Региональные СМИ # 12. Не болейте!

Баталии, посвященные федеральному закону # 122, отошли в прошлое, казалось бы, уже навсегда. Пенсионеры больше не выходят на многотысячные демонстрации, оппозиционные политики не сражаются против "антинародных решений правительства", журналисты готовятся к саммиту G8 и медитируют над пересаживанием из одного кресла в другое Юрия Чайки и Владимира Устинова.

Но неприглядное прошлое имеет пренеприятнейшее свойство напоминать о себе в самые подчас неожиданные моменты. Вот "выкинул коленце" и подзабытый закон о "монетизации льгот". Случилось то, о чем в свое время предупреждали самые вменяемые из региональных лидеров, - не наладив до автоматизма финансовые взаимоотношения между центром и субъектами, трудно будет надеяться на функционирование новой системы выплат льготникам. Взаимоотношения эти до сих пор строятся по принципу чрезвычайного реагирования на возникающие то тут, тот там проблемы.

Благо, проблемы, благодаря отсутствию элементарной стратегии, возникают с завидным постоянством. Новая (а, по сути, - еще та, двухлетней давности) напасть - неразбериха с лекарствами для льготников. В каждом регионе "лекарственная проблема" оказывается отягощена местной спецификой, что делает шансы одним махом разрешить все сопряженные с ней трудности фактически равными нулю.

Так, "Новое телеграфное агентство "Приволжье" пишет:

"Муниципальное предприятие (МП) "Нижегородская аптечная сеть" ("НАС") в течение последних 3 месяцев не получала из бюджетов различных уровней, в том числе и из федерального, дотаций на лекарства для льготников.

Об этом глава Нижнего Новгорода Вадим Булавинов заявил после оперативного совещания <...> .

По его словам, в течение указанного срока предприятие "отпускало лекарства за счет собственных убытков". "НАС не в состоянии закупать лекарства, так как у него нет денег, поскольку ему не платят за льготные лекарства", - добавил мэр".

В Брянске - свои медицинские перипетии, несмотря на которые информационное агентство "Наш Брянск.Ru", как любили говорить в советской печати, "смотрит в будущее с оптимизмом":

"Участковые врачи и фармацевты в аптеках зачастую сами не знают, есть ли необходимые пациентам лекарства в "льготном" списке. Складывается ситуация, когда выписанный лечащим врачом препарат пациент не может получить в аптеке, где ему говорят о том, что он не входит в льготный список. Утвержденный перечень препаратов отдел Дополнительного льготного обеспечения Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхования в электронном виде рассылает всем поликлиникам и четырем фармпоставщикам. Путаница, как утверждают в департаменте, - лишь проблема переходного периода. Список лекарств любой пациент может потребовать в администрации своей поликлиники".

Любую неуверенность Москвы, сколь бы хорошо она ни была замаскирована, регионы понимают как возможность быть неуверенными самим. В Вологде, по информации газеты "Премьер", на лекарства просто не хватает денег:

"С самого начала произошла нестыковка в "верхах". Видимо, Министерство здравоохранения, Министерство финансов и еще какие-то инстанции что-то не рассчитали, - считает начальник отдела территориального фонда медицинского страхования Сергей Гунякин. - Конечно, сумма на лекарства, входящая в социальный пакет, недостаточна. У нас в области, например, в одном из районов живет больной человек, на которого уже израсходовано 87 тысяч, есть те, которым выписываются лекарства на суммы в 22 и 19 тысяч рублей. Лимита на одного человека как такового нет, зато есть лимит в целом по области, он составляет 255 миллионов 136 тысяч рублей.

Недостающие деньги, по словам Сергея Гунякина, будут взяты из специального резерва федерального фонда медицинского страхования. Пока финансирование из резерва идет из рук вон плохо, хотя областные чиновники и пишут во все вышестоящие инстанции".

Но деньги, которых нет, - это еще полбеды. Настоящая беда начинается тогда, когда механизмом решения любой проблемы становятся публичные письменные обращения нижестоящих чиновников к вышестоящим, когда государственное управление оказывается "избранными местами из переписки...".

Вологодской области, кстати, с лекарствами не повезло особенно. Распределение любых средств в России чаще всего организуется по "областному" принципу, который удобен, но совершенно не учитывает интересы отдельных городов. А они хотя и могут не являться центрами субъектов, но в регионе зачастую играют очень важную роль. В Вологодской области под раздачу попал Череповец, который, как пишет ИА "СеверИнформ", сильнее всех пострадал от очередного урезания расходов:

"Норму отпуска лекарств для Вологодской области устанавливает Министерство здравоохранения. Как считают череповецкие чиновники, от сокращения объемов федерального финансирования больше всего пострадают жители Череповца. "Череповец получал практически 50% сумм, выделяемых на льготные лекарства. Видимо, это связано с тем, что медицинская помощь более организованна и доступна. Распределение лимитов внутри области произошло по количеству населения, то есть мы получили только четверть", - отметил Феликс Фарбер.

"Лимиты не должны быть ниже из расчета 350 рублей на получателя, а сейчас на каждого череповчанина придется по 260 рублей, - заявил на совещании Алексей Акишин, заместитель мэра города по социальным вопросам. - За эти деньги необходимо биться в Министерстве здравоохранения. Российское правительство объявило расчет соцпакета, и ухудшать положение льготников мы не можем".

Впрочем, денег мало и в центрах субъектов. И больше их не станет, потому что даже положенные средства на компенсации льготникам выделяются не в полном объеме. Регионы вынуждены выживать самостоятельно. В Ярославле принимаемые в свете невосполнимого дефицита федеральных выплат меры не зря назвали неотложными: это и впрямь глас вопиющего в пустыне:

"Комиссия по социальной политике Госдумы Ярославской области 9 июня обсудила нашумевший в последние дни приказ департамента здравоохранения и фармации "О неотложных мерах по оптимизации дополнительного лекарственного обеспечения по Ярославской области". Этот документ вводит контроль за выдачей льготных лекарств в поликлиниках области. Отныне единолично врач может выписать рецепт только до определенной суммы. Если требуется больше - он должен проконсультироваться со старшим по должности коллегой.

Подобные меры администрация вынуждена была предпринять по двум причинам. Некоторые льготники начали проворачивать махинации по перепродаже полученных бесплатно лекарственных препаратов. И второе - федеральный бюджет выделил недостаточную сумму для компенсации затрат на лекарства. На весь год для всего региона предусмотрено 240 миллионов рублей, а за пять месяцев уже выписано рецептов на 266 миллионов. При этом область получила только треть обещанной центром суммы. На заседании комиссия приняла решение обратиться к правительству и в Государственную думу России, чтобы привлечь внимание к этой проблеме. Пока же решать ее придется своими силами".

На этом безрадостном фоне не может не радовать стремление региональных СМИ осчастливить больных пусть призрачной, но все же надеждой. Раз надеяться на власть и медиков возможным не представляется, единственным средством лечения остаются слова. Об этом прямо, без лишних сантиментов говорит газета "Городские ведомости" (Тольятти):

"Пришел я в Чапаевске в пункт выдачи льготных препаратов с проверкой.

Там стоит молодая женщина, у нее в руках 5-6 рецептов. Говорит: "Доктор прописал для мамы". "А сколько маме лет?" - спрашиваю. - "78". "А какое заболевание?" - "Хронический бронхит и бронхиальная астма", - и показывает, что выписал врач. Оказывается, 150 таблеток преднизалона в месяц, около 40 таблеток теофедрина, 3 упаковки эуфилина и около 50 таблеток димедрола. Все - сильнодействующие препараты. И если без преднизалона действительно не обойтись, то все остальное лишнее и лучше не принимать. Удивительно, как при таком лечении бабушка до сих пор осталась жива...

- Знаете, откуда произошло слово "врач"? От "врать". А врать на старославянском означало "говорить, заговаривать". Одна из главных задач врача - успокоить пациента, поддержать его. Как говорили великие ученые мужи, "хороший врач лечит словом и одним лекарством, а плохой не лечит никак, назначая много препаратов".

Логично. Врач - от слова "врать". Пациента - успокоить. Лекарство - должно быть одним. Следующий шаг в этом направлении прост и ясен: лечить должны шаманы, которых по федеральной целевой программе выпишут из Бурятии, Тувы и других регионов с давними традициями целительства.

И никаких льготных медикаментов.