Как получают PrEP в Лондоне

Журналист Максим Поляков — о своём опыте обращения в известную лондонскую клинику Dean Street.

— А ты уже был на Dean Street? — спросил меня мой друг спустя неделю после того, как я приехал в Лондон.
— Нет. А что там?
— Там клиника сексуального здоровья. В самом центре города, в Soho. Даже если у тебя все хорошо и ты здоров — я уверен в этом — тебе стоит просто сходить туда, чтобы увидеть, как это работает. Это крутое место!

* * *

— Вы первый раз у нас? Зарегистрируйтесь в нашей системе, а потом подойдите ко мне, — сказала девушка на ресепшине и указала на стойку с планшетами.

Регистрация оказалась простой: ФИО, дата рождения, контакты и причина, по которой я пришел. Нужно было выбрать из нескольких опций:
проверка на ВИЧ и ЗППП;

• получение постконтактной профилактики (это таблетки, которые вы должны выпить, если у вас был незащищенный секс и вы предполагаете, что у вашего партнера мог быть ВИЧ);
• получение доконтактной профилактики — PrEP (а это таблетки, которые блокируют проникновение ВИЧ в организм при незащищенном сексе);
• у вас есть симптомы ЗППП.

Я выбрал вариант с PrEP. После этого мне выдали тубус (смотри фотографию), где было две пробирки: одна для мочи, другая для мазка изо рта. Я занял место в очереди в туалет.

Там было человек 15. Мужчины лет 45 в рубашках и галстуках с кейсами и небольшими чемоданами; мужчина за 60 в футболке и шлепках; ребята в районе 20-25 лет; девушки того же возраста с тату и пирсингом; женщина лет 40 с строгом платье. Я ждал минут 25. И ни разу за это время я не поймал осуждающего взгляда. Никто не посмотрел на меня с укоризной. В очереди наоборот было комфортно, люди обсуждали последние новости и шутили.

В туалете было большое зеркало, внутри которого был небольшой экран, где транслировался ролик о том, как правильно брать мазок и что делать с анализами. Сбоку от зеркала я нашел пневмотрубу, куда поставил свой тубус. Через секунду он улетел наверх. Как было указано в ролике — прямо в лабораторию.

* * *

После этого меня попросили спуститься этажом ниже, где я ждал своей очереди, чтобы сдать кровь. Девушка в кабинете попросила меня назвать свое имя и отчество и дату рождения. Это, как я понял потом, было простой проверкой — я ли я.

— Вы указали в анкете, что пришли сдать анализы, чтобы получать PrEP.
— Все верно.
— Чтобы это произошло, мы должны убедиться в том, что у вас нет ВИЧ.
— Я понимаю это (прием PrEP запрещен, если у вас положительный ВИЧ-статус).
— Как вы хотите получать PrEP?

Сначала я не понял этот вопрос. Я много читал про систему NHS в Англии. Я знал, что никто бесплатно мне его не выдаст. Я знал, что упаковка Трувады из 30 таблеток на месяц стоит около 400 фунтов, но благодаря государственной программе стоимость упала до 55 фунтов (остальное покрывалось за счет благотворительных фондов). И я знал, что в Англии запущена большая кампания по включению PrEP в систему NHS. Активисты хотят, чтобы доконтактная профилактика стала бесплатной. Я все это знал, поэтому и не понял вопроса.

— Я собираюсь покупать PrEP, — после небольшой паузы сказал я.
— Да! К сожалению, пока PrEP не включен в NHS и люди, особенно группы риска, покупают его, — девушка открыла какой-то файл на компьютере и попросила ответить еще на несколько вопросов. (и это был самый любимый момент в клинике на Dean Street и самое большое удивление).

— Сколько партнеров у вас было за последние полгода?
— Когда в последний раз у вас был незащищенный секс?
— Вы знаете статус вашего партнера?
— Занимались ли вы сексом под воздействием наркотиков?
— Практиковали ли вы групповой секс?
— Практиковали ли вы фистинг?
И так далее.

После какого-то вопроса я немного завис. И она сказала: «Любой ответ — да или нет — будет нормальным. Не переживайте». Она спрашивала у меня о каких-то совершенно личных вещах настолько легко и непринужденно, что я не чувствовал себя неловко или смущенно. Наоборот после третьего или четвертого вопроса я превратился в щенка, который как бы прыгал около нее, вилял хвостом и просил ее спросить еще что-нибудь. Она дала мне понять, что моя сексуальная жизнь — это мое дело. Ей просто важно объяснить мне угрозы и последствия.

Когда потом я рассказывал об этом невероятном опыте своей подруге из России, она разделила мой восторг. Мы вместе вспоминали о том, как ходили в подобные клиники (в ее случаи — в женские консультации) в России. Там зачастую на нас смотрели, как на прокаженных, унижали словами, интонацией, поступками.

Я сдал кровь и ушел. Через шесть часов (6 часов!!!) мне прислали СМС с результатами (смотри скрин). Помимо прочего мне сообщили о том, что у меня нет прививки от Гепатита В. Поэтому мне стоит вернуться в клинику. Я ходил туда еще три раза: процедура такова, что после первой прививки ты ждешь неделю, а после второй — две недели. И ты полностью защищен от Гепатита В.

И да. Все это было бесплатно.

И да. У меня не спросили паспорт. Мне не нужно было заранее записываться. Достаточно было просто зайти внутрь.

* * *
Клиники сексуального здоровья подобно клинике на Dean Street появились во многих районах Лондона. Несколько лет назад местные власти решили, что с распространением ВИЧ и ЗППП надо бороться комплексно.

— Они открыли клиники.
— Они запустили общественную кампанию DoItLondon, которая включает несколько важных посылов:

• выработать привычку у тех, кто в зоне риска, тестироваться каждые три месяца: чем раньше узнаешь о проблеме, тем выше шанс снизить вирусную нагрузку до неопределяемой;
• использовать PrEP;
• использовать презервативы, понимать, где их можно получить бесплатно;
• объяснить, что такое постконтактная профилактика;
• объяснить, как получить лечение от ВИЧ. А еще изменить отношение в обществе к ВИЧ-положительным людям — как тем, у кого статус undetectable, так и тем, у кого статус detectable.

Обо всем этом говорят в прессе (радио, телевидении, пишет в газетах и на сайтах), в университетах, научных конференциях и во время городских праздников.

И вот какие цели ставят местные власти, общественники и активисты к 2030 году (или раньше):

• НОЛЬ новых случаев выявления ВИЧ-инфекции в Лондоне среди мужчин и женщин;
• НОЛЬ смертей от ВИЧ;
• отсутствие стигм по отношению к ВИЧ-положительным людям.

Я верю в то, что это реально. Ну или почти реально. В 2015 году в Лондоне было 1400 новых случаев заражения ВИЧ. Когда открылись клиники, когда местные власти поддержали общественную кампанию (они же разместили социальную рекламу в каждом районе Лондона), когда СМИ стали писать об этом, число новых случаев уменьшилось. В 2017 году их было уже 800. А еще я познакомился с руководителем этой программы профилактики ВИЧ в Лондоне. И это очень крутой, доброжелательный, увлеченный своим делом парень. Я верю ему и верю в него.

Около месяца назад в пятницу вечером мы выпивали с друзьями в гей-баре в Soho. Мы разбились на небольшие компании, я как раз говорил с этим парнем, когда к нам подошел юноша и протянул небольшой буклет о DoItLondon. Там была полезная информация о сексуальном здоровье и два презерватива внутри.

— Спасибо большое, — сказал создатель программы Пол Штайнберг. — Но, пожалуй, мне это не нужно. А вот этим ребятам это будет очень кстати. Отдайте им, — он улыбнулся и показал на наших друзей (интервью с Полом можно прочесть здесь).

Фото автора