Привит, зараза!

Самое надежное средство от сезонного клещевого энцефалита — массовая вакцинация

В Хакасии зарегистрирован первый в этом году случай нападения на человека клеща, как сообщили специалисты Управления Роспотребнадзора по республике. Пострадавший — житель Абакана. В прошлом году первые укусы были зарегистрированы в...

В Хакасии зарегистрирован первый в этом году случай нападения на человека клеща, как сообщили специалисты Управления Роспотребнадзора по республике. Пострадавший — житель Абакана. В прошлом году первые укусы были зарегистрированы в двадцатых числах марта. Тем, кто сделал первую прививку в октябре—ноябре 2007 года, следует поторопиться с введением второй дозы. В прошлом году, по данным Роспотребнадзора, было зарегистрировано 30 летальных исходов от клещевого энцефалита людей, которые не были привиты.

А вот случай прошлого сезона. Инструктор туристического клуба предупреждал новичков, что надо делать прививки от клещевого энцефалита: район эпидемически опасный. Но осенью Василий делать прививку не стал, потом не успел оглянуться — сессия, так до весны и дотянул. Когда инструктор решал, кого допустить к походу, Василий попросил справку у друга, инструктор не заметил.

— Поход был сложный, к вечеру валились с ног, — рассказывает Василий, — но правило осматривать друг друга перед сном было обязательным: не присосался ли клещ. С меня снимали клещей дважды. О клещевом энцефалите я слышал, но не беспокоился: известно, что далеко не каждый клещ заразен и далеко не каждый укус вызывает заболевание. Не думал об этом вообще. Но мне не повезло. Через неделю после возвращения из леса внезапно поднялась температура до 39о, болела голова, ломило все тело, тошнило, не было сил встать с постели. Покраснели глаза. А на третий день болезни сначала появились судороги, нарушение движений, а потом — бред, но этого я уже не помню.

В инфекционной больнице Василию проводили интенсивную терапию, но это лишь симптоматическое лечение, направленное на уменьшение интоксикации, — специфического лечения против клещевого энцефалита нет. Сейчас жизнь Василия вне опасности, но подвижность левой руки у него до сих пор нарушена — поражая центральную нервную систему, клещевой энцефалит может оставлять параличи.

Мы разговаривали с Василием по телефону, он просил не называть его вуза и города, в котором он живет, но рассказать о своей истории позволил, потому что сейчас-то он уверен: если бы заранее представлял, чем может обернуться отказ от прививки, то, конечно, сделал бы. И советует прививаться всем, кто бывает в лесу, работает на даче, собирается в походы в регионы, неблагополучные по клещевому энцефалиту.

Специалисты тоже подтверждают: вакцинация — это единственная надежная защита от тяжелого заболевания, которое может приводить даже к летальному исходу. Но сделает человек прививку или нет, зависит от многих причин. Как объясняет академик РАМН Владимир Злобин, руководитель лаборатории иммунологии Института вирусологии им. Д.И. Ивановского, вакцинация эта не включена в национальный календарь прививок, а проводится по эпидпоказаниям, потому что не во всех регионах есть опасность заражения, хотя на очень значительной территории нашей страны — от Сахалина до Калининграда — она реально существует. А это значит, что нужны усилия руководителей и медицинских служб на местах, чтобы защитить население своих регионов.

Очень показателен опыт Австрии: в стране проводится массовая вакцинация, сейчас привито более 90% населения. Если до того, как были приняты эти меры, в Австрии фиксировали 700—800 случаев заболевания в год, то теперь — 20—30. В соседней Чехии вакцинировано только около 10% населения, на статистику заболеваемости это не влияет. В конце 1990-х, во время циклического подъема заболеваемости клещевым энцефалитом во многих европейских странах, в Чехии она росла, а в Австрии сокращалась.

Есть и у нас в стране на кого равняться. Правительство Свердловской области с 1995 года разработало программу борьбы с клещевым энцефалитом. Область эндемична по данной инфекции, нужно привить все население. Специалисты санэпиднадзора в Свердловской области ведут напряженную работу, уровень привитых достиг уже 74%, а заболеваемость в области снизилась в 8 раз! В области дополнили национальный календарь прививок, детей прививают бесплатно. 110 млн рублей будет потрачено в этом году на вакцинацию. 14 млн — из областного бюджета, столько же из муниципальных, остальное — деньги работодателей и самих граждан. Предприятия прививают рабочих, страховые компании включают эти прививки в свои программы. Только в этом году в области будет сделано 2 млн прививок.

Есть еще ряд регионов, где пытаются наладить работу, но пока она продвигается крайне медленно. Нет четкой системы закупок вакцины.

В нашей стране, кроме профилактических прививок, применяется еще способ экстренной специфической профилактики. Человеку, которого укусил зараженный клещ, вводят специфический препарат — иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Этот препарат готовится из плазмы донора, у которого есть иммунитет к клещевому энцефалиту. Готовые антитела, введенные с препаратом, соединяются с вирусом, нейтрализуют его и выводятся из организма. В применении этого препарата есть трудности. Первая — это экстренность: надо обезвредить вирус, пока еще не успело развиться заболевание. Позже третьего дня после укуса клеща иммуноглобулин вводить нет смысла. Еще одно серьезное ограничение: донорская кровь, содержащая антитела против вируса клещевого энцефалита, остродефицитна, что не позволяет произвести препарат в достаточном количестве.

Традиционно принятая у нас система вакцинопрофилактики, согласно которой обязательным прививкам подвергались только лица, входящие в группу риска — работники лесной отрасли, геологи, строители дорог, ЛЭП и магистральных трубопроводов, студенты, отправляющиеся в стройотряды, туристы, — в настоящее время не может сдерживать роста заболеваемости. Группа риска расширилась, и в эндемичных районах в нее вошли практически все жители.

Этому способствует интенсивное загородное жилищное и дачное строительство, растет число грызунов и… клещей, которые на них прокармливаются. Вблизи городов расширяются очаги клещевого энцефалита, возникшие в результате человеческой деятельности. Именно здесь происходит большая часть заражений людей.

Самая высокая заболеваемость регистрируется в регионах Урала и Сибири. На Дальнем Востоке она ниже, но там болезнь протекает, как правило, в более тяжелой форме. Именно на Дальнем Востоке в 1937 году отечественными учеными во главе с профессором Л.А. Зильбером был открыт вирус клещевого энцефалита, а уже в 1940 году в войсках Дальневосточного округа была успешно опробована первая вакцина.

Сейчас у нас в стране зарегистрированы и разрешены к применению четыре вида вакцин против клещевого энцефалита: две отечественного и две зарубежного производства. Все они инактивированные, то есть генетический материал вируса в них убит, а структура белка сохранена. На этот-то белок и реагирует иммунная система, вырабатывая антитела так же, как если бы в организм попал живой вирус. И австрийская, и немецкая, и обе отечественные вакцины готовятся по сходным технологиям, по иммуногенной активности и высокому уровню безопасности они равноценны. Однако вакцины, производимые в России, при высоком качестве более доступны.

А если сравнивать по цене профилактику и лечение, цифры тоже впечатляют. Цена противоклещевого иммуноглобулина — 400—500 руб. за ампулу, применяют препарат из расчета 1 ампула на 10 кг веса человека, то есть 2800-3500 руб. В пик сезона цена на препарат увеличивается в разы. В 2007 г. доходила до 1200 руб. за ампулу.

Стоимость российской противоклещевой вакцины — 70—80 руб. за ампулу. Вакцинация – это 2 дозы — 140—160 руб. Профилактика дешевле в 20 раз. А защитное действие — 3 года! (Кстати, в Австрии перешли на ревакцинацию через 5 лет.)

Справка «Новой»

Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему. В семейство флавивирусов, кроме вируса клещевого энцефалита, входит ряд опасных вирусов, вызывающих обширные эпидемии японского энцефалита, желтой лихорадки, лихорадки денге, лихорадки Западного Нила и ряд других. Большинство этих вирусов распространено в тропическом поясе и передается человеку при укусе кровососущих комаров.