåíèÿ, òî ìîæíî â íåãî ââåñòè ýòó ïëàñòè÷åñêóþ ìàññó. Çíàåòå, êàê ëå÷àò çóáû, êàðèåñ, äîïóñòèì. Ïîÿâëÿåòñÿ îòâåðñòèå, òóäà ââîäÿò ïëàñòìàññó, ïëîìáó. Òàêóþ æå ïëîìáó ïîñòàâèòü â ïîçâîíîê - ýòî ðåàëüíî ñäåëàòü ÷åðåç ïðîêîë, è ýòî íå òðåáóåò áîëüøèõ êàêèõ-òî âëîæåíèé è ôèíàíñîâûõ, è âñÿêèõ. Íî ýòî äàåò î÷åíü õîðîøèå ðåçóëüòàòû, íà ñàìîì äåëå.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ýòî çàìå÷àòåëüíàÿ íîâîñòü åùå è âîò ïî÷åìó. Êàê ðàç ãîòîâÿñü ê ïåðåäà÷å, ÿ ÷èòàëà èñòîðèþ âñÿêèõ îïåðàöèé íà ïîçâîíî÷íèêå, è êîãäà ÷èòàåøü, òî óæå ñòðàøíî: ïåðåäíèé äîñòóï, ïðàêòè÷åñêè ðàñêðûâàåòñÿ âåñü ÷åëîâåê, è ÷åðåç âåñü æèâîò èëè ãðóäíóþ êëåòêó âåäåòñÿ ê ýòîìó ïîçâîíêó... Âîò ýòî, ê ñ÷àñòüþ, óæå óõîäèò â ïðîøëîå.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà, ýòî óõîäèò â ïðîøëîå. Ðàíüøå ìû, äîïóñòèì, äåëàëè ýòè îïåðàöèè, åñëè òåëî ïîçâîíêà ðàçðóøåíî ïîëíîñòüþ, âîò òàêèì ïåðåäíèì äîñòóïîì ïîäõîäèëè, óáèðàëè ýòî òåëî, ñòàâèëè ñïåöèàëüíûé ïðîòåç ïîçâîíêà, ôèêñèðîâàëè. ×åëîâåê äîëãîå âðåìÿ íàõîäèëñÿ â ïîñòåëè. Ïîòîì îäåâàëè êîðñåò. Îí æèë â ýòîì êîðñåòå. Òî ñåé÷àñ, â ïðèíöèïå, ýòî âñå âîçìîæíî ñäåëàòü äîñòàòî÷íî ëåãêî è ñ çàäíåãî äîñòóïà. Òî åñòü ðàçðåçàåòñÿ ñïèíà íå ñïåðåäè, à ñçàäè. È ìû ñçàäè ôèêñèðóåì ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ âèíòîâ. À âèíòû ñåé÷àñ äåëàþòñÿ èç ñïåöèàëüíîãî ñïëàâà ìåòàëëà òèòàíà, íî ñî ñïåöèàëüíûìè ïîêðûòèÿìè, êîòîðûå ïðè îñòåîïîðîçå ñåáÿ î÷åíü õîðîøî âåäóò. Îíè ÿâëÿþòñÿ êàê áû öåíòðîì îññèôèêàöèè è î÷åíü áûñòðî îáðàñòàþò êîñòüþ, è, òàêèì îáðàçîì, ôèêñèðîâàíû âíóòðè òåëà î÷åíü ïðî÷íî.
È åñòü âòîðîé ìåòîä. Ñåé÷àñ òîæå ïîÿâèëèñü íîâûå âèíòû, êîòîðûå ðàñêðûâàþòñÿ êàê ëåïåñòêè ó ðîçû. Âîò âû ââåëè áóòîí, ðàñêðûëè - ïîëó÷èëàñü âîò òàêàÿ ðîçåòêà..
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Âíóòðè ïîçâîíêà?
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà... è îíà ïðî÷íî çàôèêñèðîâàëà ýòó êîíñòðóêöèþ â òåëå, è îíà óæå íèêóäà íå äåíåòñÿ, îíà äîñòàòî÷íî ïðî÷íî ôèêñèðóåòñÿ òàì. Òî åñòü ìåòîäîâ î÷åíü ìíîãî ñîâðåìåííûõ, õîðîøèõ, èíòåðåñíûõ, íîâûõ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À âîò êàê ìîæåò ñàì ÷åëîâåê ïîíÿòü, ÷òî åìó äîñòàòî÷íî ïîõîäèòü â êîðñåòå èëè âñå-òàêè íàäî èäòè íà îïåðàöèþ? Ýòî òîëüêî âðà÷ äîëæåí ðåøàòü?
Àíäðåé Áàñêîâ: Âû çíàåòå, äà, çäåñü îáÿçàòåëüíî ñïåöèàëèñò äîëæåí ñìîòðåòü, ïîòîìó ÷òî î÷åíü ñëîæíî îöåíèòü. Åñëè ïîçâîíîê íå ñëîìàí, ó ÷åëîâåêà ïðàêòè÷åñêè íåò ñåðüåçíûõ êàêèõ-òî ïðîáëåì. Ó íåãî ìîæåò áûòü íåáîëüøàÿ áîëü ãäå-òî â ãðóäíîì îòäåëå, óñòàëîñòü, êàêîé-òî äèñêîìôîðò, ïðè÷åì ýòîò äèñêîìôîðò ìîæåò áûòü è íî÷üþ, è ïî óòðàì. Îñîáåííî æåíùèíû ïðîñûïàþòñÿ - îíè óñòàëè, íî÷üþ íåò îòäûõà. Âîò òàêèå ñèìïòîìû - ýòî ïåðâûå ñèìïòîìû î÷åíü ñåðüåçíîé ïðîáëåìû. Íî óâèäåòü ýòî ðåàëüíî òîëüêî ïðè ñïåöèàëüíîì èññëåäîâàíèè. Ìû óæå â ïðîøëîé ïåðåäà÷å ãîâîðèëè, ÷òî åñòü êîìïüþòåðíûå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò óâèäåòü ïëîòíîñòü êîñòè. Âîò òàêèå èññëåäîâàíèÿ åñòü, è îíè ïîçâîëÿþò íàì îáëåã÷èòü íàøó çàäà÷ó è ïîíÿòü, íàñêîëüêî ïðî÷åí ïîçâîíîê. Èëè æå îáû÷íûå ðåíòãåíîâñêèå ìåòîäû, îíè òîæå ïîçâîëÿþò íàì óâèäåòü î÷åíü ñåðüåçíîå ðàçðÿæåíèå â êîñòè, ðàññàñûâàíèå âîò ýòèõ êîñòíûõ áàëîê, è, òàêèì îáðàçîì, ïðèíÿòü êàêèå-òî ïðåâåíòèâíûå ìåòîäû âîò ê ýòîé ïðîáëåìå ðàçðóøåíèÿ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À êàê âû äóìàåòå, ïðîôåññîð Áàñêîâ, ñêîðî ìû äîæèâåì äî òîãî, ÷òî ê ïîçâîíî÷íèêó áóäåò îòíîøåíèå òàêîå æå, êàê è ê çóáàì? Êàêèå-òî ïðîáëåìû? - ðàç, ïîñòàâèëè ïëîìáó, è ÷åëîâåê ñ ñîõðàíåííîé àðõèòåêòîíèêîé, ñ ãîðäî âûïðÿìëåííîé ñïèíîé, âåñü çäîðîâûé, óëûáàåòñÿ.
Àíäðåé Áàñêîâ: ß äóìàþ, ÷òî äà. Ïîòîìó ÷òî âî âñåì ìèðå óæå ýòà ïðîáëåìà ïîäíÿòà áóêâàëüíî íà ñàìûé âåðõ. È ïîÿâèëàñü ñïåöèàëüíîñòü - ñïèíàëüíûå õèðóðãè, îíè ó÷àòñÿ áîëüøå, ÷åì îáû÷íûå íåéðîõèðóðãè, íà äâà ãîäà äîëüøå.  ÑØÀ, âî ìíîãèõ ñòðàíàõ Åâðîïû ñåé÷àñ óæå ýòà ñïåöèàëüíîñòü åñòü. À ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî àêòóàëüíîñòü âåëèêà. È â Ðîññèè ñåé÷àñ òîæå èíòåðåñ êîëîññàëüíûé ñîâåðøåííî. ß ÷èòàþ ëåêöèè êóðñàíòàì - è èíòåðåñ ïðîñòî ôåíîìåíàëüíûé ó ëþäåé ê ýòèì ïðîáëåìàì. Ïîòîìó ÷òî äåéñòâèòåëüíî òàêèõ áîëüíûõ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî. Èõ íàó÷èëèñü ðàñïîçíàâàòü, èõ íàó÷èëèñü ëå÷èòü, ïîÿâèëèñü íåèíâàçèâíûå ìåòîäû, ùàäÿùèå. Ïîòîìó ÷òî âñå áîÿòñÿ îïåðàöèé, âû çíàåòå.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íó, ýòî åñòåñòâåííî.
Àíäðåé Áàñêîâ: Ãîâîðÿò: "Î! Ïîçâîíî÷íèê! Çíà÷èò, âñå, áåäà. Çíà÷èò, áóäåò ïðîáëåìà". Íè÷åãî ïîäîáíîãî. Åñëè äåëàòü àêêóðàòíî, ñïîêîéíî, íåæíî è îòíîñèòüñÿ ê ïîçâîíî÷íèêó êàê ê ëþáèìîé æåíùèíå, òî âñå áóäåò î÷åíü õîðîøî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Çàìå÷àòåëüíî!
È ÿ õî÷ó ñïðîñèòü íàøåãî àìåðèêàíñêîãî ýêñïåðòà. Äàíèèë Áîðèñîâè÷, ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êàê ëå÷àòñÿ â ÑØÀ çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå âûçâàíû îñòåîïîðîçîì, òî åñòü ïîñëåäñòâèÿ îñòåîïîðîçà?
Äàíèèë Ãîëóáåâ: ß õîòåë áû ñêàçàòü, âî-ïåðâûõ, íåñêîëüêî ñëîâ î òåðìèíàõ, îíè íåñêîëüêî îòëè÷àþòñÿ îò ðîññèéñêèõ. Äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ðàçëè÷íûõ ôîðì äåãåíåðàòèâíî- äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â êîñòíîé òêàíè â àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíå èñïîëüçóþòñÿ òåðìèíû "îñòåîïîðîç", êàê è â Ðîññèè, "îñòåîàðòðèò", "îñòåîäèñòðîôèÿ", íî íå èñïîëüçóåòñÿ â òîì ñìûñëå, êàê çäåñü, òåðìèí "îñòåîõîíäðîç". Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ýòèì òåðìèíîì íàçûâàëè òîëüêî þíîøåñêèå îñòåîõîíäðèòû, â îáùåì, íåñêîëüêî èíîé ïðèðîäû.
Òåì íå ìåíåå, ïî ñàìûì îðèåíòèðîâî÷íûì è, êîíå÷íî, íå òî÷íûì ïîäñ÷åòàì, êëèíè÷åñêè âûðàæåííûì îñòåîïîðîçîì, âïîëíå â ìåæäóíàðîäíîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà, ñòðàäàþò íå ìåíåå 10 ìèëëèîíîâ àìåðèêàíöåâ, 80 ïðîöåíòîâ èç êîòîðûõ - æåíùèíû. À îñòåîàðòðèòîì, êîòîðûé âêëþ÷àåò â ñåáÿ âñå âèäû äåãåíåðàòèâíî äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñî âñåìè ïîñëåäñòâèÿìè, ñòðàäàþò 20 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê, ïðèìåðíî îäèíàêîâî è ìóæ÷èí, è æåíùèí. È áîëüíûõ ýòèõ î÷åíü ìíîãî, è î÷åíü ìíîãî ôîðì, íå ðàñïîçíàííûõ ñàìèì áîëüíûì ïîëíîñòüþ, êàê ìîè êîëëåãè ðîññèéñêèå ãîâîðÿò.
Ïðåîáëàäàþùèì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îñòåîïîðîç âûÿâëåí òîëüêî ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè, à ýòî äîâîëüíî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíî, è âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òîëüêî íà÷èíàåòñÿ òîò èëè èíîé âèä äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, èñïîëüçóåòñÿ êîíñåðâàòèâíàÿ ïðàêòèêà. È îíà î÷åíü øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà, è îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ðåêëàìû ïî ýòîìó ïîâîäó. È îñòåîïàòû, è õèðîïðàêòèêè, è ôèçèîòåðàïèÿ âî âñåõ, òàê ñêàçàòü, âàðèàíòàõ - àïïàðàòíàÿ, âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, èãëîóêàëûâàíèå, ìàññàæ, ñïåöèàëüíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, è ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ - Ãëþêîçàìèí, Õîíäðîèòèí è öåëûé ðÿä äðóãèõ ïðåïàðàòîâ. Áèîöèëêîëëàãåí èñïîëüçóåòñÿ. È òîëüêî â ñëó÷àÿõ, êîãäà íè÷åãî ýòî íå ïîìîãàåò, èäóò íà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. Ãëàâíûå âèäû îïåðàöèé - ýòî ðàññå÷åíèå äóæåê ïîçâîíêîâ, ñîâåðøåííî àíàëîãè÷íàÿ òîìó, ÷òî ÿ çíàþ ïî ðîññèéñêîé ïðàêòèêå, ïëàñòèêà ïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ è çàìåíà ñóñòàâà. Âîò â ïëàñòèêå ïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ, òî åñòü â çàìåíå äèñêà, åñòü îïðåäåëåííûå òåõíîëîãè÷åñêèå ïðîðûâû.  ÷àñòíîñòè, øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí ìåòîä çàìåíû ïîâðåæäåííîãî äèñêà ïðîòåçîì èç âûñîêîìîëåêóëÿðíîãî ïîëèýòèëåíà èëè ïîëèóðèòàíà. Çà ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòî î÷åíü øèðîêî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ. È, íàêîíåö, çàìåíà ñóñòàâà. Çàìåíà ñóñòàâà òàçîáåäðåííîãî, ðåæå êîëåííîãî, ñòàëà... ñêàçàòü áàíàëüíî, ýòî, êîíå÷íî, íåïðàâèëüíî, íî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîé è êðàéíå ýôôåêòèâíîé ïðîöåäóðîé, ïîñëå ÷åãî âîçâðàùàåòñÿ ñîâåðøåííî ïîäâèæíîñòü ñóñòàâà è èñ÷åçàåò áîëü, âîññòàíàâëèâàåòñÿ ôóíêöèÿ. Íî, â îáùåì è öåëîì, áîëüíûõ âîò ýòèìè èçìåíåíèÿìè êîñòíîãî àïïàðàòà, îñîáåííî ïîçâîíî÷íèêà, î÷åíü ìíîãî. È íåñìîòðÿ íà ðàçâèòèå ðàçíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ìíîãî â ïîæèëîì âîçðàñòå ëþäåé, êîòîðûå òàê è íå ìîãóò íàéòè ïðàâèëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Î÷åíü àêòóàëüíûé âîïðîñ, êàê è â Ðîññèè.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñïàñèáî, Äàíèèë Áîðèñîâè÷.
È âîçâðàùàÿñü ê ðîäíûì ïåíàòàì, ìû ãîâîðèëè î òîì, ÷òî ñåé÷àñ ìîæíî ýòîò ïîçâîíîê íàïîëíèòü êàêèì-òî íàïîëíèòåëåì. Íî, íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷, âû ïðèâåçëè â Ðîññèþ íåäàâíî íîâûé âèä îïåðàöèè, êîòîðûé íå òîëüêî ïîçâîëÿåò çàôèêñèðîâàòü óæå ñëîìàííûé ïîçâîíîê, íî è âîññòàíîâèòü åãî ðàçìåð. ×òî ýòî òàêîå?
Àíäðåé Áàñêîâ: Ýòîò ìåòîä íàçûâàåòñÿ "ìåòîä êèôîïëàñòèêè" - ýòî êàê ðàç îïåðàöèè íà ãðóäíîì îòäåëå. Âîò êîãäà âîçíèêàåò êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì, ïîçâîíîê ñêëàäûâàåòñÿ, ñìèíàåòñÿ, è âîçíèêàåò äåôîðìàöèÿ â ýòîé çîíå, î÷åíü ñåðüåçíàÿ äåôîðìàöèÿ, îíà íàçûâàåòñÿ êèôîòè÷åñêîé äåôîðìàöèåé. ×åëîâåêà ãíåò âïåðåä, îí ñãèáàåòñÿ è õîäèò â ïîçå ïðîñèòåëÿ. Âû âèäåëè, íàâåðíîå, ýòèõ áåäíûõ æåíùèí, êîòîðûå õîäÿò è íå ìîãóò ðàçîãíóòüñÿ. Òàê âîò, ýòî âîçíèêàåò èç-çà òîãî, ÷òî ïîçâîíî÷íèê ñêëàäûâàåòñÿ, ëîìàåòñÿ, è âîññòàíîâèòü åãî ïðàêòè÷åñêè áûâàåò íåâîçìîæíî ñ ïîìîùüþ òåõ îïåðàöèé, î êîòîðûõ ìû ãîâîðèëè.
Àíäðåé Áàñêîâ: Íàïîìíþ, íàçûâàåòñÿ "ìåòîä êèôîïëàñòèêè". ×òî ýòî òàêîå. Äåëàåòñÿ ïðîêîë, â òåëî ïîçâîíêà ââîäèòñÿ èãëà è ïîçâîíîê èçíóòðè íàïîëíÿåòñÿ ñïåöèàëüíûì ïëàñòè÷åñêèì ìàòåðèàëîì, êîòîðûé âîññòàíàâëèâàåò ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ ïîçâîíîê.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òî åñòü îí êàê áû èçíóòðè åãî ðàçäâèãàåò äî ïðåæíèõ ðàçìåðîâ?
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà, êàê áû ðàçäâèãàåò åãî äî ïðåæíèõ ðàçìåðîâ. È êîãäà ýòî ïðîèçîøëî, ïëàñòè÷åñêîå âåùåñòâî óäàëÿåòñÿ, è îíî - ïðîñòðàíñòâî - çàïîëíÿåòñÿ êîñòíûì öåìåíòîì. Òàêèì îáðàçîì, ìû âîññòàíàâëèâàåì ïîçâîíîê è ââîäèì òóäà òîò ïðîòåç, òîò êîñòíûé öåìåíò, ïðî êîòîðûé ÿ óæå ðàññêàçûâàë. È âñå - ïîçâîíîê ñòàíîâèòñÿ ïðî÷íûì, êðåïêèì è âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîëíîñòüþ...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Êàê íîâåíüêèé.
Àíäðåé Áàñêîâ: Íó, íå êàê íîâåíüêèé, íî õîðîøèé, êîòîðûì ìîæíî åùå ïîïîëüçîâàòüñÿ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Çàìå÷àòåëüíî!
È ó íàñ ñëóøàòåëè íà ëèíèè. Ýòî Îëüãà èç Ïåòåðáóðãà. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Äîáðûé âå÷åð. ß î÷åíü áëàãîäàðíà âàì çà ýòó ïåðåäà÷ó è çà âñå ïåðåäà÷è çàìå÷àòåëüíûå. Ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ. Ó ìåíÿ ñòàëè áîëåòü íîãè íå òàê äàâíî. Áîëü â èêðàõ è áîëü â ñòóïíå, íó, íå áîëü, à êàê ùåêîòàíèå êàêîå-òî â ìûøöàõ, è ïå÷åò íåìíîãî íîãè. Ìíå õî÷åòñÿ èõ îòáðîñèòü, äåðíóòü... îíè ñàìè ó ìåíÿ äåðãàþòñÿ. Ýòî áûâàåò òîãäà, êîãäà îáû÷íî óæå â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ëîæèøüñÿ îòäûõàòü, ñïàòü íî÷üþ. È åùå îäèí âîïðîñ. ß âäðóã ñòàëà íèæå ðîñòîì. Ýòî çàìåòèëè â îäíî÷àñüå î÷åíü ìíîãèå ìîè çíàêîìûå, ðîäíûå. Âîò íèæå ñòàëà. ß-òî ýòîãî íå çàìå÷àëà, ïîêà ìíå íå ñêàçàëè, ÷òî ñî ìíîé ñëó÷èëîñü - ÿ ñòàëà íèæå ðîñòîì. Áîëü â ïîçâîíî÷íèêå îòñóòñòâóåò, íî ó ìåíÿ áîëèò ïîÿñíèöà.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñïàñèáî, Îëüãà. ß äóìàþ, ÷òî ïî ïåðâîìó âàøåìó âîïðîñó ëîãè÷íî ñïðîñèòü äîêòîðà Äðàêèíà. Àíäðåé Èâàíîâè÷, îòâåòèòå íà âîïðîñ ïî ïîâîäó íîã?
Àíäðåé Äðàêèí: Äà, êîíå÷íî. Ïî ïîâîäó íîã íóæíî, êîíå÷íî, âàñ îáñëåäîâàòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À ÷òî ýòî ìîæåò áûòü?
Àíäðåé Äðàêèí: Òóò î÷åíü ìíîãî ïðè÷èí ìîæåò áûòü áîëåé â íîãàõ. Ìîæåò áûòü, ó âàñ èçìåíåíû ñîñóäû, ìîæåò áûòü, ýòî íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñâÿçàííûå ñ óùåìëåíèåì íèæíèõ îòäåëîâ ñïèííîãî ìîçãà, êîðåøêîâ ñïèííîãî ìîçãà âñëåäñòâèå äåãåíåðàòèâíîãî çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Óìåíüøåíèå âàøåãî ðîñòà òîæå íàñòîðàæèâàåò. Âèäèìî, ýòî ïðîèçîøëî çà ñ÷åò âñå-òàêè ïîçâîíî÷íèêà, à íå ñóñòàâîâ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷, à êàê âû äóìàåòå, ïî÷åìó óìåíüøåíèå ðîñòà òàê çàìåòíî ïðîèçîøëî, ñêà÷êîîáðàçíî? ß ïîíèìàþ, ÷òî ñ âîçðàñòîì ó âñåõ óìåíüøàåòñÿ ðîñò, çà ñ÷åò òîãî, ÷òî ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè óìåíüøàþòñÿ. Íî ïî÷åìó ðåçêî-òî òàê?
Àíäðåé Áàñêîâ: Ó âñåõ óìåíüøàþòñÿ, äà. Íó êàê ðåçêî? Çàìå÷àþò ïðîñòî. Ðàíüøå, äîïóñòèì, âîò òàêèå ïî äëèíå øòàíû íîñèëà, à ñåé÷àñ ÷òî-òî òàêîå... èëè îäåæäó êàêóþ-òî. Ðåçêî áûâàåò òîëüêî ïðè ïåðåëîìàõ, åñëè ãîâîðèòü î ïîçâîíî÷íèêå, òî òîëüêî ïðè ïåðåëîìå, äîïóñòèì, ïðîèçîøåë ïåðåëîì. Íî ýòî ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãîé êëèíèêîé, íå òîé, î êîòîðîé ñåé÷àñ Îëüãà ãîâîðèëà. Ïîýòîìó ìíå êàæåòñÿ, ÷òî çäåñü äåéñòâèòåëüíî öåëåñîîáðàçíî áû áûëî ê âðà÷ó ñõîäèòü, îáñëåäîâàòüñÿ, ïîñìîòðåòü, ïî÷åìó ýòî ïðîèçîøëî. Ïîòîìó ÷òî ÷àùå âñåãî ðîñò óìåíüøàåòñÿ... íó, îí ó âñåõ óìåíüøàåòñÿ ïðè ðàçâèòèè äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà ïîñëå 50 ëåò. Äèñêè ñòðàäàþò, îíè îáåçâîæèâàþòñÿ, ïóëüïîçíîå ÿäðî óõîäèò, äèñêè ñàäÿòñÿ - è âñå, è ïîñòåïåííî ãäå-òî ñàíòèìåòðîâ íà 5 óìåíüøàåòñÿ ðîñò ÷åëîâåêà. Íî â äàííîì ñëó÷àå, êîíå÷íî, íàäî èññëåäîâàòü, íàäî ñìîòðåòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òàê ÷òî, îáðàòèòåñü, ïîæàëóéñòà, ê äîêòîðó.
È ñëåäóþùèé çâîíîê. Ýòî îò Ìàðãàðèòû Àëåêñàíäðîâíû èç Ìîñêâû. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ ê âàì òàêîé âîïðîñ. Ìíå ïîñòàâèëè ðåíòãåíîëîãè÷åñêè "àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè". ß õîòåëà áû ñïðîñèòü, ýòî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé îñòåîïîðîçà? Íî íèêàêèõ âèäèìûõ èçìåíåíèé â ïîçâîíî÷íèêå, êàê áû ïðèçíàêîâ îñòåîïîðîçà íåò. Íî åñòü ïîâûøåííûé óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ ìî÷åâûõ êèñëîò â êðîâè, ëåãêèé òðîìáîöèòîç, íî ó ìåíÿ ñîïóòñòâóþùèé òðîìáîôëåáèò ãëóáîêèõ âåí.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñâÿçàíî ëè ýòî ñ îñòåîïîðîçîì, äà?
Ñëóøàòåëü: Ïðîãíîç õîòåëîñü áû óçíàòü. Ëå÷åíèå ïîíÿòíî - òîëüêî, íàâåðíîå, ïðîòåçèðîâàíèå, êàê ÿ ïîíèìàþ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñïàñèáî, Ìàðãàðèòà Àëåêñàíäðîâíà.
Àíäðåé Äðàêèí: Ñêîðåå âñåãî, âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâêè è ïðîèçîøåë àñåïòè÷åñêèé íåêðîç. Âàø òðîìáîôëåáèò ãîâîðèò î òîì, ÷òî ó âàñ íàðóøåíà ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â êîíå÷íîñòÿõ, ÷òî è ïðèâåëî ê òðàâìèðîâàíèþ êðóãëîé ñâÿçêè ãîëîâêè áåäðà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâêè. Êîíå÷íî, â ýòîì ñëó÷àå âàì íóæíî îñóùåñòâëÿòü çàìåíó òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Äðóãèõ âàðèàíòîâ íåò, ê ñîæàëåíèþ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À ÷òî-òî ïèòü óêðåïëÿþùåå? Íèêàêèõ êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ íå ñóùåñòâóåò?
Àíäðåé Äðàêèí: Íåò. Åñëè ðàçâèâàåòñÿ àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè, îí ïðèâîäèò ê ïîñòåïåííîìó ïðîãðåññèðîâàíèþ äåôîðìàöèè ãîëîâêè, óïëîùåíèþ åå è óñóãóáëåíèþ èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå, êîòîðîå ïîòîì òîëüêî çàòðóäíÿåò îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òî åñòü ëó÷øå ðàíüøå, ÷åì ïîçæå â òàêèõ ñëó÷àÿõ?
Àíäðåé Äðàêèí: Äà, â òàêèõ ñëó÷àÿõ ëó÷øå ðàíüøå îïåðèðîâàòüñÿ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Âîò òàêîé ñîâåò, Ìàðãàðèòà Àëåêñàíäðîâíà.
È ñëåäóþùèé ñëóøàòåëü. Ýòî Åëåíà Íèêîëàåâíà èç Ìîñêâû. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Äîáðûé âå÷åð. Àíäðåé Èâàíîâè÷, ÿ ñåé÷àñ ïðîñëóøàëà è âñå ïîíÿëà, ÷òî ó ìåíÿ òî æå ñàìîå ïî÷òè. Ó ìåíÿ äåôîðìèðóþùèé àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Íî ìíå ñêàçàë ïðîôåññîð Äüÿ÷åíêî äàâíî óæå. Îí ñêàçàë, ÷òî ýòî, â îáùåì, ðîäîâàÿ òðàâìà. Òîãäà ïðåäëàãàëè äåëàòü îïåðàöèþ, íî ÿ îòêàçàëàñü. À ñåé÷àñ ó ìåíÿ ñèëüíàÿ õðîìîòà, êîíå÷íî, óêîðà÷èâàíèå íîãè. È åùå ê òîìó æå ó ìåíÿ î÷åíü ñèëüíûå íî÷íûå áîëè â ãðóäè, ïîñêîëüêó ó ìåíÿ âîñüìîé ñïèííîé ïîçâîíîê... òàêèå áîëè, òèïà ñòåíîêàðäèè.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Åëåíà Íèêîëàåâíà, à â ÷åì ñîñòîèò âàø âîïðîñ?
Ñëóøàòåëü: À âîò ÿ íå çíàþ, êóäà îáðàòèòüñÿ, è âîîáùå, âåðîÿòíî, óæå ïîçäíî, ìíå òàê êàæåòñÿ. Â ñâîå âðåìÿ ÿ íå ñäåëàëà ýòî, ïîòîìó ÷òî íàäî áûëî åõàòü â Ëåíèíãðàä. À òåïåðü ÿ óæå ïðîñòî, íàâåðíîå, íå ãîæóñü äëÿ êàêîé-òî îïåðàöèè, ïîòîìó ÷òî ìíå 70 ëåò.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñïàñèáî.
Àíäðåé Èâàíîâè÷, êîãäà ìîæíî äåëàòü ýòó îïåðàöèþ, êàêèå ïðåäåëû âîçðàñòíûå è ïî óðîâíþ îñòåîïîðîçà ñóùåñòâóþò?
Àíäðåé Äðàêèí: Ïðè ñóùåñòâóþùèõ ìåòîäàõ ñîâðåìåííîé àíåñòåçèè è ðàçâèòèÿ àíåñòåçèîëîãèè, îíè ïîçâîëÿþò äåëàòü ýòè îïåðàöèè â ëþáîì âîçðàñòå ïîä ïðîâîäíèêîâîé àíåñòåçèåé, òàê íàçûâàåìàÿ ñïèíîìîçãîâàÿ àíåñòåçèÿ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ýïèäóðàëüíàÿ, äà?
Àíäðåé Äðàêèí: Äà. Âîçðàñò - ýòî íå ïðåãðàäà äëÿ îïåðàöèè. Íî òî, ÷òî âû ðàññêàçàëè, ÷òî ó âàñ óêîðîòèëàñü íîãà óæå ñ äåòñòâà, âñå ýòî ïðîãðåññèðîâàëî, ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ó âàñ äèñïëàñòè÷åñêèé êîêñàðòðîç. Ýòî áîëåå ñëîæíîå çàáîëåâàíèå, ÷åì äåãåíåðàòèâíûé êîêñàðòðîç. È îí, êîíå÷íî, òðåáóåò ìíîãîýòàïíîãî ëå÷åíèÿ. Òî åñòü ñíà÷àëà íóæíî ïîñòàðàòüñÿ óñòàíîâèòü ãîëîâêó â àíàòîìè÷åñêè âûãîäíîå äëÿ ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ïîëîæåíèå. Äëÿ ýòîãî äåëàåòñÿ âûòÿæåíèå íîãè ïî îñè âíèç, à çàòåì, óæå âòîðûì ýòàïîì ïðîèçâîäèòñÿ äåïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâà. Êîíå÷íî, íóæíî ñíà÷àëà èçó÷èòü ñíèìêè, èçó÷èòü âàøè ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, ÷òîáû ïîëíîñòüþ îòâåòèòü íà âîïðîñ, ìîæíî ëè âàì äåëàòü îïåðàöèþ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íî åùå íå âñå ïîòåðÿíî, íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà äîêòîðà Äðàêèíà.
È ó íàñ ñëåäóþùèé ñëóøàòåëü íà ëèíèè. Ýòî Ëþäìèëà Ôåäîðîâíà èç Ìîñêâû. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Äîáðûé äåíü. Ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ. Ó ìåíÿ âíó÷êà, åé 17 ëåò, è ó íåå ñêîëèîç 7-ãî è 11-ãî ïîçâîíêîâ. È êîãäà ìû îáñëåäîâàëèñü â áîëüíèöå - ó íàñ åñòü â Òóøèíî 7-àÿ áîëüíèöà - åùå íàøëè, ÷òî ó íåå íåìíîæå÷êî ðàçíîé äëèíû íîãè, îäíà íîãà íåìíîæêî êîðî÷å äðóãîé. Íî ìû îñîáî íè÷åãî è íå ñäåëàëè. À âîò ÿ ïîñëóøàëà âàøó ïåðåäà÷ó, è äóìàþ, íàâåðíîå, ÷òî-òî íàäî ñäåëàòü. ×òî íàäî ñäåëàòü, ÷òîáû íå ñëó÷èëîñü áåäû?
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ñïàñèáî çà âîïðîñ. Ïðîôåññîð Áàñêîâ, êàê ñ ðåáåíêîì ïîñòóïàòü?
Àíäðåé Áàñêîâ: Ïîíÿòíî, äà. Íàäî, íàâåðíîå, âñå-òàêè ïðèéòè íà êîíñóëüòàöèþ, ïîñìîòðåòü äåâî÷êó, è òîãäà óæå ðàçáåðåìñÿ, ÷åì ìîæíî ðåàëüíî ïîìî÷ü. Ïîéìåì, íàñêîëüêî ýòî îïàñíî, è ïîéìåì, êàê ðåàëüíî ìîæíî ýòîìó ïîìî÷ü. ß äóìàþ, ÷òî ëó÷øå òàê ñäåëàòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Äà. Ïîòîìó ÷òî ñêîëåîç íåèçáåæíî âûçîâåò ðàçíèöó â äëèíå êîíå÷íîñòåé, íî ýòî åùå íå çíà÷èò, ÷òî ÷òî-òî ôàòàëüíîå.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà, êîíå÷íî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: È ñëåäóþùèé ñëóøàòåëü. Ýòî Âèêòîð èç Ìîñêâû. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Ó ìåíÿ òðè êðàòêèõ âîïðîñà. Ó ìåíÿ ëîðäîç ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè ñèëüíûé, íó, ýòî ñëåäñòâèå êîíòðàêòóðû òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ìíå áûëè ñäåëàíû ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè, íî âñå ðàâíî ÿ õîæó ïåðåãèáàÿñü. Êîãäà ñèæó, ïîçâîíî÷íèê áîëåå-ìåíåå ïðÿìîé. Ìîæíî ëè çäåñü ïîìî÷ü? Âòîðîé âîïðîñ. Êîñìîäèñê, êîòîðûé ñåé÷àñ àêòèâíî ðåêëàìèðóþò ïî òåëåâèäåíèþ, åñòü ëè ñìûñë åãî ïðèìåíÿòü? Âàøå ê íåìó îòíîøåíèå?  ìîåì êîíêðåòíîì ñëó÷àå åñòü ëè ñìûñë åãî èñïîëüçîâàòü? È ãäå ïðèíèìàåò Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ è Àíäðåé Èâàíîâè÷, ãäå ìîæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ è ïîëó÷èòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü? Ñïàñèáî.
Àíäðåé Áàñêîâ: Çäåñü ñèòóàöèÿ âîò êàêàÿ. Ó âàñ äîñòàòî÷íî ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà, íàâåðíîå, ïîòîìó ÷òî íàäî ïîñìîòðåòü ïîÿñíè÷íûé îòäåë. Ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî, äîñòàòî÷íî ñëîæíî ñåé÷àñ ñêàçàòü, ïîòîìó ÷òî òóò ìîãóò áûòü è èçìåíåíèÿ â äèñêàõ, è êàêèå-òî âðîæäåííûå àíîìàëèè, âïîëíå âîçìîæíî, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê óñèëåíèþ ëîðäîçà. Ýòî ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ è ñ áîëåâûìè ñèíäðîìàìè, è ñ êàêèìè-òî ïðîáëåìàìè â äàëüíåéøåì. Íàäî ñìîòðåòü, íàäî îáñëåäîâàòü. ×òî äåëàòü, êàêèå èññëåäîâàíèÿ. ß äóìàþ, ÷òî ýòî ìû ìîæåì ïîäñêàçàòü, êîãäà âû óæå ïðèäåòå íà êîíñóëüòàöèþ.
 ïëàíå âñåõ ýòèõ âîçìîæíûõ, áóäåì ãîâîðèòü, ñîâåòîâ ïî òåëåâèçîðó ïî ïîâîäó êîñìîäèñêà è ïðî÷èõ âñåõ âåùåé, íó, íå çíàþ, íàñêîëüêî ýòî ýôôåêòèâíî. Ñàì ÿ ýòîãî íå ïðîáîâàë, è äóìàþ, ÷òî...
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ëó÷øå íå ðèñêîâàòü.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà ... âðÿä ëè ýòî, â îáùåì-òî, êàê-òî ðåøèò êàðäèíàëüíî ïðîáëåìó. Ïîýòîìó äóìàþ, ÷òî îñíîâíûì âñå-òàêè ìåòîäîì äîëæíî áûòü íîðìàëüíîå îáñëåäîâàíèå, è ìîæíî áóäåò ïîñìîòðåòü, ÷åì ìîæíî ïîìî÷ü ðåàëüíî: ëèáî êîíñåðâàòèâíî, ëèáî îïåðàòèâíî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: È ïðîôåññîð Áàñêîâ, è äîêòîð Äðàêèí ïðèíèìàþò â Öåíòðå âåðòåáðîëîãèè è îðòîïåäèè íà Ôàäååâà, 5 â Ìîñêâå.
Àíäðåé Áàñêîâ: Ìîæíî ïî òåëåôîíó: 250-00-97 èëè 250-06-71. Ìîæíî ïîçâîíèòü è çàïèñàòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ. È, â îáùåì-òî, ìû ïîñìîòðèì, ÷åì ìû ñìîæåì ïîìî÷ü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: È ñëåäóþùèé ñëóøàòåëü. Ýòî Ëèäèÿ Èâàíîâíà èç Ïåòåðáóðãà. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ, îòâåò íà êîòîðûé, ìîæåò áûòü, áóäåò èíòåðåñåí è ìíîãèì äðóãèì ñëóøàòåëÿì. Ó ìåíÿ äèàãíîç "ïîëèàðòðîç". Ïðè÷åì ñ ïîìîùüþ âñÿêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ äâèæåíèÿ áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíûå, õîäüáà è ïðî÷åå â òå÷åíèå äíÿ. Íî íî÷íûå áîëè â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, îò íåãî - ê êîëåííîìó, íè íà ïðàâîì áîêó ñïàòü íåâîçìîæíî, íè íà ëåâîì, âîò èìåííî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. ß õîòåëà áû çíàòü, êóäà ìíå îáðàùàòüñÿ, êàêèå ðåêîìåíäàöèè õîòÿ áû... Íó, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ïî ðàäèî íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü äèàãíîç. Íî õîòÿ áû îáùèå ñîâåòû. Ñïàñèáî.
Àíäðåé Äðàêèí: ß äóìàþ, ÷òî âàì ïðåæäå âñåãî íàäî, êîíå÷íî, ïîëíîöåííî îáñëåäîâàòüñÿ. Íóæíî âûÿñíèòü ïðè÷èíó âàøèõ áîëåé íî÷íûõ â íîãàõ, â ÷åì ïðè÷èíà - â ñóñòàâàõ èëè â íèæíèõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íèêà, èëè åñòü êàêèå-òî äðóãèå ïðè÷èíû. Äëÿ ýòîãî íóæíî îáñëåäîâàòüñÿ õîðîøî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À ãäå â Ïèòåðå ìîæíî îáñëåäîâàòüñÿ ïîëíîöåííî?
Àíäðåé Äðàêèí:  Ïåòåðáóðãå î÷åíü ìíîãî ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ñ âîçìîæíîñòüþ ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À òàê òðóäíî ñêàçàòü?
Àíäðåé Äðàêèí: Äà, òàê òðóäíî ñêàçàòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Õîðîøî. Ñïàñèáî.
Íàâåðíÿêà ïåðâîå, ÷òî ñëåäóåò ñäåëàòü ëþáîìó, êòî èìååò êàêîå-òî áåñïîêîéñòâî î ñâîåì çäîðîâüå, - ýòî, êîíå÷íî, íàéòè âðà÷à è ïîñîâåòîâàòüñÿ, ïðîéòè îáñëåäîâàíèå. Ýòî òî, ÷òî ÿ ïîâòîðÿþ êàæäóþ ïåðåäà÷ó. Ïîòîìó ÷òî áûâàåò î÷åíü îáèäíî, êîãäà ëþäè ïðîñòî ïî íåêîòîðîé íåãîòîâíîñòè öåíèòü ñîáñòâåííîå çäîðîâüå ïîïàäàþò óæå ê âðà÷ó â ñåðüåçíî çàïóùåííîì è ìàëîïåðñïåêòèâíîì ñîñòîÿíèè. Òàê ÷òî, óâàæàåìûå ñëóøàòåëè, çàáîòèòüñÿ î çäîðîâüå - ýòî íå ýãîèçì, ýòî ïðàâèëüíî, ýòî äîëã êàæäîãî ÷åëîâåêà.
È ñëåäóþùèé çâîíîê. Ýòî Àëåêñåé Ñåðãååâè÷ èç Ìîñêîâñêîé îáëàñòè. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Êðîìå çàìåíû ñóñòàâà, ñåé÷àñ íè÷åì íåëüçÿ åãî âûëå÷èòü?
Àíäðåé Äðàêèí: Âñå çàâèñèò îò ñòåïåíè âàøåãî êîêñàðòðîçà. Ïåðâàÿ, âòîðàÿ ñòåïåíü, îíè ïîäâåðæåíû êîíñåðâàòèâíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ. Õîòÿ óæå âî âñåì ìèðå äàâíî ïðèíÿòî, óæå íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ íåñêîëüêèõ äåñÿòêîâ ëåò ñðàçó çàìåíÿòü ñóñòàâ, ÷òîáû ÷åëîâåêà íå ïîäâåðãàòü ðèñêó îñëîæíåíèÿ âñëåäñòâèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ - ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ, íå ñòîëü áåçîáèäíû äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. È ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ÷åëîâåêó íà 15-20 ëåò çàáûòü î áîëè â ñóñòàâå.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íî âîò ìû è ïîäîøëè ê ýòèì ñàìûì ìåòîäàì ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ. Âåäü òóò åñòü òðè âîïðîñà, êîòîðûå, áåçóñëîâíî, âîëíóþò íàøèõ ñëóøàòåëåé. Âî-ïåðâûõ, òî, ÷òî ýòî âñå-òàêè îïåðàöèÿ, òî åñòü êîãäà èìåííî äåâàòüñÿ íåêóäà è íàäî íà íåå èäòè. Âòîðîå - òî, ÷òî îíà âñå-òàêè äîñòàòî÷íî äîðîãîñòîÿùàÿ. Åñòü ëè êàêèå-òî âîçìîæíîñòè ñäåëàòü åå äåøåâëå? È òðåòüå - à ÷òî ýòî äàñò? Òî åñòü ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ïîñëå ãðàìîòíîé îïåðàöèè è õîðîøåãî ïðîòåçà ýííîå êîëè÷åñòâî ëåò ó âàñ íå áóäåò íèêàêèõ ïðîáëåì? Èëè âñå ðàâíî ïðîáëåìû áóäóò?
Àíäðåé Äðàêèí: Óâàæàþùèé ñåáÿ õèðóðã, êîíå÷íî, íèêîãäà íå äàñò âàì ñòîïðîöåíòíîé ãàðàíòèè òîãî, ÷òî ó âàñ âñå îñòàíîâèòñÿ. Ïîòîìó ÷òî è ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ áûâàþò òîæå îñëîæíåíèÿ. 2-3 ïðîöåíòà îñëîæíåíèé âñåãäà ñîïðîâîæäàþò õèðóðãèþ. Ñóùåñòâóþùèå ýíäîïðîòåçû, è ðîññèéñêèå, è çàðóáåæíûå, îíè, êîíå÷íî, î÷åíü ñèëüíî ðàçëè÷àþòñÿ ïî öåíå è ïî ñâîåìó êà÷åñòâó. Íî ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè óæå äîáèëèñü òîãî, ÷òî ýíäîïðîòåçû ñòàëè ñîâìåñòèìû ñ êîñòíîé òêàíüþ, îíè ïðàêòè÷åñêè âðàñòàþò â êîñòíóþ òêàíü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ýòî òî, î ÷åì ãîâîðèë ïðîôåññîð Áàñêîâ, ýòî íàïûëåíèå, êîòîðîå âûçûâàåò ìàññîâûé âûðîñò êîñòè ïðÿìî íà ñàìîì ïðîòåçå. Äà?
Àíäðåé Äðàêèí: Äà, áåñöåìåíòíûå ïðîòåçû, îíè ïðàêòè÷åñêè âðàñòàþò â êîñòü. È ñîâðåìåííûå êîñòíûå öåìåíòû ïîçâîëÿþò, êîíå÷íî, ðåøàòü î÷åíü òðóäíûå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ êðóïíûìè ñóñòàâàìè - òàçîáåäðåííûìè è êîëåííûìè, ÷òî ðàíüøå, êîíå÷íî, áûëî çàòðóäíåíî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À ìîæíî íàçâàòü êàêîé-òî çîëîòîé ñòàíäàðò è ïî öåíå, è ïî äëèòåëüíîñòè ñëóæáû ïî îòíîøåíèþ ê ïðîòåçàì? Íà ÷òî õîòåëîñü áû ñîðèåíòèðîâàòü ñëóøàòåëåé?
Àíäðåé Äðàêèí: Åñòü íàáëþäåíèÿ, ÷òî íàøè ðîññèéñêèå ïðîòåçû, èç íàøåé, ðîññèéñêîé ñòàëè, êîòîðûå óæå 20 ëåò ñòîÿò - è ëþäè õîäÿò è íå çàìå÷àþò èõ. À åñòü è èíîñòðàííûå ýíäîïðîòåçû, êîòîðûå ÷åðåç ãîä äàþò îñëîæíåíèÿ òàêèå, ÷òî ëþäè ñòàíîâÿòñÿ ãëóáîêèìè èíâàëèäàìè. Òóò òðóäíî ïðîãíîçèðîâàòü.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: À îò ÷åãî ýòî çàâèñèò - îò ïðîòåçà èëè îò õèðóðãà?
Àíäðåé Äðàêèí: Â îñíîâíîì îò õèðóðãà.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òî åñòü âîò ýòî ñàìîå âåëèêîå õèðóðãè÷åñêîå ïîâåðüå: ëåãêàÿ èëè òÿæåëàÿ ðóêà, - îíî òóò îñîáî ñåáÿ ïîêàçûâàåò, äà?
Àíäðåé Äðàêèí: Äóìàþ, ÷òî äà.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ó êîãî-òî ëåãêàÿ ðóêà - è ó íåãî ëþáîé ïðîòåç ñòîèò, à ó êîãî-òî òÿæåëàÿ - è ëþáîé ïðîòåç ëåòèò.
Àíäðåé Äðàêèí: Äà.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Ïðîôåññîð Áàêîâ õîòåë áû ÷òî-òî äîáàâèòü?
Àíäðåé Áàñêîâ: ß õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî çäåñü, ìîæåò áûòü, ýòî è íåïðàâèëüíî. Ïîòîìó ÷òî, íà ñàìîì äåëå, ñóùåñòâóþò î÷åíü ÷åòêèå òåõíîëîãèè, ïîòîìó ÷òî ýòî âûñîêîòåõíîëîãè÷íûå îïåðàöèè, è åñëè ìû ñîáëþäàåì âñå ïðèíöèïû òåõíîëîãèè, êîòîðûå ïðîïèñàíû, åñëè ìû ïðàâèëüíî ïîäáèðàåì ïàöèåíòîâ, åñëè ìû ïðàâèëüíî ïîñòàâèëè äèàãíîç è îïðåäåëèëè, êàê ìîæíî ýòîìó ïàöèåíòó ïîìî÷ü, òî âîò ýòè îñëîæíåíèÿ, îíè ñâîäÿòñÿ äî ìèíèìóìà. È åñëè õèðóðã äåëàåò âîò òàê, êàê ýòî ïîëîæåíî ïî òåõíîëîãèè, êîíå÷íî, îí äîáèâàåòñÿ ïðåêðàñíûõ ðåçóëüòàòîâ. Ê ñîæàëåíèþ, îñëîæíåíèÿ, îíè ñâÿçàíû ñ òåì, ÷òî ó íàñ íåò ñîîòâåòñòâèÿ. Äîïóñòèì, ó ìåíÿ åñòü áîëüíîé, êîòîðîìó ÿ äîëæåí ñòàáèëèçèðîâàòü ïîçâîíî÷íèê, íî ó áîëüíîãî íåò äåíåã, è ÿ íà÷èíàþ âûäóìûâàòü, êàê æå åìó ëó÷øå ïîìî÷ü, ïîòîìó ÷òî ó íåãî íåò äåíåã. È ïðèäóìûâàþ âñÿêóþ åðóíäó, êîòîðàÿ, åñòåñòâåííî, ïîòîì, ÷åðåç äâà ãîäà ëîìàåòñÿ. Âîò òàêàÿ ñèòóàöèÿ, ê ñîæàëåíèþ, îíà âñòðå÷àåòñÿ. ß áûâàþ âî ìíîãèõ ðîññèéñêèõ ðåãèîíàõ è ÷èòàþ ëåêöèè, è ÿ âèæó, ÷òî õèðóðãè ïîñòàâëåíû â î÷åíü òðóäíûå óñëîâèÿ, ïîòîìó ÷òî ó íèõ íåò íè÷åãî, ÷òîáû äåéñòâèòåëüíî áûëî õîðîøèì è ÷òîáû äåéñòâèòåëüíî ñëóæèëî î÷åíü äîëãî. Îíè âûíóæäåíû ïîëüçîâàòüñÿ òåì, ÷òî ó íèõ åñòü, à íå òåì, ÷òî íóæíî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òåì, ÷òî ìîæåò îïëàòèòü ïàöèåíò.
Àíäðåé Áàñêîâ: Äà, ÷òî ìîãóò îïëàòèòü ïàöèåíòû èëè òî, ÷òî áåñïëàòíî èì äàåò, äîïóñòèì, íàøà ìåäèöèíñêàÿ ïðîìûøëåííîñòü. Ê ñîæàëåíèþ, íå ñàìîãî ëó÷øåãî êà÷åñòâà áûâàþò âåùè. Ïîýòîìó çäåñü âîò òàê ãîâîðèòü òîæå, ïî-ìîåìó, íåëüçÿ ïðî õèðóðãîâ. Õèðóðãè åñòü î÷åíü õîðîøèå, ðóêàñòûå, óìíèöû áîëüøèå, íî îíè ïîñòàâëåíû â òàêèå óñëîâèÿ, ÷òî íåò áàíàëüíîãî ðåíòãåíà, îáû÷íûé ðåíòãåí ñäåëàòü íåâîçìîæíî. Ïîýòîìó, åñòåñòâåííî, êàê ìîæíî ñóäèòü äàëüøå î êàêèõ-òî ðåçóëüòàòàõ îïåðàöèè.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íî ìíå êàæåòñÿ, åñëè ó òåáÿ íåò ðåíòãåíà, òî òû è íå èäè íà îïåðàöèþ, åñëè ýòî íå îñòðûé ñëó÷àé.
Àíäðåé Áàñêîâ: Íó, ýòî ïðàâèëüíî. Íî âû ïðåäñòàâüòå ñåáå, ãäå-òî â äåðåâíå ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ, è íàäî îêàçûâàòü ñðî÷íî ïîìîùü. È ÷òî äåëàòü? Íå äîçîâåøüñÿ íèêîãî. Ñòðàíà ó íàñ îãðîìíàÿ, âû çíàåòå ýòî ïðåêðàñíî. Áèëåòû äîðîãèå ñåé÷àñ ñòàëè. Ïîïðîáóé äîëåòè ñ Êàì÷àòêè ñþäà - 15 òûñÿ÷.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Òîãäà íóæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ îñòàâøèìèñÿ ìèíóòàìè íàøåé ïðîãðàììû è ïîïðîáîâàòü õîòÿ áû ïî ðàäèî ëþäÿì ÷òî-òî ïîñîâåòîâàòü.
Ó íàñ çâîíîê. Ýòî Ðîçà Ìàðñèñîâíà èç Ìîñêâû. Çäðàâñòâóéòå.
Ñëóøàòåëü: Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ òàêàÿ ïðîáëåìà. Ìíå 77 ëåò. ß óæå õîæó ïî÷òè ïîä 90 ãðàäóñîâ. Ñàìà âðà÷-áàêòåðèîëîã ñ 50-ëåòíèì ñòàæåì. Ó ìåíÿ îñòåîõîíäðîç ðàñïðîñòðàíåííûé âñåãî ïîçâîíî÷íèêà. Ïîòîì, îñòåîïîðîç, 32 ïðîöåíòà íå õâàòàåò êàëüöèÿ â êîñòÿõ, äåíñèòîìåòðèÿ ïîêàçàëà. Ïîòîì, ó ìåíÿ äâà ïîçâîíêà â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, îäèí íà 0,7, äðóãîé íà 0,5.  òàêîì ñîñòîÿíèè ìîæíî ìíå, íàïðèìåð... íó, ýëåêòðîïðîöåäóðû íåëüçÿ, ÿ çíàþ, íî ìàññàæ ìîæíî ïðè òàêîì ñìåùåíèè äâóõ ïîçâîíêîâ?
Àíäðåé Áàñêîâ: Äëÿ òîãî ÷òîáû íåìíîæêî îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå, ìîæíî, íî âîîáùå ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó - îí âàì ïîäñêàæåò áîëåå êâàëèôèöèðîâàííî.
Îëüãà Áåêëåìèùåâà: Íó ÷òî æ, è ó íàñ óæå ïðîõîäèò âðåìÿ íàøåé ïåðåäà÷è. ß ïðîùàþñü ñ âàìè. Æåëàþ âàì íå áîëåòü! Æåëàþ âàì, åñëè âû çàáîëåëè, õîðîøî âûëå÷èòüñÿ, íàéäÿ õîðîøåãî äîêòîðà! Ïîñòàðàéòåñü íå áîëåòü!
Óâàæàåìûå ÷èòàòåëè!
Íàøè ïðîãðàììû ðàññ÷èòàíû íà óëó÷øåíèå ïîíèìàíèÿ ïðèðîäû áîëåçíåé è ïîâûøåíèå âàøåãî âíèìàíèÿ ê ñîáñòâåííîìó çäîðîâüþ. Îíè íå â êîåì ñëó÷àå íå ÿâëÿþòñÿ ïðÿìûìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïî ëå÷åíèþ è äèàãíîñòèêå - ìîè ãîñòè âàñ íå âèäÿò, è êîíñóëüòèðóþò òîëüêî ñ âàøèõ ñëîâ.
Ëå÷èòüñÿ ñ ïîìîùüþ òîãî, ÷òî âû óñëûøàëè èëè ïðî÷èòàëè áåç ó÷àñòèÿ âðà÷à îïàñíî! Äèàãíîç äîëæåí ïîñòàâèòü âðà÷. Èíà÷å âû ìîæåòå ïîñòðàäàòü èç-çà òîãî, ÷òî áóäåòå ëå÷èòü íå òó áîëåçíü, êîòîðàÿ ó âàñ åñòü íà ñàìîì äåëå. Ïîæàëóéñòà, ó÷òèòå ýòî ïðåäóïðåæäåíèå. Âàøà,
Îëüãà Áåêëåìèùåâà.
Äðóãèå ïåðåäà÷è ìåñÿöà:
- Êàðäèîëîãèÿ [22-01-05]
- Õèðóðã - ôëåáîëîã [29-01-05]
- Äåòñêèé òðàâìàòîëîã-îðòîïåä [12-02-05]
