Создатель конверсионной терапии, выступивший против неё

На фоне гомофобной и трансфобной истерии в России всё громче звучат голоса сторонников конверсионной терапии. Так называются появившиеся в прошлом веке методы «лечения» гомосексуалов (а также всего ЛГБТ-спектра). Но если углубиться в историю вопроса, мы обнаружим удивительную вещь. Автор идеи конверсионной терапии был тем же человеком, который добился декриминализации гомосексуальности в своей стране и стал предтечей её исключения из международных классификаторов болезней. Сегодня мы расскажем, как Курт Фройнд искренне и с энтузиазмом вызвался «лечить» геев и в ходе экспериментов доказал себе и миру, что это невозможно.

Примечание: В русскоязычной литературе фамилия Freund передаётся через «е»: Фрейнд. По правилам же немецкого языка буквосочетание «eu» читается как «ой», поэтому в своей статье фамилию Freund я буду писать по-русски как Фройнд.

На протяжении многих десятков лет гомосексуальность считалась заболеванием, от которого можно и нужно «лечить». Способ, которым предлагалось «лечить» гомосексуальность, зависел от взгляда на её происхождение. В 1920-х годах австрийский эндокринолог Юген Стейнах предложил гормональную гипотезу гомосексуальности. Он пытался «лечить» гомосексуальных мужчин, вырезая у них «дефектные» яички и пересаживал им тестикулы гетеросексуальных. Метод, понятно, оказался неэффективным. К середине ХХ века наибольшее распространение получили психологические теории происхождения гомосексуальности, предложенные представителями двух разных течений в психологии: психоанализа и бихевиоризма. Эти теории постепенно отодвинули на второй план гипотезу Стейнаха.

Психоаналитики, вдохновлённые Зигмундом Фрейдом, утверждали, что гомосексуальность является результатом неправильного психодинамического развития, происходящего из патологических родительских отношений и неразрешённых детских травм. Хотя сам Фрейд сомневался, что гомосексуальность можно вылечить, последовавшие за ним психоаналитики, такие как Э. Берглер, И. Бибер и Ч. Сокарайдес, утверждали, что они могут привести своих пациентов к гетеросексуальности посредством вербального анализа и разрешения бессознательных травм. Фрейдистские психоаналитические теории были популярны в основном в США.

В европейских странах, особенно в тех, что входили в послевоенный советский блок, психиатры придерживались набора психологических и психиатрических методов лечения, сгруппированных под термином «поведенческая терапия». Идея, что с помощью терапии возможно изменить нежелательное поведение, была во многом вдохновлена экспериментами знаменитого русского физиолога И. П. Павлова с условными рефлексами у животных, показавшими, в какой степени внешние раздражители могут влиять на тело и поведение. Идеи Павлова были объединены с работами американских психологов-бихевиористов Дж. Уотсона и Б. Ф. Скиннера, которые утверждали, что поощрение и наказание также играют свою роль в обусловливании, т. е. желательное поведение можно привить через систему положительных и отрицательных подкреплений.

Так возникла конверсионная терапия, период расцвета которой длился примерно с 1940-х по 1970-е годы. Было несколько вариантов этой «процедуры», но в основном она заключалась в использовании электросудорожной терапии или лекарств, вызывающих тошноту, с одновременной демонстрацией гомосексуальным мужчинам эротических изображений мужских тел. Психиатры надеялись таким способом заставить своих пациентов ассоциировать гомосексуальность с болью и отвращением, что привело бы к изменению их сексуального поведения и личной идентичности.

Наибольшую разработку конверсионная терапия получила в коммунистической Чехословакии, в которой после Второй мировой войны был установлен один из самых репрессивных режимов советского блока, отдающий приоритет браку и традиционной нуклеарной семье как основе национальной экономики. Как следствие, сексуальные отношения между мужчинами были запрещены и уголовно наказуемы, впрочем, как и во многих других европейских странах в то время.

Здесь стоит отметить, что именно Прага долгое время была важным европейским центром сексуальных исследований, имевшим прочные связи с «лабораториями сексуальных знаний» Центральной Европы: Веной, Берлином, Будапештом и Мюнхеном. В 1921 году в Карловом университете был основан Институт по изучению сексуальных патологий (сейчас Институт сексологии). Это было первое учреждение такого рода в Европе. На два года раньше него появился лишь институт М. Хиршфельда в Берлине, но он был частным.

Либеральные и радикальные сексологи в Праге, Брно и Братиславе создали чехословацкое отделение Всемирной лиги сексуальных реформ, основанной Хиршфельдом. Эта организация выступала за равноправие женщин, свободу заключения брака и развода, распространение безвредных противозачаточных средств, декриминализацию абортов, защиту внебрачных детей, терпимость к геям и лесбиянкам и реформирование существующего законодательства по отношению к сексуальным меньшинствам (декриминализацию всех добровольных половых отношений взрослых людей). В сентябре 1932 года в Брно был проведён четвёртый конгресс Всемирной лиги сексуальных реформ.

С приходом к власти А. Гитлера прогрессивная сексуальная наука оказалась под угрозой уничтожения. В мае 1933 года нацисты разгромили Институт сексуальных наук в Берлине из-за ненависти к открытому гомосексуалу Хиршфельду и его коллегам. А в 1935 году, ещё до того, как Чехословакия была объявлена Протекторатом Богемии и Моравии, по обвинению в пропаганде гомосексуальности нацистами был закрыт и пражский Институт по изучению сексуальных патологий.

После Второй мировой войны Институт снова открыли благодаря стараниям многолетнего руководителя этого учреждения профессора Йозефа Гиние (он стоял во главе института 39 лет до 1974 года). Второй кризис институт пережил в 1950-е годы, когда его хотели закрыть коммунисты. Но профессору Гиние удалось его отстоять. Причём в качестве главного аргумента он называл необходимость улучшения генетики чешского населения и его сексуального здоровья.

Курт Фройнд

Источник фото: Википедия

Одним из психиатров и сексологов, работавших в Институте в 1950-1960-х годах, был Курт Фройнд (1914-1996), занимавшийся диагностикой и классификацией сексуальных расстройств у мужчин. Фройнд известен своими работами, посвящёнными гомосексуальности, сексуальным перверсиям, трансгендерности, а также разработкой фаллометрического тестирования с помощью пенильного плетизмографа — устройства для измерения реакции полового члена на эротические стимулы.

Фройнд был одним из практиков-бихевиористов и поддерживал идею о том, что гомосексуальность и гетеросексуальность существуют в континууме и что предрасположенность к гомосексуальности, вероятно, опосредована комбинацией биологических и социальных факторов.

«Можно предположить, что одновременная предрасположенность к гомосексуальному и гетеросексуальному влечению широко распространена, но гомоэротическая мотивация гораздо слабее гетероэротической. Другими словами: хотя кажется, что бисексуальность преобладает, существует большая разница между валентностями этих двух установок… Суть медицинской проблемы заключается в преобладании гомоэротической мотивации над гетероэротической» — писал Фройнд в своей монографии “Мужской гомосексуализм”. Далее исследователь заключает, что если это так, то, вероятно, существует возможность вылечить гомосексуальность с помощью методологии бихевиоризма.

Поиск геев по члену: фаллометрия

В начале 1950-х годов правительство Чехословакии поручило Фройнду придумать способ выявления среди призывников мужчин, ложно объявляющих себя геями, чтобы избежать службы в армии. В ответ на это требование Фройнд начал разрабатывать своеобразный «детектор лжи» — устройство для измерения притока крови к половому члену. Он рассчитывал, что с помощью фаллометрии будет возможно получить объективные измерения истинных сексуальных предпочтений пациента, вместо того, чтобы полагаться только на его заявления.

Плетизмограф представлял собой устройство, состоящее из стеклянного цилиндра с манжетой, которое присоединяется к объёмному записывающему устройству. После закрепления цилиндра на половом члене эластичная манжета надувалась для образования воздухонепроницаемого уплотнения у его основания. Открытый наконечник цилиндра позволял воздуху вытесняться, когда половой член становился эрегированным. Этот наконечник был присоединён к записывающему устройству, которое отображало линейный график изменения объёма в цилиндре по мере того, как эрекция испытуемого нарастала или ослабевала.

[СЛЕВА]: Плетизмограф, разработанный Фройндом вместе с его коллегами Ф. Седлачеком и К. Кнобом.

[СПРАВА]: Подробная информация о том, как плетизмограф функционировал на практике, из «Журнала экспериментального анализа поведения», 1965 г.

В ходе проверки мужчинам показывали возбуждающие изображения мужчин и женщин, и, если возникала эрекция, устройство записывало и определяло, было ли это сексуальное возбуждение, вызванное изображением мужчин или женщин.

О своём изобретении Фройнд впервые написал только спустя несколько лет в 1957 году в статье «Диагностика гомосексуализма у мужчин» для журнала «Чехословацкая психиатрия». Вскоре последовали публикации в более распространённых англоязычных журналах в 1960-х годах, привлёкшие внимание сексологов всего мира.

Лечение гомосексуальности

В 1953 году психиатрическая клиника Карлова университета в сотрудничестве с Институтом по изучению сексуальных патологий организовала клиническое исследование гомосексуальности, руководителем которого стал Фройнд.

В процессе исследования предстояло выяснить, возможно ли использовать метод условных рефлексов для изменения гомосексуального влечения, установить вид возможных изменений и оценить возможную терапевтическую полезность выбранной процедуры.

Исследование продлилось восемь лет. Между 1950 и 1957 годами Фройнд с коллегами осмотрел более 270 пациентов. В окончательный набор данных вошли 222 мужчины, каждый из которых получил высокие баллы (5 или 6) по шкале Кинси. Половина из них были переданы Фройнду в судебном порядке (судебные органы откладывали или отменяли наказание за мужеложество, если мужчина соглашался пройти курс «лечения»). Ещё почти столько же пришли в его клинику потому что их заставили родственники. И только девять мужчин имели проблемы невротического характера.

Перед началом исследования все пациенты заполняли анкету, состоящую из 350 вопросов. Затем их обследовали соматически и неврологически для оценки состояния их здоровья. На протяжении всей программы от них требовалось вести дневник и ежедневно в группах и дважды в неделю индивидуально сообщать об эффектах «лечения».

Экспериментальное «лечение» включало две фазы: негативную с использованием препаратов, вызывающих тошноту, и позитивную с использованием тестостерона. На первом этапе пациентам давали кофе или чай с эметинеладеном (как при лечении алкоголизма), а через десять минут вводили им смесь эметина, апоморфина, пилокарпина и эфедрина. Когда начиналась тошнота, их заставляли смотреть фильмы и слайды, изображающие мужчин либо одетыми, либо в купальниках, либо голыми. Эмоциональную вовлечённость пациентов обеспечивали, побуждая их думать о реальных партнёрах или любовниках, глядя на людей на экране. Сеансы длились 30–45 минут. Идея заключалась в том, чтобы они «отстранились» от своих гомосексуальных фантазий, чтобы им было противно что-либо, связанное с ними.

На втором этапе пациентам два раза в день вводили тестостерон и заставляли смотреть фильмы, изображающие женщин «в ситуациях, провоцирующих сексуальные желания у нормальных мужчин». Врачи пытались добиться, чтобы гомосексуальные мужчины начали, как «настоящие мужчины», реагировать на изображения женщин и изменили бы свою ориентацию на гетеросексуальную.

Общая продолжительность «лечения» варьировалась от пяти месяцев до одного года и девяти месяцев. В ходе эксперимента Фройнд несколько раз менял частоту и чередование этих двух этапов, пробуя чередование как ежедневно, так и еженедельно. Сначала сеансы лечения проводились индивидуально, а затем в группах до восьми человек.

Отчёт о первой фазе исследования был опубликован в 1953 году в форме статьи «Опыт работы с мужским гомосексуализмом; анализ изменений полового влечения у подопытных» для «Медицинского журнала», издаваемого университетом. Отчёт содержал в том числе и описания отдельных случаев, включая выдержки из записей пациентов об их желаниях и опыте общения как с женщинами, так и с мужчинами. Вероятно, это самые первые зарегистрированные реакции пациентов на терапию отвращения, и они представляют собой богатый источник информации об их жизни. Дополнительные данные были получены от членов семьи и других третьих лиц.

Занимаясь исследованием, Фройнд с соавторами сделали важное новаторское открытие: в отличие от невротиков, для гомосексуальных мужчин проявления их аномалий доставляли им «приятные переживания, аналогичные нормальным гетеросексуальным людям». Ещё одним нововведением Фройнда было отделение ориентации от поведения. Он предположил, что можно обусловить сексуальное поведение пациентов в гетеросексуальном направлении независимо от того, изменилась ли их внутренняя эмоциональная и эротическая ориентация.

Итог экспериментального «лечения» не обнадёживал. Лишь несколько человек заявили, что якобы полностью избавились от гомосексуального лечения. Тем не менее, после публикации предварительных результатов в 1953 году эксперимент продолжился, а последние наблюдения были проведены в 1957 году. Эти данные стали богатым материалом для многочисленных статей, которые Фройнд публиковал в последующие годы, а также легли в основу его монографии «Мужской гомосексуализм» 1962 года.

Результаты лечения

Когда Фройнд применил плетизмограф в отношении своих гомосексуальных пациентов, он обнаружил, что терапия не устранила гомосексуальное влечение. Прибор показывал, что независимо от продолжительности терапии, пациенты по-прежнему недвусмысленно возбуждались эротическими изображениями других мужчин.

Кроме этого, когда в 1956 и 1958 годах Фройнд провёл интервью со своими пациентами, чтобы установить долгосрочные результаты «лечения», он выяснил, что некоторые из них вернулись к сексу с мужчинами всего через несколько недель или месяцев после терапии, а те, кто за это время вступил в гетеросексуальный брак и даже завёл детей, не сообщил об уменьшении своего влечения к представителям своего пола. Фройнд написал в своей монографии, что «у всех этих гетеросексуально адаптированных гомосексуалистов интенсивность гомоэротических желаний, по общему признанию, перевешивает интенсивность гетероэротических желаний, хотя некоторые пациенты утверждают, что гомоэротические влечения возникают нечасто».

В итоге Фройнд признал, что его лечение, как и другие психотерапевтические методы, имело лишь ограниченную эффективность в лечении гомосексуальности. Это понимание побудило Фройнда пересмотреть свои представления о том, что считать нормой, а что девиантностью. С 1957 года он начал выступать за отмену запрета на однополые отношения, так как нельзя наказывать за то, что человек не может изменить. В 1961 году он и другие психиатры представили официальную рекомендацию правительству Чехословакии, декриминализовать однополые отношения между взрослыми людьми по обоюдному согласию. С 1962 года гомосексуальность больше не считается уголовным преступлением в Чехии.

В 1973 году Американская психиатрическая ассоциация исключила гомосексуальность из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Это событие стало кульминацией многолетних усилий ЛГБТ-активистов, а также их сторонников среди специалистов в области психического здоровья, которые критиковали классификацию гомосексуальности как болезни. Через пару лет после этого решения Ассоциация развития поведенческой терапии провела симпозиум «Гомосексуальность и этика поведенческой терапии», на котором была поставлена ​​под сомнение этичность конверсионной терапии гомосексуальности.

В 1977 году «Журнал о гомосексуальности» опубликовал материалы этого симпозиума и попросил исследователей, в том числе Курта Фройнда, дать свои комментарии. На страницах этого журнала Фройнд принёс извинения за свои попытки вылечить гомосексуальность. «Я недоволен своим терапевтическим экспериментом, — заявил он, — который если и «помог», то помог клиентам заключать браки, которые впоследствии становились невыносимыми». Далее он посоветовал врачам помогать гомосексуальным мужчинам в принятии себя, потому что не существует «лекарство», которое превратило бы гомосексуалов в гетеросексуалов.

К сожалению, конверсионная терапия по-прежнему применяется некоторых странах, что является свидетельством твёрдой веры многих сообществ в то, что человеческое желание можно трансформировать или, по крайней мере, подавить. Методы конверсионной терапии нарушают права человека и должны быть осуждены и подвергнуты санкциям и наказаниям. Участие врачей на каком-либо этапе подобных процедур является неэтичным.

Самурай без меча

Источники:

Davison K. Cold War Pavlov: Homosexual aversion therapy in the 1960s

Ha, N. Detecting and Teaching Desire