Почему пациенты должны страдать?

Статья Анны Андроновой «Больной вопрос» («Огонек», № 48) вызвала небывалое количество откликов. Разговор о врачебной халатности (речь шла о судебном приговоре докторам, оставившим без ручки маленькую Соню Куливец) активнее всего поддержали врачи

Почему пациенты должны страдать?

Поверьте, я понимаю, как врачам тяжело. Причем тяжело с самого начала, с института. И труд тяжелый, и с разными людьми приходится работать, причем когда они не в лучшем расположении духа.

Но объясните мне одно, почему должны страдать мы, ваши пациенты? Ведь признайтесь, что история с Соней произошла из-за непрофессионализма и элементарной невнимательности. Вы же согласны, что такое в вашей профессии недопустимо. Так что же вы делаете? Ладно, у всех бывают ошибки, но ведь это же не единичный случай. Идите тогда уж лучше в менеджеры, меньше навредите. Сколько раз, попадая к нормальным врачам и рассказывая историю болезни, я видела их округленные глаза и слышала: «Где же это тебя так лечили?»

Я никаких клятв Гиппократа не давала, но если я чем-то могу помочь человеку, я обязательно помогу, и мои близкие меня поймут. Я просто не могу по-другому. Так как же вы так можете?

Я в бесплатную медицину не верю и принципиально хожу только к платным врачам. Я зарабатываю деньги, чтобы что-то приобрести, мое здоровье не меньшая для меня ценность, чем утюг, холодильник и т. д. Я вообще не понимаю, почему за это-то должно платить государство. Дееспособные, думаю, могут и сами платить. Но я хочу быть уверена, что за свои деньги получу качественную услугу. И я хочу, чтобы оплата врачу была адекватна его уровню. Я не хочу быть «дурочкой, которую мы сейчас разведем на бабки, потому что государство нам платит три копейки и у нас дома голодные дети».

Елена

Исповедь врача

Стаж 10 лет. 1-я категория, хирург. Муниципальная больница скорой помощи. До этого 6 лет на «скорой». Не пью, поэтому все праздничные дежурства (были) — мои... За 10 лет много дежурств, днем — плановые операции + посмотреть в палатах. Куча учеб, интернатура, ординатура, заочная аспирантура. 5 внедренных новых оперативных методик. Почетный донор РФ. Опыта выше крыши, мозг еще не в маразме, руки из нужного места. За учебу в 2006 году заплатил 36 700 рублей. Заработная плата 12 000 в месяц. В августе жена сказала: «ХВАТИТ!!! ОГЛЯНИСЬ!!!»

Я оглянулся... С начала этой «реформы» все хуже и хуже.

Главврач больницы на работу ездит на джипе стоимостью как мое жалование за 100 лет. Я на автобусе, с 2 пересадками. Добираюсь час (в один конец). Зав. ОПК и аптекой — на новеньких «рено». Пациенты говорят: доза эритроцитарной массы стоит 2500 рублей (за сдачу 500 мл я получал 300 р. + 2 дня к отпуску, которые все равно пролетали мимо, да это было неважно.)

Уволился полгода назад, кровь теперь не сдаю. Спасибо господину Зурабову, показал место, где на социальной лестнице должен находиться врач-специалист! Сейчас бытово все нормально — сделал дома ремонт (не было 15 лет), купил подержанную иномарку. Работаю в крупной зарубежной фармацевтической компании менеджером. Компенсации за бензин, свою машину, телефон, интернет, питание. Жалованье 50 000 рублей. Но вот незадача — операционная снится... И больные звонят...

На мое место так никто и не пришел.

По поводу несчастного ребенка. Мои знания говорят, что есть некоторое несоответствие между клиникой, описанной в прессе, действиями медперсонала и результатом. 1. Случайная пункция артерии не должна привести к тромбозу. 2. Ввести что-либо внутриартериально капельно «случайно» невозможно, так как давление в артерии намного выше, чем в вене, то есть налицо злой умысел, а не халатность (либо лапша на уши из ТВ). 3. При описанном сценарии больную осмотрел ангиохирург и принял решение о консервативной тактике. После этого потребовалась ампутация. Очевидно, что тактика была ошибочна. Ведь до необратимых изменений возможно было как эвакуировать тромб, так и наложить обходной анастомоз. Кстати, применение современных тромболитиков позволяет размыть даже очень большие тромбы. Где доля ответственности хирурга?! (Юноша, который на ТВ выступал, шибко молод для таких операций, ни опыта, ни моторных навыков. А на Новый год дежурят или молодые, или виноватые.) 4. Куда в Краснодарском крае делись квалифицированные сосудистые хирурги? Какова роль администрации здравоохранения края в том, что в новогодние праздники в крае не было хирургической службы?

Теперь немного лирики. По поводу «в чем пациенты виноваты?». Могу заметить, что пациентами люди являются от силы 3 — 4 года своей жизни, а остальное время (примерно 60 лет) — гражданами своей страны. И если граждане 60 лет своей жизни считают, что квалифицированный врач может получать жалованье меньше неквалифицированного рабочего, то 3 — 4 года, проведенных пациентом, будут сопровождаться пренеприятнейшими открытиями, удивительным безразличием к их судьбе, очередями и прочая, прочая... Потерпите, а? Врачи же терпят всю жизнь. Не врач определяет приоритеты общественных затрат. Врач работает.

Борис

Никому не стыдно

Нормой стало (а может, и всегда было?) не отвечать за последствия своей деятельности. Врачи не отвечают за диагнозы, учителя — за знания детей, сантехники — за текущие краны, кровельщики — за крышу, вновь протекающую на следующий день после их визита. Предъявлять претензии глупо и бессмысленно. Каждый скажет: «Оно само, доплатите — исправлю» или «Вы виноваты». Никому не хватает достоинства признать: «Да, моя работа была плохой. Давайте переделаю».

Маняша

Домой прихожу только ночевать

В поликлинике работаю, участковым. 4 часа прием, по 12 минут на человека — норма. Ясно, что не укладываюсь, поэтому принимаю по 5 часов. Потом вызовы, 12 — 15 в день, в эпидемию около 20. Из них половина — к бабкам, которые хотят просто поговорить. Я не успеваю ничего, так как взяла полторы ставки, чтобы на 3 тысячи больше получать, домой прихожу только ночевать.

Врач

Поездки на симпозиум оплачивает муж

Когда я хочу поехать поучиться, я оплачиваю это из кармана мужа (свой-то у меня откуда?). Потому что я заинтересована в новых знаниях. Государство в них не заинтересовано совершенно, и оно имеет то, что хотело: мои коллеги годами не получают «обновления программы». Общество потребления... Скольких сильных мира сего должны загубить неподготовленные специалисты, чтобы они поняли: нельзя ставить свою жизнь в зависимость от случайности. Врач должен быть умным, сильным и думать не о том, что до зарплаты ни при каких раскладах не дотянуть, а о том, что в декабре в Дрездене будет кардиологический симпозиум...

Врач

Всех не обласкаешь

В двух словах если, то смотрите. В нашем отделении 9 терапевтов. Семеро из них — здравствуй, яблоко, вы уж простите за правду, но вы сами призывали объективно оценить уровень коллег.

Так вот, если их уволить, то мой участок станет не 3 тысячи человек, а 15. Ясное дело, что я сбегу. Каждый день у нашего заведующего начинается со скандалов: переведите меня на другой участок, я не могу больше!

Тот приходит и, потупив глазки, просит «взять под крыло конфликтного пациента». А я что, санитар леса? Давайте с моего участка кто-нибудь возьмет парочку сумасшедших!

Нет таких людей, чтоб жизнь клали за три копейки, понимаете? Я взяла бы, двумя больше — двумя меньше, это не суть важно, но ведь я отдам себя, свое время, силы, а мне никто за это не заплатит. Несоизмерима нагрузка и оплата, понимаете? А всех не обласкаешь.

Без подписи

Врачи без прав

Хорошие мои, вот скажите мне теперь: есть ли у врача варианты, чтобы не голодать, не вымогать и при этом не бросать профессию? Прав у нас нет, есть только обязанности. Бастовать мы не можем. Денег нам не платят. На плохое настроение не имеем права.

Пациент же может все. Может лечиться по интернету, после чего обвинить нас в том, что не помогли.

Почему никто не заинтересован в толковом специалисте? Пациенты заинтересованы? А кто врачу оплачивает эту заинтересованность? Бесплатная медицина сдохла, и вслед за ней расползаются нормальные врачи.

Я лично хочу регулярно есть. Я хочу носить нормальные сапоги. Я считаю, что вполне этого заслуживаю.

У нас некомплект врачей 40 процентов. Государство делает все, чтобы я искала другие варианты. Рабский труд самый непродуктивный.

Я не солнышко, всех обогреть мне не удастся. Я не могу заработать на житье-бытье и по выходным дежурю на «скорой». Я выгляжу старше своих лет, потому что смыслом жизни является сведение концов с концами. Пьяные плюют в лицо и матерятся. Крутые пытаются учить и угрожают. Я ловлю себя на том, что перестаю себя уважать. То, чем я занимаюсь, — это не врачебная работа. Что делать?

Инна

Первым делом самолеты?

А вот интересно, почему пилотам и авиадиспетчерам платят деньги, не унижая их достоинств? Страшно доверять свою жизнь человеку, обиженному на всех и вся? Страшно оскорблять его чувства?

А почему тогда врачам не платят? Может быть, их ответственность заметно ниже? Или потому, что никуда не денутся, а бастовать не имеют права?

Без подписи

Спасет страховка

Конечно, безумно жаль девочку, лишившуюся руки. С другой стороны, общественный резонанс высок, потому что пострадала пациентка, только начинающая свою жизнь. А сколько врачебных ошибок в отношении более взрослых пациентов происходит (или не происходит только в силу везения) — статистика этого не знает. Опять автор продолжает тему: и пациентов жалко (их плохо лечат или калечат), и врачей жалко (их достают пациенты, особенно старенькие, а платят при этом врачам мало). Но где же хоть какие-нибудь рациональные предложения по улучшению ситуации? Я, например, считаю, что нужно все-таки развивать страховую медицину, чтобы она контролировала не только мощные финансовые потоки в целом, а контролировала лечение (эффективность лечения, уровень побочек и осложнений от лекарств и лечения) конкретных пациентов, то есть создавать обратную связь пациент — доктор. Защищать врачей с помощью страхования их врачебных ошибок — и вот тогда будут востребованы наконец-то какие-то разумные критерии оценки работы врачей, и хорошие врачи оценены, и оценка эта будет не только моральной, но и материальной. Кстати, многие специалисты, особенно в Москве и в других больших городах, получают вовсе не мало. И медицина вовсе не бесплатная. Вот даже в нашем небольшом городе прием без очереди стоит минимум 100 рублей — уже официально.

Надин

Замкнутый круг

Основная задача страховой компании — заработать денег (содрать с больницы), а не вылечить пациента. Страховая медицина далека от идеальной. Только сам пациент заинтересован в своем излечении и в качестве своего лечения (и в условиях), соответственно и думайте, кто будет более адекватно оплачивать лечение: страховая компания или пациент? Понятно, что все виды помощи люди не смогут оплатить из своего кармана, например дорогие операции, дорогие и/или пожизненные препараты и т. д., но для этого и есть государство.

У нас сейчас условно страховая медицина, у всех есть ОМС, по которому условно должны всех лечить условно от всех болезней. И есть контроль за лечением каждого конкретного больного, только он проходит по глупой схеме — вылечили за меньшее, чем положено, дней, значит, пролечили не до конца, лечение не оплачивают. Лечили дольше, значит, лечили плохо — не целиком оплачивают. Сделали какое-то исследование и не обосновали его — не оплачивают. А реальное качество помощи тут ни при чем.

Изменится ситуация только тогда, когдя детям с детского сада начнут вкладывать в головы простую истину — ничего дороже человеческой жизни нет. Пока цена жизни каждого отдельно взятого человека у нас не повысится до истинного уровня — ничего не изменится. В поликлинике будут выписывать рецепты из списка, в больнице лечить и оперировать тем, что есть, или тем, на что хватило денег. Уже сейчас мы (сосудистые хирурги) на дежурство берем свои иглодержатели и пинцеты, потому что, если работать больничными, высок риск объяснять потом родственнику, заведующему, главврачу, прокурору, с чего вдруг развился тромбоз или кровотечение. Замкнутый порочный круг, и таких примеров — море!

А когда большинство согласится, что стоимость каждой человеческой жизни выше, чем собачки, машинки, квартиры, самолета и всего Куршевеля, — тогда и зарплаты поднимутся, и учиться все с удовольствием начнут, и в палатах будет чисто, и светло, и отремонтировано, и результаты лечения станут лучше.

Дмитрий

Задело за больное