Излечение от ВИЧ может стать ближе с новым «берлинским пациентом»

Завтра, 24 июля, врачи клиники Шарите анонсировали доклад о седьмом случае излечения от ВИЧ в мире. Первый был зафиксирован в той же клинике. 60-летний немец, лечившийся от рака, избавился от вируса неожиданным образом.

Согласно сообщению на сайте клиники, их пациент боролся с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) с 2015 года. При этом с 2009 года он жил с ВИЧ — антиретровирусная терапия была доступна уже больше 10 лет.

В ходе лечения ОМЛ мужчине потребовалась пересадка костного мозга. Эта операция ранее позволила шестерым людям излечиться от ВИЧ в качестве «побочного эффекта». Их доноры обладали редкой генетической мутацией, которая делала иммунитет неуязвимым для ВИЧ. При этом для неуязвимости мутацию надо получить и от отца, и от матери — таких людей в Европе меньше 1%.

Для нового пациента такого донора не нашлось. Его донор, тем не менее, обладал одной копией мутации. Половина его CD-4 клеток имели необычный CCR5-рецептор, недосягаемый для ВИЧ. Вторая половина, однако, была совсем обычной. Его донор был уязвим для ВИЧ, как любой другой человек.

Пациент, как пишет клиника, решил сам прекратить антиретровирусную терапию в 2018 году. Врачи продолжили наблюдать за ним и брать анализы. За все прошедшие пять лет в его крови не нашли ни одной копии ВИЧ.

«Чрезвычайно удивительно, что лечение оказалось успешным, даже несмотря на то, что донор стволовых клеток не был невосприимчив к вирусу ВИЧ. Предыдущие трансплантации стволовых клеток без иммунного донора приводили к повторному размножению ВИЧ через несколько месяцев», — подчеркнул профессор Кристиан Геблер, эксперт по ВИЧ Клиники инфекционных заболеваний и интенсивной терапии Шарите.

Хотя врачи клиники представят результаты этого излечения на предстоящей Всемирной конференции по СПИДу (AIDS-2024) в Мюнхене, они признаются, что механизм излечения остаётся им неясен. Вероятно, сыграли роль другие особенности донорского иммунитета.

«Скорость, с которой новая иммунная система заменяет старую, может иметь влияние. У второго берлинского пациента это было завершено сравнительно быстро, менее чем за 30 дней. Возможно, иммунная система донора также обладает особыми свойствами, такими как особенно активные естественные клетки-киллеры, которые гарантируют, что даже низкие уровни активности ВИЧ распознаются и устраняются», — сказал Кристиан Геблер.

Врачи клиники надеются получить новые выводы из этого случая, чтобы приблизиться к доступному многим излечению ВИЧ-инфекции. Пока что все известные случаи связаны с рискованной операцией по пересадке костного мозга и предшествующим раком, что гораздо опаснее пожизненной антиретровирусной терапии.

«Наша цель по-прежнему состоит в том, чтобы иметь возможность вылечивать ВИЧ-инфекцию в будущем не только в отдельных случаях, но и в более широком масштабе. Как только мы лучше поймем, какие факторы способствовали устранению всех укрытий ВИЧ у второго берлинского пациента, полученные результаты можно будет использовать для разработки новых концепций лечения, таких как клеточная иммунотерапия или терапевтические вакцины», — завершает доктор Геблер.

Первым излечившимся от ВИЧ человеком стал в 2006 году Тимоти Рэй Браун. В этой же клинике он получил донорский костный мозг с редкой мутацией, когда проходил лечение от лейкимии. Без вируса он прожил 13 лет, скончавшись от рецидива рака в 2020-м году.