Доконтактная профилактика ВИЧ: есть ли риски?

В британском руководстве рассматривается ежедневный прием доконтактной терапии (PrEP/ДКП), а также на примерах из жизни показана доконтактная профилактика «по необходимости» (Event Based Dosing — EBD, режим, изученный в исследовании IPERGAY, применимый для анального секса у мужчин).

Также эксперты сходятся во мнении, что ДКП у женщин должна обеспечивать высокий уровень профилактики ВИЧ-инфекции, но только при непрерывном приеме с высоким уровнем приверженности.

Также не вызывает сомнений то, что прием ДКП должен быть начат у женщин заранее, однако нет полной ясности в том, как именно заранее. По всей видимости речь все же идет примерно о неделе, и вряд ли о трех неделях, как, например, указывают для женщин сегодня рекомендации CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний, США) по ДКП.

Ряд экспертов полагают, что доконтактная профилактика ВИЧ может провоцировать людей на рискованное сексуальное поведение, полный отказа от использования презерватива, что, очевидно, несет увеличение рисков инфицирования различными заболеваниями, передающимися половым путем. Исследование IPERGAY показало, что данные опасения имеют под собой основания для части людей.

Также есть опасения, что в тех случаях, когда ДКП используется эпизодически, есть риск, что человек инфицируется ВИЧ, когда концентрации АРВТ будет в тканях недостаточными для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции, но будут еще достаточными для формирования лекарственной устойчивости (резистетности).

Проведенные исследования показывают, что такой сценарий возможен, но в реальной жизни он экстремально редок и значимым препятствием для применения доконтактной профилактики ВИЧ не является.

Dr.Milgoot