ЛОР ДОЛЖЕН СИДЕТЬ В КРЕСЛЕ ГИНЕКОЛОГА

ЦЕНА ЗАКОНА

Михаил ЗУРАБОВ, министр здравоохранения и социального развития РФ:Не могу понять, как живет медицина Проблема в том, что за последние десять с лишним лет мы умудрились создать такую систему оказания медицинской помощи, в том числе и в...

Михаил ЗУРАБОВ, министр здравоохранения и социального развития РФ:

Не могу понять, как живет медицина

Проблема в том, что за последние десять с лишним лет мы умудрились создать такую систему оказания медицинской помощи, в том числе и в области финансирования, про которую я не могу понять, как вообще она еще живет и функционирует. Здравоохранение финансируется за счет средств бюджетов муниципалитета, региональных бюджетов и федерального бюджета. Вот теперь представьте себе: две поликлиники находятся на расстоянии примерно пяти километров друг от друга. Одна поликлиника (или фельдшерско-акушерский пункт) находится на территории Саратовской области, а другая — в Мордовии. Получается, что в зависимости от того, насколько здоров или болен бюджет региона, зависит, сколько денег выделяется на эти поликлиники. Получается, что примерно одинаково, а уровень помощи, оказываемой людям, совершенно разный. Это тупик. Именно из него мы и пытаемся выйти в рамках реформы здравоохранения.

— Какие именно аспекты уже запущенной фактически реформы смогут изменить ситуацию?

— На этот вопрос я отвечу в другой раз. До свидания.

(Фрагмент беседы Михаила Зурабова и нашего корреспондента Юлии Мартовалиевой 30 апреля 2005 года. Полный текст интервью — в ближайшем номере «Новой»).

Сергей СЛОТИН, председатель комиссии охраны здоровья населения при Общественном совете города Обнинска:

— Восемь лет назад Минздрав предложил провести пилотные проекты реформы здравоохранения в Калужской и Тверской областях. Тогда депутат Татьяна Астраханкина провела в Думе «круглый стол». Пригласили врачей, организаторов здравоохранения, представителей Минздрава, чтобы решить, нужен ли нам этот эксперимент. Возмущение медиков было настолько велико, что координатор пилотных проектов Владимир Стародубов (сейчас заместитель министра здравоохранения и социального развития России. — О.Г.) и его команда просто ушли из зала, не дождавшись конца слушаний. Проект, разработанный Всемирным банком, был отклонен, мы решили, что правительство прислушается к доводам врачей. Но через некоторое время в «Парламентской газете» появилось сообщение: «В Тверской и Калужской области осуществляется национальная программа семейной медицины».

Руководители Минздрава просто пренебрегли мнением экспертов и депутатов. Министр подписал приказ, и в Калужской области начали проводить пилотный проект.

Основной задачей пилотного проекта было снижение роста сердечно-сосудистых заболеваний, смертности, повышение рождаемости. Для этого нам предложили сократить врачей-специалистов и повсеместно ввести врачей общей практики.

Всего в области было подготовлено 120 врачей общей практики. Терапевты, участковые, педиатры за несколько месяцев должны были стать многопрофильными специалистами. По проекту зарплата такого врача — полторы тысячи долларов в месяц. Но нашим семейным врачам дали чуть меньше 8 тысяч рублей. Хотя для Калужской области это очень много, у нас врач высшей категории получает всего 2400 рублей.

Что получилось? Немного поработав в новых офисах, новоявленные врачи общей практики стали уходить, устраиваться на другую работу, многие уехали в Москву. Дело в том, что врачам общей практики по проекту нужно было работать в качестве терапевта, гинеколога, лор-врача, снимать электрокардиограмму и вести хирургическую практику. Это огромный объем работы, с которым никто не справлялся. Реальная помощь людям не оказывалась, у врачей общей практики, вчерашних участковых, просто не было нормальной квалификации. И зарплата для такой нагрузки оказалась слишком маленькой. Я помню, как один семейный врач сказал: «Пока вы делаете вид, что нам платите, мы будем делать вид, что вас лечим».

Также в офисы врачей общей практики и в «скорую помощь» присылали новое оборудование. По условиям договора область должна была покупать только такое оборудование, которое ей рекомендует Всемирный банк. А оно не отвечало нуждам наших больниц и поликлиник. И за услуги иностранным специалистам мы платили бешеные деньги — 26 тысяч долларов из общей суммы займа. Из 120 офисов врачей общей практики оборудовали только 20.

Ни по одному из пунктов проект себя не реализовал. Рождаемость не повысилась. Смертность даже в нашем благополучном Обнинске в два раза превышает рождаемость. В январе этого года в городе родились 63 младенца, а умерли 132 человека. По проекту на строительство областного перинатального центра в Обнинске выделялось около миллиона долларов. Но его так и не построили. Сейчас в области получили еще большее распространение социальные болезни: туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция. До сих пор нашей главной проблемой остались сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания. В последнее время возросло число желудочно-кишечных заболеваний у детей.

В результате в прошлом году министр Кудрин личным указанием свернул проекты в Калужской и Тверской областях. Начали работать ликвидационные комиссии, и сейчас у нас практически не осталось врачей общей практики. Никакого анализа того, что было сделано, у нас не проводили. Администрация не дает никаких отчетов о распределении средств. Кроме того, область теперь вынуждена платить несколько миллионов долларов в счет погашения кредита Всемирного банка.