Медицина для государства. Как бюрократической логике мешают пациенты

Здравоохранение – крайне сложная система, ведь в ней переплетаются экономические, социальные и инфраструктурные аспекты. Задача координации этих уровней между собой и с внешними условиями может решаться по-разному. Социология профессий позволяет объяснять регулирование отраслевых систем через преобладание одной из трех институциональных логик: рыночной, профессиональной или бюрократической.

В первом случае основным регулятором становится рынок – механизм конкуренции. Во втором – профессиональные ассоциации и рабочие коллективы медицинских учреждений. Именно они определяют, как должны действовать медицинская организация и отдельный врач в разных ситуациях. Организационные и клинические решения принимаются на основе профессиональных знаний, опыта и этических стандартов. В третьей логике доминируют менеджеры и бюрократические институты (например, Министерство здравоохранения). Каждая из этих трех логик – «идеальный тип» управления, на практике они сочетаются в той или иной конфигурации, но одна из трех всегда оказывается доминирующей.

Министерство прежде всего

В российском здравоохранении превалирует менеджериальная логика управления. Созданная Семашко советская система здравоохранения, которой во многом наследует российская медицина, считается «чистым» примером того, как можно регулировать здравоохранение сугубо бюрократически – в отсутствие отлаженных рыночных механизмов и автономии врачебного сообщества. Главные преимущества такой модели с четкой иерархией и централизованным управлением: на каждом уровне здравоохранения и в любом регионе вы получаете стандартизированную помощь, а все рекомендации и изменения быстро воплощаются в жизнь. Недостатки: поскольку главным «заказчиком» медицинских услуг становится менеджер, а не пациент, система нечувствительна к запросам последних и плохо реагирует на меняющиеся профессиональные подходы, включая международные рекомендации и гайдлайны, разработанные на основании доказательной медицины.

Подпишитесь, чтобы прочитать целиком

Оформите подписку Redefine.Media, чтобы читать Republic

Подписаться [Можно оплатить российской или иностранной картой. Подписка продлевается автоматически. Вы сможете отписаться в любой момент.]

Куда идут деньги подписчиков

Большинство материалов Republic доступны по платной подписке. Мы считаем, что это хороший способ финансирования медиа. Ведь, как известно, если вы не заплатили за то, чтобы это читать, значит кто-то другой заплатил за то, чтобы вы это читали. В нашем же случае все по-честному: из ваших денег платятся зарплаты и гонорары журналистам, а они пишут о важных и интересных для вас темах.

Ключевая особенность нашей подписки: ваши деньги распределяются между журналами Republic в зависимости от того, как вы их читаете. Если вы читаете материалы одного журнала, то ваши деньги направятся только ему, а другим не достанутся. То есть вы финансируете только то, что вам интересно.

Republic использует подписку Redefine.Media. Для оформления мы перенаправим вас на сайт Redefine.Media, где нужно будет зарегистрироваться и оплатить подписку. Авторизация на сайте Redefine.Media позволит читать материалы Republic с того же устройства.

Подписка на год выгоднее, чем на месяц. А если захотите отписаться, это всегда можно сделать в личном кабинете.