"Хуже каждую минуту". Смертельная диагностика в медцентре

В Петербурге в консультативно-диагностическом центре №1 после исследования желудка погибли три пациента. Вероятно, они отравились сульфатом бария, который использовался как контраст во время процедуры. Но пострадавших гораздо больше – 20 пациентов, по данным Следственного комитета, получили вред здоровью различной степени тяжести. Возбуждено уголовное дело, главврача центра задержали. Корреспонденты Север.Реалии рассказывают, что известно о случившемся.

23 и 25 января в диагностическом центре проводили исследования нескольким пациентам, после чего шесть человек были госпитализированы. 26 января Следственный комитет сообщил о гибели двух из них – 60-летней женщины и 42-летнего мужчины. Еще через сутки ведомство заявило о еще одной погибшей. Двое пациентов остаются в реанимации, одну женщину выписали из больницы. СК возбудил уголовное дело о причинении смерти по неосторожности, а управление Росздравнадзора начало проверку случившегося и приостановило на время расследования использование бария. Прокуратура взяла это дело на контроль.

28 января СК сообщил о том, что задержан главный врач больницы Евгений Попов. Его обвиняют по двум статьям – "Причинение смерти по неосторожности" и "Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности".

Следствие считает, что Попов как руководитель диагностического центра оказывал медицинские услуги, применяя контрафактный препарат вместо сертифицированного. Название препарата в СК не уточняют.

Известно, что всем пациентам проводили одну процедуру – гастрографию. Это исследование желудка и желудочно-кишечного тракта с применением сульфата бария, который повышает контрастность изображения при рентгенологических исследованиях. Сразу после возбуждения уголовного дела препарат, который вводили пациентам, отправили на экспертизу.

"Выходил белый порошок"

Как рассказала "Фонтанке" Александра, жена одного из погибших, ее мужу сначала дали выпить стакан воды с сульфатом бария.

– Сказал, что еще не допил, как стало плохо. Во время рентгена становилось все хуже и хуже. Помощь ему не предложили. Домой приехал около трех часов дня, не знаю, как смог добраться. Он шатался, сразу лег, примерно через час началась рвота. Выходил белый порошок, настолько тяжелый, что оставался в сливе после того, как спускали воду. Потом состояние ухудшалось каждую минуту, позвонили в скорую, – вспоминает женщина.

Ее супруга отвезли в Боткинскую больницу, где он скончался 26 января. Александра осталась одна с четырьмя детьми.

Игорь Круглов – сын выжившей 81-летней пенсионерки Людмилы Кругловой, рассказал "Комсомольской правде", что пока она находится в реанимации и связаться с ней нельзя.

– Я так понял, у нее выявили пищевое отравление, прочистили желудок. Состояние ее оценивают как тяжелое, но стабильное. Чуть позже я поговорю с врачом лечащим, чтобы узнать о прогнозах. Похоже, мама будет праздновать второй день рождения, – сказал он.

Поиски пострадавших

После того, как информация о погибших стала публичной, на сайте диагностического центра появилось объявление, что обследования желудка с использованием бария приостановлены. "Просим всех пациентов, проходивших гастрографию с использованием бария сульфата и испытывающих недомогание после исследования, незамедлительно связаться с нами", – говорилось в нем.

Врачи центра рассказали, что это стандартные исследования, которые проводятся с момента основания учреждения. "Для нас и нашего коллектива – это трагедия, мы потрясены", – говорил один из врачей.

Сейчас получить комментарий в центре невозможно – ни один из телефонов не отвечает. Попасть в диагностический центр тоже нельзя.

Что такое сульфат бария

Сульфат бария для рентгеновских исследований применяют давно и будут применять, судя по всему, еще долго, рассказал Север.Реалии доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Общества доказательной медицины Василий Власов.

– Сейчас применяют относительно мало рентгеноконтрастных методов, но сказать, что они уже совсем не нужны, будет неправильно. Даже компьютерная томография делается со своими контрастными веществами, их вводят внутривенно, потому что без контрастных веществ сами по себе объекты человеческого тела недостаточно сильно различаются по плотности для рентгеновских лучей, – объясняет профессор. – Контрастные вещества позволяют сделать картинку более видимой. Они использовались чаще, когда было мало магнитно-резонансной томографии, но МРТ – относительно малодоступный и по-прежнему дорогой метод и долго еще будет таким. Теоретически сульфат бария заменить на что-то другое можно, но практически никто этого не делает, потому что это дешевый стандартный метод исследования. Нет никакого резона его заменять. Единственная замена, что может быть, – какие-нибудь дорогие готовые препараты, где этот порошок уже разболтан в воде с каким-нибудь стабилизатором и стоит в сто раз дороже, но принципиально это будет тот же самый сульфат бария. Подчеркиваю, что при правильном применении это будет абсолютно безопасная процедура.

– В случае отравления сульфатом бария проблема могла быть в порошке или в том, как его приготовили?

– Возможен и тот, и другой вариант – и вариант плохого исходного продукта, и вариант плохого приготовления. Но то, что это стандартный риск, которого нужно правильно избегать, – это точно совершенно.

По словам медицинского юриста Асада Юсуфова, процедура исследования проводится так: пациенту дается определенное количество бариевой извести, он пьет ее небольшими глотками, после чего делается рентген. На нем видны ожоговые, рубцовые или язвенные изменения.

– У пациентов могла быть аллергия на один из компонентов бариевой извести, но пациент об этом либо не знал, либо не сказал. Кроме того, у пожилых пациентов с возрастом мышечный слой пищевода или кишечника истончается – возможно образование грыжевых мешков, а при их наполнении возможен разрыв. Он приводит к смерти или тяжелым последствиям. И еще один возможный вариант – запор. Ввели бариевую известь, и из-за переполнения кишечника происходит разрыв, – объясняет он корреспонденту Север.Реалии.

При этом Юсуфов считает, что для конкретных выводов надо изучить раствор, который был введен, – он мог быть токсичен или с истекшим сроком годности. По его данным, случаи отравления барием очень редки.

Поставщик бария

Барий в медцентр поставляла компания "Нева Реактив". В компании отказались давать комментарии Север.Реалии.

– Мы сотрудничаем со следствием, – сказали там и положили трубку.

Накануне руководитель компании Аркадий Камчатов рассказывал "Известиям", что поставлял в больницу сернокислый барий, который используется только в производственных целях, внутрь его употреблять нельзя. Он утверждает, что в договоре с медцентром не говорится, что поставляемый барий будет использоваться в медицинских целях.

– Из-за низкой растворимости он не является токсичным для организма. Если сернокислый барий был поставлен в соответствии со стандартами, он не мог явиться причиной для летального исхода. Ссылка на это не соответствует практике, – возражает медицинский юрист Юсуфов.

Согласно Большой медицинской энциклопедии, бария сульфат (сернокислый барий, BaSO4) используется в качестве контрастного препарата для рентгенологического исследования пищеварительного тракта с 1910 года. Порошок практически нерастворим в воде и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Во всех описанных случаях отравлений после использования сульфата бария были обнаружены примеси растворимых солей бария. Растворимые соли бария ядовиты – они вызывают менингоэнцефалит, действуют на гладкую и сердечную мускулатуру.