Два на миллион: почему остановка вакцинации AstraZeneca выглядит ошибкой Европы

Прививки от коронавируса «оксфордской» вакциной AstraZeneca свернуты почти по всей Европе из-за случаев тромбозов. Насколько реальна и велика опасность?

Что происходит

На минувшей и текущей неделе вакцинацию от коронавируса препаратом AstraZeneca, начиная с Австрии, остановили многие европейские страны, среди которых три крупнейших — Германия, Италия и Франция. Во вторник, 16 марта, приостановили вакцинацию власти Швеции, «родной» для компании страны (ее двойное название — реликт слияния в 1999 году шведской Astra и британской Zeneca).

Вне Европы вакцинацию приостановила Индонезия, сертификацию оксфордской вакцины — Венесуэла. Вместе с тем прививочные кампании продолжают Великобритания, Бельгия, Польша и Чехия (а также Австралия и Нигерия), сертификацию европейской вакцины ведут США.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во вторник проводит встречу медицинских экспертов по вакцине, одновременно идут аналогичные, но независимые консультации Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA). Вечером во вторник ВОЗ намерена опубликовать релиз по итогам встречи.

Насколько это серьезно?

По информации самой AstraZeneca, на 8 марта зарегистрировано 37 (тридцать семь) случаев тромбозов на 17 млн вакцинированных в ЕС и Великобритании. Это заметно меньше фоновых значений.

Наибольшее беспокойство вызывает резкое учащение в последние дни крайне нетипичных тромбозов вен головного мозга в сочетании с тромбоцитопенией (недостатком тромбоцитов), которое коррелирует по времени со введением вакцины. Именно из-за них по рекомендации института им. Пауля Эрлиха вакцинацию остановила Германия. Но и таких случаев единицы — семь пострадавших и три умерших на 1,6 млн вакцинированных в стране.

EMA официально заявила, что случаев тромбозов после введения вакцины крайне мало, а «польза от вакцины AstraZeneca, с учетом предотвращенных госпитализаций и смертей от коронавируса, перевешивает риск побочных эффектов». Регулятор указал, что случаев тромбоэмболий различного происхождения в ЕС «много тысяч» в год, а их доля среди привитых не превышает средней по популяции. ВОЗ также считает, что вакцинация AstraZeneca безопасна, и советует не разрывать цепочки поставок препарата из-за «ограниченных и изолированных случаев тромбозов».

«Риск умереть от коронавируса, наверное, в 100 тысяч раз больше, чем от вакцины AstraZeneca», — считает эпидемиолог института им. Коха Дирк Брокманн. Сегодня он сказал, что Германия находится в начале третьей волны коронавируса: число новых заболевших вплотную приблизилось к 100 на 100 тысяч населения в сутки. Если этот порог будет превышен три дня подряд, в стране снова введут жесткие карантинные ограничения, и пока прогноз института Коха плохой — 200 случаев заражения на 100 тысяч к середине апреля. Сейчас от коронавируса в Германии в день умирают больше 200 человек.

Что дальше

В четверг, 18 марта, европейский регулятор проведет новую экстренную встречу, на которой будет принято решение о дальнейших действиях. Минздрав Франции надеется, что после нее вопросы к вакцине AstraZeneca будут оперативно сняты, а вакцинацию ей можно будет срочно возобновить. Решения EMA ждет и Германия.

Однако ущерб кампании вакцинации уже нанесен.

Главное, пауза сама по себе означает дальнейшее отставание ЕС по доле вакцинированных от США и Великобритании на фоне начала третьей волны коронавируса. Не так давно Европа планировала сделать прививки 70% населения и победить пандемию к лету, но на середину марта в большинстве стран полностью привитых не больше 4%. Во Франции, Германии и Италии «оксфордскую» вакцину получили примерно 15% уже привитых.

Во-вторых, приостановка вакцинации предстает политическим решением ради успокоения населения, без оценки последствий. Ученые считают, что в данном случае голосом разума выступили ВОЗ и EMA. Они напоминают, что тромбозы (пусть и не мозговых вен) — одно из типичных осложнений коронавируса. Число таких случаев из-за приостановки вакцинации, скорее всего, будет больше, чем из-за вакцинации, причинно-следственная связь с которой еще даже не доказана.

Чиновники попросту не привыкли к решениям, которые прямо противопоставляют цену действия (остановить вакцинацию, рисковать жизнями невакцинированных) и бездействия (продолжить вакцинацию, рисковать жизнями вакцинированных), объясняет профессор медицинской этики Оксфорда Доминик Уилкинсон. Поэтому они привычно (и неверно) предпочли действовать, отмечает он. А политики некоторых мелких стран, едва получивших вакцину, но сразу ее запретивших, бесплатно получили политические очки.

Наконец, нельзя недооценивать утрату европейцами доверия и к вакцинации в целом (оно и так почти вдвое ниже, чем в США), и к европейской вакцине в частности. Европейцы в опросах предпочитали AstraZeneca американские вакцины Pfizer и Moderna, пишет CNBC. Заказ Евросоюза у AstraZeneca (400 млн доз) меньше, чем у Pfizer и Moderna (1,06 млрд доз), но все равно достигает 15% суммарного.