Трансгендерный переход — то же самое, что смена пола? Трансгендерные люди живут меньше остальных? Почему их не любят даже некоторые феминистки?

Стыдные вопросы про трансгендерность — новая версия!

Недавно писательница Джоан Роулинг посмеялась в твиттере над выражением «люди с менструацией» и тут же получила обвинения в трансфобии. При этом многие так и не поняли, почему эта шутка оскорбительна, — и опять принялись спорить, как разговаривать о трансгендерности так, чтобы никого не обидеть. В 2016 году «Медуза» уже отвечала на стыдные вопросы об этой теме — мы внимательно их перечитали и поняли, что с тех пор многое поменялось, и прежде всего представления о корректной лексике. Совершенно новую версию материала специально для «Медузы» подготовила корреспондент издания «Такие дела» Мария Бобылева.

10 главных вещей, которые нужно знать о трансгендерности

1. Трансгендерность — это не психическое расстройство.
2. Не все трансгендерные люди меняют то, что принято считать биологическим полом. Более того, его невозможно поменять полностью.
3. Поэтому, говоря о трансгендерных людях, старайтесь использовать слово «гендер» (термин относится к идентичности человека), а не «пол» или «sex» (тот же самый «пол» на английском).
4. «Трансы», «трансвеститы», «трансгендеры» — так говорить не стоит. Лучше вот так: «трансгендерные люди», «транслюди», «трансперсоны».
5. Человека, который иногда переодевается в женскую одежду, но не чувствует себя женщиной, следует называть кроссдрессером, а не трансвеститом.
6. Трансгендерные люди, проходившие гормональную терапию, не живут меньше других людей и не имеют ужасных проблем со здоровьем.
7. Если трансгендерный мужчина не удалял матку и яичники, он сможет родить ребенка (для этого придется прекратить гормональную терапию).
8. Ученые не знают причины возникновения трансгендерности.
9. Трансгендерность не связана с сексуальной ориентацией человека.
10. Некоторые феминистки не принимают трансгендерных женщин в ряды «настоящих женщин».

Часть первая

Корректные слова

Трансгендерные люди — это те, которые поменяли пол?

Нет. Вместо слова «пол» вообще лучше использовать «гендер» — понятие, которое, прежде всего, относится к социальным ожиданиям от мужчин и женщин, а не к биологическим признакам. Эти ожидания включают в себя внешний вид, поведение, ролевые модели и т. д. Пол, записанный человеку в документы при рождении, и его гендерная идентичность могут не совпадать.

Распространенное выражение «сменить пол», как правило, подразумевает, что человек сменил биологические половые признаки. Но на самом деле не существует одной волшебной операции, которая «меняет пол»: каждый трансчеловек (таковым он может считаться еще до всяких вмешательств) может сделать одну или несколько манипуляций, чтобы привести внутреннее ощущение в соответствие с внешними данными — в зависимости от своих желаний и возможностей. Это может быть гормональная терапия, одна или несколько операций на теле, косметические изменения во внешности (например, новый гардероб или прическа), смена имени, документов и гендерного маркера в паспорте — каждый выбирает сам. А вместо «смена пола» стоит говорить «трансгендерный переход» или «транспереход». Или даже просто «переход».

Какие слова нужно использовать, когда мы говорим о трансгендерных людях? Трансгендер — это ок?

Про людей корректно говорить «трансгендерный человек», «трансгендерный мужчина», «трансгендерная женщина». Еще можно использовать приставку «транс»: «трансчеловек», «трансмужчина», «трансженщина», «трансперсона».

Слово «трансгендер» (калька с английского прилагательного transgender, пришедшая в русский как существительное) тоже некорректное, поскольку сводит трансгендерных людей только к их гендерной идентичности (по той же причине лучше говорить не «инвалид», а «человек с инвалидностью»). Слово «транс» тоже плохое. Никто же не говорит «цисгендер» — и тем более «цис».

Простите, но не понимаю — когда речь идет о трансмужчинах, а когда — о трансженщинах?

Трансгендерных людей называют «мужчина» или «женщина», ориентируясь на то, в каком направлении осуществляется переход. То есть трансгендерный мужчина или трансмаскулинный человек — это человек с приписанным при рождении женским полом, совершающий или уже совершивший переход. А не наоборот.

Кстати, о направлении перехода. Аббревиатуры MtF (male to female) и FtM (female to male) означают именно направление перехода, а не самого человека. Нельзя сказать «он FtM-человек» — правильно говорить «он в стадии FtM-перехода». Еще про переход можно говорить «трансфеминный» или «трансмаскулинный» — с этим, думаем, все понятно.

Транссексуалы и трансгендерные люди — это одно и то же?

«Транссексуализм» — устаревший медицинский диагноз, обидный для транссообщества, поэтому использовать это слово и производные от него совсем не следует. Тут еще и возникает путаница из-за слова «секс»: в английском, откуда эти слова пришли, sex означает «пол», а не только занятие сексом.

А кто тогда трансвеститы? Или так говорить тоже уже нельзя?

Не стоит. Трансгендерных людей не нужно путать с кроссдрессерами — раньше их называли трансвеститами, но этот термин устарел и сегодня считается некорректным, потому что когда-то тоже использовался как диагноз.

Кроссдрессеры одеваются в одежду противоположного гендера, обычно на время, но не делают трансгендерный переход и не испытывают (или испытывают в меньшей степени) неудовлетворенности из-за приписанного при рождении пола. Хотя для некоторых людей кроссдрессинг может быть одним из этапов трансгендерного перехода.

Есть еще гермафродиты. Они тоже трансгендерные?

Корректный термин в этом случае — интерсекс-люди, и они не относятся к транслюдям. У интерсекс-людей может быть любая сексуальная ориентация и гендерная идентичность.

Интерсекс — это люди, рожденные с гениталиями, которые не выглядят как типично мужские или женские или просто не соответствуют хромосомному полу человека. Всего встречается около 60 интерсекс-вариаций. Например, у человека может быть полностью женское тело, но с большим клитором (который можно спутать с пенисом) или, например, полностью мужское тело, но с дополнительной Х-хромосомой. Словом, это может быть любая анатомия, отличающаяся от типично женской или мужской.

Как обращаться к трансгендерным людям?

Называть человека следует в том роде, в котором он называет себя сам. Трансгендерный мужчина — это «он», трансгендерная женщина — «она». Большинство транслюдей меняют имя и не хотят, чтобы использовали их предыдущее имя («дэднейм»). Обращение к человеку по старому имени называют дэднеймингом.

При этом некоторые небинарные люди предпочитают обращение «они» или «оно», так как не причисляют себя к какому-либо гендеру. Некоторые транслюди имеют женское имя, но называют себя в мужском роде (и наоборот). В общем, по поводу родов и местоимений, чтобы не запутаться, лучше всегда спрашивать самого человека.

Это же относится к разговору о прошлом человека. С точки зрения внешнего мира трансгендерный мужчина «был женщиной» и говорил о себе в женском роде. Но не забывайте, что он сам при этом ощущал от этого дискомфорт (по крайней мере, какое-то время), даже если не показывал его. Он мог носить юбки и краситься, мог говорить «я пошла» и прочее, но если, сделав переход, он говорит о себе в мужском роде и ассоциирует себя с мужским гендером, стоит поверить ему и принять это — даже если до этого человек позиционировал себя как женщину.

Но почему все так ополчились на Джоан Роулинг? «Люди с менструацией» правда звучит странно

Менструация может быть не только у цисгендерных женщин, но и у трансмужчин и небинарных людей. При этом у трансженщин месячных нет. Фраза «люди, которые менструируют» корректна, потому что она признает, что у трансгендерных и небинарных людей тоже есть опыт менструации.

Часть вторая

Трансгендерный переход

Почему не все трансгендерные люди делают операции? Как они чувствуют себя в теле, которое не соответствует их представлениям о себе?

Большинство транслюдей испытывают дисфорию — так называется чувство дискомфорта от несоответствия гендерной идентичности приписанному при рождению полу. Часто такая дисфория порождает желание привести в соответствие внутренние ощущения с внешним видом и документами. Кому-то достаточно поменять стиль одежды и имя, кто-то меняет документы и гендерный маркер в паспорте, кто-то начинает гормональную терапию, кто-то делает одну или несколько операций, а кто-то — все или часть из перечисленного.

Трансмужчины могут делать мастэктомию (удаление молочных желез), гистерэктомию (удаление матки), метоидиопластику и фаллопластику (удлинение клитора и формирование пениса).

Трансженщины могут делать орхиэктомию (удаление яичек), вагинопластику (формирование вагины) и операцию по увеличению молочных желез.

Все это стоит денег, к тому же не каждый человек готов решиться на хирургическое вмешательство — поэтому не все транслюди делают операции. Особенно сложными и травмирующими считаются метоидиопластика и фаллопластика, поэтому большинство трансмужчин не делают операции на гениталиях.

Сколько стоит сделать все операции и манипуляции, чтобы совершить транспереход?

Как мы уже сказали, никакого единого полного набора манипуляций нет. В зависимости от страны и вида операции цены могут колебаться от одной тысячи долларов (за мастэктомию в России) до 10 тысяч долларов (за вагинопластику в Таиланде). Метоидиопластика и фаллопластика стоят еще дороже и часто делаются в несколько этапов. Помимо операций на гениталиях и груди, транслюди могут делать пластические операции на лице и других частях тела. Количество таких хирургических вмешательств может быть любым — соответственно, и ценник может быть бесконечно высоким.

Многие транслюди предпочитают делать операции в Таиланде — из-за соотношения «цена — качество», да и опыт у тайских врачей довольно большой. Операции в Европе и США предсказуемо дороже. В России — наоборот, дешевле, но и опытных хирургов, специализирующихся, например, на вагинопластике или фаллопластике, у нас в разы меньше.

Правда, что людей, которые хотят сделать переход, сначала кладут в психбольницу? Что с ними там делают?

Нет. Но чтобы сменить документы и начать гормональную заместительную терапию, в России придется встать на учет к психиатру — это можно сделать амбулаторно — и никакие операции делать предварительно не нужно. К сожалению, диагноз «транссексуализм» (F 64.0) в нашей стране относится к психическим заболеваниям, хотя в западных странах «транссексуализм» давно по факту не рассматривается как болезнь. В 2019 году в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) трансгендерность убрали из группы психических заболеваний. Повсеместно в мире, в том числе в России, МКБ-11 должна начать действовать в 2022-м.

После постановки диагноза человек получает справку о показаниях к гормональной терапии и/или хирургическим операциям и проходит медкомиссию, состоящую из психиатра, медицинского психолога и сексолога. Как правило, такие комиссии платные и стоят около 30 тысяч рублей. Комиссия, если все пойдет по плану, выдает справку № 087/у «Об изменении пола», с ней уже можно идти в ЗАГС и менять в паспорте имя и гендерный маркер.

Часто загсы с первого раза отказывают — тогда человек идет в суд, который, как правило, выигрывает. Со второго раза загс меняет документы. В России это довольно отработанная практика, и группы поддержки транслюдей подсказывают желающим алгоритм действий.

От гормональной терапии у женщин растет борода, а у мужчин — грудь?

И не только. Из-за тестостерона у трансмужчин появляются волосы на теле и на лице, пропадают месячные, растут мышцы. Жир на теле и лице перераспределяется, цвет лица становится краснее. Давление повышается, вены на руках становятся выпуклыми. Меняется запах тела. У многих выпадают волосы на голове. Клитор начинает расти и может достигать длины в три-пять сантиметров. У него бывает эрекция.

При приеме эстрогена у трансженщин происходит все примерно наоборот. Рельефность мышц пропадает, тело становится более обтекаемым. Цвет лица бледнеет, вены на руках перестают быть выпуклыми, молочные железы набухают.

Говорят, в западных странах подросткам разрешают делать трансгендерный переход до достижения совершеннолетия. Это правда? Ведь они же дети и могут передумать

Да, во многих западных странах начинать гормональную терапию можно до наступления совершеннолетия — но при разных условиях. Так, в США это возможно при согласии родителей, при этом хирургические операции делают только с 18 лет. Во многих европейских странах, например во Франции, Греции, Венгрии — так же. В Испании, Польше и Нидерландах родительское согласие нужно только до 16 лет, а в Латвии — до 14.

Гормональную терапию при наличии родительского согласия в Нидерландах можно начинать с 12 лет, а в некоторых странах в случае родительского согласия вообще нет минимального возраста для ее начала.

Дискуссии, с какого возраста ребенок имеет право начинать трансгендерный переход, до сих пор идут на Западе. С одной стороны, действительно, есть риск, что после окончания переходного возраста дисфория пройдет — а с ней и потребность в переходе. С другой — многие психологи пишут, что чем позже начинается переход, тем дольше длится ощущение неудовлетворенности, а значит, стресс, дискомфорт и тревога, а это вредно для психики. В целом гормональную терапию рекомендуют не назначать до пубертатного периода.

В любом случае перед назначением гормонозаместительной терапии с ребенком работают психологи и психиатры. Многие специалисты рекомендуют сначала делать социальный переход — то есть называть себя другим именем и в желаемом роде, менять стиль одежды и гендерную репрезентацию, не прибегая к медицинским изменениям. Так можно примерить на себя жизнь в желаемом гендере, но без медицинских вмешательств, чтобы в случае чего была возможность все открутить назад.

В западных странах фиксируют рост числа трансгендерных переходов среди девочек-подростков. Джоан Роулинг, которую раскритиковали за трансфобию, утверждала, что в Великобритании число таких переходов выросло на 4400%. В абсолютных числах речь идет о 40 одобренных переходах в 2009 году — и 1806 в 2017-м. Многие полагают, что причина роста связана с улучшением доступа к здравоохранению.

Часть третья

Что происходит после трансгендерного перехода

Правда ли, что у трансгендерных людей меньше продолжительность и ниже качество жизни (склонность к перепадам настроения, нестабильная психика) из-за принимаемых гормональных препаратов?

Таких данных нет. Прием гормональной заместительной терапии не влияет на продолжительность жизни и стабильность психики — наоборот, многие трансмаскулинные люди и трансмужчины отмечают, что под действием тестостерона становятся спокойнее и увереннее в себе. Но, конечно, жизнь транслюдей, особенно в России, сопряжена с дополнительными стрессами: трансфобия, смена документов, проблемы с походами к врачам, неприятие родных и друзей, хирургические операции, проблемы с устройством на работу. Часто все это приводит людей к тревожным расстройствам, депрессии и суициду, не говоря уже о насилии и физических рисках при операциях. В мире даже существует День памяти транслюдей (жертв трансфобии и самоубийств) — он отмечается 20 ноября.

Как транспереход влияет на психику трансгендерного человека?

Все индивидуально. Но, как правило, переход приносит желаемое облегчение от дисфории и обретение гармонии внутреннего ощущения с внешними признаками. Впрочем, изменения, происходящие с телом после начала приема гормональной терапии и хирургических операций, — это, безусловно, стресс для организма. Не говоря уже о реакции окружающих на переход, проблемах с работой и социализацией. Многие трансженщины после перехода с удивлением обнаруживают все минусы женской гендерной социализации — сталкиваются с домогательствами, дискриминацией и насилием со стороны мужчин.

Если трансмужчина не удалил матку и яичники, он сможет родить? А трансженщина?

Иногда да. Некоторые трансмужчины так и делают: если не начинать гормональную терапию тестостероном или на время прекратить ее, детородные функции могут восстановиться и можно забеременеть. А вот трансженщина забеременеть и родить не может.

Получается, если я говорю «все беременные женщины должны делать скрининг», я говорю не обо всех беременных людях?

Да, именно так. Это не очень корректно.

Если человек совершил транспереход, может ли он потом вернуть все назад? Реально ли восстановить прежние функции организма?

Небольшое число людей, совершивших переход, делают детранзишн (от английского detransition, то есть «переход обратно»). Исследования показывают, что число разочаровавшихся в переходе составляет примерно от 2 до 8% (при этом из 8% больше половины прерывали переход только на время). Впрочем, критики справедливо отмечают, что тема исследована мало и на самом деле мы не имеем точных данных.

Детранзишн происходит по разным причинам. Человек может осознать, что недовольство собой не прошло после трансгендерного перехода, может испытывать проблемы в новой гендерной роли или что-то еще. Часто в процессе или после перехода трансчеловек приходит к тому, что не хочет вписываться в бинарную гендерную систему, — иными словами, не считает себя ни мужчиной, ни женщиной. Некоторые в таком случае останавливают прием гормональной терапии или сокращают ее, чтобы выглядеть андрогинно. Есть случаи, когда человек делает несколько переходов «туда-сюда». При этом он не обязательно считает это ошибкой — скорее это его опыт и его поиск.

Если при транспереходе человек не удаляет детородные органы, после прекращения гормональной терапии их функции могут восстановиться.

Как трансгендерные люди (особенно не прибегавшие к хирургии) ходят в бассейн, фитнес-клуб, на пляж, в туалет?

По возможности так же, как и цисгендерные люди. Трансмужчины ходят в мужской туалет, трансженщины — в женский. Каждый сам решает, где и насколько ему оголяться в раздевалках и на пляжах. Трансмужчины часто носят пакер — специальную силиконовую имитацию пениса, которая вставляется в трусы или плавки. Они бывают разной степени реалистичности, через некоторые можно даже писать стоя — их используют те, кто хотят пользоваться писсуарами в туалетах. Конечно, некоторые транслюди продолжают испытывать дисфорию и стеснение и избегают мест, где им придется публично раздеваться.

Часть четвертая

Другие важные вопросы

Сколько сейчас в мире трансгендерных людей? Их можно посчитать?

Точного ответа нет. По оценкам программы ООН по ВИЧ/СПИД UNAIDS, трансгендерные люди могут составлять 0,1–1,1% от взрослого населения. Чтобы лучше понимать масштаб: в 2017 году, по данным исследовательской компании Gallup, 4,5% американцев считали, что принадлежат к ЛГБТ-сообществу. В 2018-м в Великобритании, согласно ежегодному опросу населения (Annual Population Survey), 2,2% жителей страны считали себя лесбиянками, геями или бисексуалами.

В чем причина возникновения трансгендерности? Может быть, ученые работают над тем, чтобы научиться ее предотвращать?

Медицина и биология пока не знают точного ответа, хотя разрозненные исследования предлагают возможные объяснения трансгендерности. С одной стороны, формирование пола в утробе матери происходит в несколько этапов: половые гормоны влияют на мозг и гениталии в разное время, и в этих процессах может произойти сбой. С другой стороны, есть ряд близнецовых исследований, показывающих, что склонность к трансгендерности у однояйцевых близнецов выше. Но пока не найдено ни одного «гена трансгендерности».

Современные ученые склоняются к тому, что даже если у человека и могут быть некоторые биологические предрасположенности к трансгендерности, на ее появление влияет масса сложных факторов, в том числе и социальных. Ни исследования мозга, ни изучение генов и гормонов пока не дают однозначного ответа. Поэтому ни о какой «профилактике», а тем более «лечении» (как и в случае с гомосексуальностью, которая не является болезнью) речи быть не может.

Трансгендерность как-то связана с сексуальной ориентацией?

Нет, у трансгендерных людей может быть любая ориентация. Другое дело, что после перехода меняется само название ориентации. Например, если трансженщине всегда нравились женщины, то до перехода она воспринималась обществом как гетеросексуальный мужчина, а после будет считаться лесбиянкой. При этом часто в процессе и после перехода транслюди начинают отходить от бинарной гендерной системы и уже не готовы называть себя какими-то четкими определениями. Конечно, сексуальная ориентация может меняться, но это происходит и с цисгендерными людьми.

Почему трансгендерные люди вызывают такое общественное неприятие? Почему их критикуют даже феминистки?

Потому же, почему и другие отличающиеся чем-то люди. Степень принятия обществом транслюдей напрямую зависит от степени развития и толерантности этого общества в целом.

Что касается «даже феминисток», то тут своя специфика. Есть ответвление феминизма второй волны, которое так и называется: трансэксклюзивный радикальный феминизм (TERF). Если коротко, его сторонницы считают, что трансженщины посягают на женские тела и вторгаются в типично женские пространства, не имея на то права, потому что не обладают настоящим «женским» опытом.

При этом феминизм третьей волны в основном включает в себя новые угнетенные группы — в частности, есть отдельное направление трансфеминизм, которое борется за права трансженщин.

Правда ли, что в некоторых культурах трансгендерные люди не считаются необычными или неправильными? Поэтому в Таиланде так много трансгендерных женщин?

Не во всех культурах принято строгое разделение на мужчин и женщин. В том же Таиланде, помимо мужского и женского, традиционно выделяли третий пол — катой (kathoey). Как отмечает исследователь гендера и сексуальных идентичностей в Таиланде Питер Джексон, слово «катой» изначально распространялось на интерсекс-людей, но со временем так стали называть и трансгендерных женщин и гомосексуальных мужчин (иногда в оскорбительном ключе). В буддизме, в отличие от христианства, нет единого мнения о трансгендерности и гомосексуальности. Хотя в 1980 годах, как пишет Джексон, все чаще звучали голоса против гомосексуальных людей из-за начавшейся эпидемии ВИЧ.

Также широко известны «люди с двумя душами» — индейцы, которые могли выглядеть, вести себя и заниматься сексом вовсе не так, как этого ожидали колонизаторы-европейцы от мужчин и женщин. Сейчас концепция «двух душ» популярна среди ЛГБТ-людей из коренных народов США.

В будущем из-за трансгендерных людей перемешаются все привычные представления о поле и гендере?

В какой-то степени процесс уже идет — и не обязательно из-за транслюдей. Феминизм с его постулатом о том, что гендер — это социальный конструкт, постепенно меняет представления общества о том, что такое женская и мужская гендерная социализация (проще говоря, как нужно выглядеть и вести себя женщинам и мужчинам). Разнообразие сексуальных ориентаций и гендерных идентичностей растет и тоже вносит свой вклад. Есть уже не только геи, лесбиянки и бисексуалы, но, например, пансексуалы. Гендерных идентичностей тоже становится все больше: помимо трансгендерности, есть небинарность, бигендерность и прочие.

Мария Бобылева,корреспондент издания «Такие дела»