Врач — (не) твой враг, если ты трансгендерный человек

Трансгендерные россияне рассказали, какие проблемы возникают у них при посещении врачей и психологов

Проект Инициативной группы «Транс-люди за доступ к здравоохранению» провёл исследование среди трансгендерных людей, живущих в России. У них нет возможности посещать специализированные транс-клиники. Взаимодействие с отечественной медициной становится для многих травматичным опытом.

На общих основаниях

Не существует российских руководств ведения трансгендерных пациентов. Медицинская страховая система ничего не знает о трансгендерности, прописывая в своих услугах исключительно «мужские» и «женские». Трансгендерный человек, даже имеющий полис ДМС, не сможет обратиться к врачу «женского профиля», если является трансгендерным мужчиной (иногда трансгендерным мужчинам, например, требуются услуги гинекологов).

С психологами ситуация немного лучше. Но лишь благодаря тому, что они склонны к самообразованию и вообще стараются быть на передних рубежах человеческой мысли. Свои знания о трансгендерности и гомо-, би- и других вариантах сексуальной ориентации они получили по собственной инициативе. И, увы, она встречается не у всех специалистов.

В итоге трансгендерные россияне сталкиваются с непрофессионализмом, а подчас и откровенной травлей со стороны тех, кто должен им помогать. Но, что важно, не все и не всегда.

Участники Инициативной группы «Транс-люди за доступ к здравоохранению» опросили 37 человек: 9 трансгендерных женщин, 20 трансгендерных мужчин и 8 небинарных персон. Их опыт сложился по-разному. Но полученного материала оказалось достаточно, чтобы получить ценные сведения как для трансгендерных россиян, так и для специалистов, которые работают с ними.

Доктор, имейте совесть!

Из 37 опрошенных 11 человек заявили, что врачи поставили им ложный диагноз. Ещё 10 респондентам отказывали в предоставлении медицинских услуг или говорили, что не знают, как помочь, либо просто не могут помочь.

Увы, в некоторых случаях доктора, встретившись с трансгендерным пациентом, забывают о врачебной этике.

«Когда были старые документы, отказали в предоставлении мед услуг. Это первый случай. Второй был, когда меня избили. Врач начал выпытывать у моей подруги мой пол, а потом сказал, что зря меня не добили».

В итоге многие признались, что стараются избегать посещения врачей. Примерно половина из них назвала в качестве причины сомнения в квалификации докторов. Примерно столько же признались в нехватке денег на хорошую платную клинику. И 14 человек из 37 сказали, что боятся дискриминации, а ещё семеро — аутинга.

В семи случаях была нарушена врачебная тайна.

«В регистратуре орали на весь коридор, что я пришёл пол менять. Много случаев проблемных с психиатрами. Всего и не перечислить. Если кратко, то варианта 3: а) Психиатры не знали, что делать со мной. б) Психиатры хотели меня убедить в ненужности перехода и в том, что я передумаю. в) Были случаи подмены диагноза. Ставили что угодно, но не f.64.0».

Врачеватели душ

С психологами и психиатрами ситуация в целом лучше, но тоже не без ужасающих историй. 9 человек пожаловались на то, что психиатры пытались «вылечить» их «от трансгендерности». То есть, речь идёт о запрещённой ВОЗ конверсионной терапии.

«Психолог сказал, что трансгендерность — это симптом, и что небинарность может уменьшиться или пройти в ходе психотерапии. Были странные расспросы о гормональной терапии, которую я планирую начать (меня словно отговаривали от этого), использовалась формулировка «смена пола», которую я считаю некорректной».

Психологическая помощь крайне необходима большинству транс-людей. Они живут в стигматизирующей обстановке, регулярно подвергающихся дискриминации, а иногда и насилию. У некоторых встречаются проблемы с ментальным здоровьем. Тем не менее, троим пациентам отказали в психологической помощи, а ещё несколько столкнулись с существенными трудностями. Впрочем, это вернее будет назвать профнепригодностью.

«Я решили вместе с матерью обратиться к семейному психологу, но также были индивидуальные встречи. На одной из них я рассказали, что мне некомфортно скрывать свою небинарность от родственников. Психолог об этом сразу же сообщил моей матери, после чего она попыталась сдать меня в дурку, чтобы меня «вылечили».

Несмотря на то, что психологическую помощь получила половина опрошенных, у остальных случались проблемы. Около трети не уверены в компетентности психологов, 9 человек сомневаются, что психологи их поймут, 8 вообще не верят, что психологи помогают. Негативный опыт в прошлом был примерно у четверти – 8 человек. Дискриминации со стороны психологов боятся четверо, аутинга – трое, нет потребности в психологах у двоих.

От этого не спрятаться

Часть опрошенных предпочитает минимизировать своё взаимодействие с российской медициной. Они не обращаются к врачам и психологам, а если это требуется, то скрывают свою идентичность. Тем самым возникает новый травмирующий опыт.

«Не раскрываюсь перед врачами как транс*персона. Наступаю себе на горло и терплю обращения по паспортному имени, дабы избежать непонимания и «лишних вопросов». Посему в мою сторону ни разу не было ситуаций дискриминации — из-за моего осознанного избегания данных ситуаций, а не благодаря компетентности медицинского персонала. Не собираюсь аутить себя перед не транс*френдли врачами до получения новых, соответствующих идентичности документов. Они придадут мне намного больше уверенности в себе и желания обращаться за медицинской помощью, а не заниматься вечным самолечением».

Но для совершения гендерного перехода и получения рецептов на гормональные препараты, а тем более для хирургических операций это неизбежно. Да и последующий контроль состояния здоровья требуется пожизненный.

Поэтому сотрудники проекта подчёркивают важность обучения врачей и младшего медицинского персонала грамотности в вопросах гендера, сексуальности и трансгендерности. А ещё призывают врачей помнить клятву Гиппократа и соблюдать права пациентов вне зависимости от их гендерного статуса.

Участники проекта рады сотрудничеству с медицинскими, психологическими, социальными профессиональными ассоциациями, учреждениями, министерствами и ведомствами.

Вопросы или предложения Инициативная группа «Транс-люди за доступ к здравоохранению» просит отправлять на почту: transforum.nd@gmail.com

Полный текст исследования с кейсами и выводами.