Чувствовала, что умирает, но не могла умереть

Могут ли люди, страдающие от психических расстройств, просить об эвтаназии? Опыт Нидерландов

В Нидерландах разрешили эвтаназию молодой девушке, которая в детстве стала жертвой сексуального насилия и с тех пор жила с депрессией. Решение вызвало бурю эмоций и непонимания в британских и российских СМИ. «Медуза» рассказывает, почему врачи согласились с просьбой девушки об ассистированном самоубийстве.

Голландская комиссия по эвтаназии опубликовала отчет о смерти молодой женщины еще в апреле, однако в российских СМИ тему заметили лишь месяц спустя. Вслед за британскими газетами, которые обратили внимание на этот случай, российские издания подхватили версию о том, что девушка прошла через эвтаназию из-за пережитого изнасилования и последовавшей депрессии.

Как сообщал таблоид Daily Mail, на момент смерти женщине было от 20 до 30 лет. Она подверглась сексуальному насилию еще в детстве и решила пройти через процедуру эвтаназии, «поскольку больше не могла жить с такими психологическими страданиями». У женщины развились «не поддающийся лечению посттравматический синдром», сильная анорексия, хроническая депрессия, суицидальные настроения, галлюцинации, обсессивно-компульсивное расстройство. Кроме того, она пыталась нанести себе увечья, «испытывала физические ограничения и была почти полностью прикована к кровати», писало издание. В результате врачи якобы смирились с тем, что девушке больше никак нельзя помочь и согласились исполнить ее просьбу о смертельной инъекции.

Заметка в Daily Mail сопровождалась комментариями членов британского парламента, которые выступают против эвтаназии. Один из них, лейборист Роберт Флелло, заявил, что описанный случай «почти посылает сигнал о том, что если вы жертва насилия и у вас развивается психическое расстройство, то вас за это наказывают, убивая»: «Наказание за то, что вы стали жертвой, — смерть».

В действительности историю, описанную комиссией по эвтаназии, едва ли можно трактовать именно так. Как следует из документов, психологические проблемы были не единственной причиной, по которой врачи согласились на эвтаназию.

О самой девушке не сообщается ничего, что могло бы раскрыть ее личность. Неизвестна также и дата ее смерти, за исключением того, что процедура эвтаназии была проведена в 2015 году.

В отчете комиссии говорится, что от посттравматического синдрома, анорексии и других психических расстройств девушка пыталась избавиться на протяжении 15 лет. Все это время она проходила лечение у различных специалистов и в клиниках. Однако со временем психическое состояние девушки лишь усугублялось, как и многочисленные соматические проявления ее болезни. К моменту, когда женщина впервые заговорила со своим врачом о возможности эвтаназии, она больше не могла самостоятельно есть, у нее были проблемы с выделительной системой организма. Из-за нескольких трубок, которые пришлось вживить в тело девушки, она почти потеряла возможность самостоятельно передвигаться.

Вопрос об эвтаназии рассматривали несколько специалистов, причем процедуру разрешили не с первого раза. Специалист по лечению травматических расстройств, которого призвали в качестве независимого эксперта, посоветовал провести интенсивный курс психотерапии, однако она имела лишь кратковременный успех. Затем постоянные перемены настроения вернулись — как и возвращение к детскому опыту. «По мнению психиатра, больше не осталось вариантов лечения и способов улучшить качество ее жизни. <…> Лечение было невозможным. Уход по сути носил паллиативный характер, — говорится в отчете. — Она постоянно чувствовала, что умирает, но не могла умереть».

С выводами психиатра девушки согласился еще один специалист этого профиля и главный врач медицинского центра. За 19 дней до проведения процедуры пациентку вновь посещал специалист со стороны, который должен был оценить ее состояние. Он также решил, что для молодой женщины надежды нет.

Людей, страдающих от психических расстройств, почти никогда не упоминают в связи с темой эвтаназии; по статистике, чаще всего к процедуре самоубийства при содействии врача обращаются раковые больные (по данным комиссии по эвтаназии, в Нидерландах в 2015 году от них поступило 4000 запросов из 5516). Однако описанный выше случай — редкий, но не уникальный: всего в 2015 году в Нидерландах зафиксировано 56 запросов на эвтаназию от пациентов с психическими расстройствами.

Для оценки их обращений существует отдельная процедура. Врач, принимающий решение, должен изучить состояние пациента и ответить на три вопроса: «Является ли желание смерти пациентом свободным и хорошо обдуманным или оно обусловлено болезнью?»; «Действительно ли исчерпаны другие возможности лечения?»; «Была ли проведена консультация с независимым психиатром?»

Помимо Нидерландов эвтаназия в Европе разрешена только в Бельгии и Люксембурге; во всех других странах, включая Россию, процедура нелегальна и может быть квалифицирована как убийство. В Великобритании, пресса которой обратила внимание на случай молодой женщины из Нидерландов, тема эвтаназии широко обсуждалась в 2015 году. Тогда парламент проголосовал против закона о праве на самоубийство при содействии врача. Однако судебная практика показывает, что при рассмотрении спорных случаев судьи предпочитают вставать на сторону страдающих пациентов и врачей, которые решаются им помочь.