Тотальный медосмотр

Всеобщая диспансеризация трудящихся поможет врачам

Увеличение расходов на здравоохранение не только позволило приступить к переоснащению районных больниц и строительству новых центров высокотехнологичной медицинской помощи, но и вернуло к жизни массовые медосмотры. Вчера министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова подписала приказ о проведении в 2008--2009 годах тотальной диспансеризации работающих россиян, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. При этом расходы на обследование каждого будут значительно увеличены. Если в 2006 году на обследование одного человека выделяли 540 руб., включая анализы, то в этом году лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) за проведение полной диспансеризации будет получать от ФФОМС 974 руб. В 2009 году сумму возмещения планируется поднять до 1042 руб. Это, в свою очередь, позволит впервые значительно поднять зарплату врачам-специалистам, которых обошли во время недавнего повышения зарплат медикам первичного звена в рамках нацпроекта. По оценкам, прибавка практически уравняет их в заработке.

Напомним, что в 2006 и 2007 годах плановый медосмотр уже прошли некоторые работники, но только бюджетной сферы -- учителя, преподаватели вузов, работники социальной сферы, культуры, НИИ и сами медики (в общей сложности, по данным на начало декабря прошлого года, 7,4 млн человек, или 74% намеченных бюджетников). В 2006 году диспансеризация обошлась государству в 1,6 млрд руб., а в 2007 году -- уже в 4 млрд. Планировалось, что расходы на глобальное профилактическое мероприятие в текущем и следующем году сохранятся на том же уровне -- по 4 млрд руб. Но, по уточненным данным, бюджет диспансеризации-2008 составит 5,9 млрд руб., так как к нему добавится неизрасходованный остаток средств прошлого года. По предварительным подсчетам Минздравсоцразвития, в 2008 году в программе должно принять участие около 6 млн работающих граждан.

В рамках новой диспансеризации можно будет посетить семь врачей-специалистов, сдать множество -- от сахара в крови до содержания холестерина -- анализов (чем старше, тем больше) и сделать электрокардиографию, флюорографию, а для женщин старше 40 лет -- и маммографию. Среди специалистов, необходимых работающим гражданам, -- терапевт, невролог, офтальмолог, эндокринолог, хирург и уролог (для женщин -- акушер-гинеколог). Также предполагается, что лаборатории всех отобранных для проекта лечебно-профилактических учреждений смогут исследовать на наличие двух специфических онкомаркеров -- СА-125 (у женщин после 40 лет) и PSI (у мужчин после 40 лет). Это впервые массово проводимое обследование, по мнению чиновников, должно обеспечить раннюю диагностику некоторых видов онкологических заболеваний.

Как пояснили «Времени новостей» в Минздравсоцразвития, посещение всех врачей и лаборатории должно укладываться в один рабочий день, хотя результаты анализов могут быть готовы позже. Поэтому в ближайшие дни ведомство выпустит еще один приказ, который определит, как главврачи должны организовать диспансеризацию в своих ЛПУ. В этом документе предписывается освободить специалистов, занятых в диспансеризации, от прочей нагрузки, разместить их в одном коридоре, чтобы пациенты не бегали по этажам, и аккуратно вести статистику обследуемых.

Изначально организация этого мероприятия была возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ. На данный момент все они уже запросили в местных управлениях статистики данные о работодателях своих регионов и точном количестве работников. И наконец составили список поликлиник, располагающих необходимым набором техники и специалистов. Теперь осталось уведомить руководство всех, даже самых малых предприятий о том, где и когда их сотрудников ждут врачи. Минздрав обещает, что сотрудники местных органов здравоохранения не оставят в покое «уклонистов». Правда, заставить участвовать в диспансеризации пока никого нельзя. «Никаких санкций для тех, кто проигнорирует, у нас не предусмотрено», -- сказала «Времени новостей» заместитель директора департамента развития медицинской помощи и курортного дела министерства Екатерина Кокорина. По ее словам, работодатели должны быть сами заинтересованы в профилактике. Тем более что по новому законодательству первые три дня временной нетрудоспособности работодатель оплачивает из собственного кармана.

«Пока непонятно, как все это будет организовано. Да и происходить все должно в рабочий день. Но я думаю, что большинство работодателей пойдут на это», -- поддержал чиновника ответственный секретарь комиссии Российского союза промышленников и предпринимателей по здравоохранению и медицинской промышленности Игорь Сергеенко.

Если польза диспансеризации некоторым работодателям может показаться неочевидной, то для профильных государственных ведомств, распределяющих огромные бюджеты, она ясна. По данным официальной статистики, за предыдущие два года медосмотры помогли выявить свыше 40 тыс. случаев сахарного диабета, 10 тыс. случаев злокачественных новообразований и 700 случаев туберкулеза. «Если говорить об эффективности любой медицинской процедуры, то она оценивается исключительно на основании снижения смертности, которую она дает, -- спорит с этим профессор, заместитель директора Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе. -- Диспансеризация же никак не повлияет на этот показатель, так как те слои общества, за счет которых уровень этого показателя в нашей стране зашкаливает, под нее не подпадают. Да и никогда не были ею охвачены, даже в СССР».

Галина ПАПЕРНАЯ