Можно ли получить ВИЧ через оральный секс?

Какие могут быть риски?

Один из самых популярных вопросов по теме ВИЧ — «можно ли его получить через оральный секс?». Наша команда решила рассказать про существующие риски и некоторые исследования в этой области, а также взять комментарий по этой теме у врача инфекциониста.

Существующие исследования

Теоретическая возможность получить ВИЧ при оральном сексе крайне маловероятна. В большинстве случаев оральный секс, включающий фелляцию или анилингус, не является эффективным путем передачи ВИЧ. Особенно если сравнивать риски с проникающим половым актом.

Согласно исследованию Калифорнийского университета в Центре исследований по профилактике СПИДа в Сан-Франциско, вероятность получить ВИЧ при незащищенном оральном сексе фактически равна нулю.

В этом исследовании приняло участие 198 гомосексуальных мужчин, которые на протяжении шести месяцев практиковали исключительно оральный секс. Порядка 89% участников не использовали презерватив, а 40% глотали сперму. При этом 20% участников сообщили, что у них был сексуальный контакт с ВИЧ-позитивными людьми.

Через шесть месяцев все участники исследования были протестированы на ВИЧ. В результате из 198-ми участников только один человек приобрел позитивный ВИЧ-статус. При этом исследователи отмечают, что этот случай не может быть связан с периодом исследования (были проведены соответствующие тесты — прим. ред.). Другими словами, исследователи пришли к выводу, что ВИЧ был приобретён ещё до начала проведения исследования.

Таким образом исследователи считают, что получить ВИЧ при оральном половом контакте довольно сложно. Однако, в связи с небольшой выборкой, исследователи не спешат обозначить риски как исключительно нулевые.

«Мы обнаружили, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при этом виде сексуальной активности очень низка. Очень, очень низка. Учитывая, что полученные результаты основаны на сравнительно небольшой выборке, мы не можем исключить возможность того, что вероятность получения ВИЧ действительно больше нуля», — заявил автор исследования Кимберли Пейдж Шейфер.

Также имеет смысл упомянуть про исследование Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Исследователи провели анализ других существующих исследований (было отобрано 10 подходящих исследований, которые проводились ранее — прим. ред.) и обнаружили, что только в четырех из десяти исследований были представлены ненулевые оценки. Но даже если опираться на эти исследования, то можно заметить, что вероятность получения ВИЧ практически нулевая.

Так, например, имеется малый риск получения ВИЧ в случае минета со стороны ВИЧ-отрицательного человека по отношению к ВИЧ-позитивному. Согласно исследованию, риски для таких мужчин составляют порядка 0,04%. Анилингус также считается маловероятным способом получения ВИЧ.

В итоге исследователи сделали заключение, что риск передачи ВИЧ при оральном сексе составляет от 0% до 1%. Полученные цифры показывают, что риск получения ВИЧ в результате орального секса крайне низок с точки зрения населения.

Какие могут быть риски?

Конечно, определенные факторы могут повышать риски. Вот некоторые из них:

• Считается, что эякуляция во время орального секса более рискованна, чем оральный секс без эякуляции. Тем не менее нет никаких доказательств того, что эякуляция является единственным фактором получения ВИЧ. Другими словами, эякуляция может быть рискованной в совокупности с другими факторами.
• Порезы, ссадины или язвы во рту могут быть потенциальным путем попадания вируса в организм. Если вы поддерживаете зубы в хорошем состоянии, то это может снизить вероятность кровоточивости десен и других инфекций полости рта.
• Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея. Причём эти инфекции иногда протекают бессимптомно. Таким образом они могут остаться незамеченными, особенно если находятся в горле.
• Поражения или язвы, вызванные ВИЧ. Кандидоз или простой герпес также могут ослаблять слизистые оболочки рта и горла.

Но самым важным фактором, определяющим вероятность передачи ВИЧ, является вирусная нагрузка человека. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность распространения вируса среди других людей.

Что говорят врачи-инфекционисты?

Мы решили задать конкретный вопрос врачу инфекционисту — «нужно ли бояться ВИЧ при оральном сексе?». Он отметил, что в любом случае не следует испытывать панический страх перед ВИЧ.

Использование доконтактной профилактики может обезопасить человека перед ВИЧ. Тем не менее важно понимать, что при оральном сексе также можно подхватить другие инфекции, передающиеся половым путём. Поэтому всегда нужно думать о средствах защиты.

«Риски передачи ВИЧ всегда зависят от вирусной нагрузки положительного партнера. Мы точно знаем, что если человек с ВИЧ принимает антивирусную терапию (АРТ) и имеет стабильно неопределяемую вирусную нагрузку, то риск равен нулю во время любого сексуального контакта (принцип Н = Н).

Вероятность передачи ВИЧ во время орального секса с человеком, который не получает АРТ и имеет определенный уровень вирусной нагрузки, крайне низка, близка к нулевой. Мы не можем утверждать о полном нуле, так как за историю эпидемии было зарегистрировано считанное количество случаев, но в масштабах всех случаев инфицирования это ничтожно малое количество.

Не следует испытывать панический страх перед ВИЧ, однако всегда важно помнить о профилактике ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Применение доконтатной профилактики и/или использование презервативов надежно обеспечат защиту даже в ситуации, когда контакт не ограничился оральным сексом», — прокомментировал вопрос Антон Еремин, врач-инфекционист, исследователь.

Ранее мы выпускали материал, посвященный довольно актуальному вопросу: «стоит ли говорить о своём позитивном ВИЧ-статусе партнёру, если у меня неопределяемая вирусная нагрузка?».