Кровавые проблемы

Проблемы доноров и, соответственно, реципиентов крови настолько заинтересовали Владимира Путина, что он вызвал к себе в Сочи профильного чиновника — главу Федерального медико-биологического агентства Владимира Уйбу — для того, чтобы выслушать последние новости о происходящем на «донорском фронте».

Чтобы понять, почему Владимир Путин вместо отдыха в субтропиках углубляется в тему переливания крови, надо хорошо изучить вопрос.

В Советском Союзе с 1950-х годов для доноров, фактически, существовала только одна льгота — за каждую сдачу крови им предоставлялось два выходных дня, один - в день сдачи, и еще один в течение года по выбору донора. Учитывая, что все фабрики и заводы принадлежали правительству, которое и установило правило о двух выходных, работник был уверен в том, что он получит заслуженные дни отдыха.

Кроме того, в стране велась пропаганда донорства, заключавшаяся в лекциях, плакатах, фильмах, значках различных степеней и нагрудном знаке «Почетный донор СССР», а также существовала определенная традиция донорства, сложившаяся во время Второй моровой войны.

Благодаря этому Советский Союз был одним из мировых лидеров по числу доноров — в определенные годы их количество достигало 50 доноров на 1000 человек, при том, что медицинская статистика предполагает, что в мирное время достаточно 40 доноров на 1000 человек, а минимальный порог — 25 доноров.

В конце 1980-х годов прогремело несколько скандалов поле заражения пациентов ВИЧ через нестерильные шприцы. С упадком государственного сектора экономики люди стали работать в частном бизнесе, который не обращал внимания на трудовое законодательство и, соответственно, никаких выходных за сдачу крови не предоставлял. В итоге после краха Советского Союза как-то само собой получилось, что сдавать кровь стало не модно. К середине 2000-х годов из 1000 граждан России кровь сдавали только 12 человек.

В современной России считается нормальным, когда хирург предлагает пациенту привести несколько друзей или родственников для того, чтобы они пополнили банк крови, из которого потом пациенту и будет сделано переливание. Единственным проявлением федеральной политики в области донорства долгое время было сохранившееся звание «Почетный донор России», которое после 40 кроводач давало некоторые льготы. Впрочем, во время монетизации почетные доноры лишились и их, получив в замен ежегодные выплаты в несколько тысяч рублей. В итоге каждый регион решал сам, каким образом снабжать больницы кровью. Регионы победнее просто пускали дело на самотек, регионы побогаче начали платить донорам.

В Москве, например, за сдачу 450 мл цельной крови человеку в 2012 году полагалось 2950 рублей, плюс тысяча на восстановительный обед. За сдачу плазмы город платил 2440 рублей и 1000 на питание. Выгоднее было быть донором плазмы, потому что ее можно сдавать раз в 2 недели, а цельную кровь — раз в 2 месяца. Таким образом, при регулярной сдаче цельной крови донор получал в среднем две тысячи в месяц, а при сдаче плазмы — семь тысяч.

Власти столицы, в отличие от руководства других регионов, поощряли и бесплатное донорство. Москва сохранила все льготы почетным донорам России, а в 2008 году было учреждено звание «Почетный донор Москвы», которое выдавалось за 20 безвозмездных кроводач (выдавались только деньги на обед). Предполагалось, что почетные доноры столицы смогут бесплатно пользоваться общественным транспортом, а также сократят свои коммунальные платежи. Впрочем, несмотря на то, что звание почетного донора Москвы все еще регулярно присуждается, льготы им так и не предоставляются.

В 2008 году федеральное Министерство здравоохранения озаботилось проблемой отсутствия донорства крови и запустило программу, которая должна была довести к 2012 году количество доноров до 24 человек на 1000. За несколько лет было закуплено новое оборудование для пунктов переливания крови, впервые за много лет развернута агитационная кампания. Основная цель программы, однако, так и не была достигнута, и это заставило чиновников Минздрава задуматься о том, что же, помимо вливания денег, поможет донорскому движению.

Оказалось, что в развитых странах, где уровень в 40 доноров на 1000 человек не редкость, людям не платят за сдачу крови. Им дают значки и магнитики на холодильник, их фотографии вешают на стенах, их благодарят работающие в донорских пунктах волонтеры, иногда им даже делают некоторые преференции частные компании (например в Соединенных Штатах авиаперевозчики иногда пускают аналогов российских почетных доноров в бизнес-класс). Но денег, повторим, доноры не получают. Выяснилось, что даже в России больше всего доноров в тех регионах, которые не поддерживают платное донорство.

Опрос на forum.astrakhan.ru

Именно это знание легло в основу нового закона о донорстве крови, который был принят летом 2012 года и вступил в силу в начале 2013 года. Новый закон имеет два чувствительных нововведения. Во-первых, устанавливается, что безвозмездные доноры вместо денег на восстановительный обед будут получать этот самый паек на руки. В Москве, напомним, вместо обеда выдавали тысячу рублей — на эти деньги в Макдональдсе можно купить несколько огромных бургеров и запить их ударной порцией колы. Даже в дорогих заведениях на тысячу можно сносно пообедать. В качестве пайка вправе усомниться всякий, кто хоть раз лежал в российской больнице. Во-вторых, в справке Государственно-правового управления Кремля напрямую указывалось, что новый закон создан для поощрения безвозмездного донорства, хоть платная сдача крови и не запрещалась.

От нового закона, в первую очередь, пострадали богатые регионы, которые привыкли покупать кровь у населения и боятся того, что единственная причина, по которой люди все еще приходят в донорские пункты — это деньги. Мэрия Москвы первая сдалась и объявила, что продолжит платить донорам. Называется это теперь, правда, не платное донорство, а меры социальной поддержки донорам. При должном рвении и хорошем здоровье москвич теперь может продать городу своей крови на 52 тысячи рублей в год — почетных званий, правда, за это не дадут.

Заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников заявил, что в 2012 году более половины от общего объема цельной крови, более 80% плазмы и почти 100% тромбоцитарной массы в столице было сдано за плату. Другого, впрочем, сложно было ожидать — для сдачи тромбоцитов, например, необходимо заранее записываться в донорский пункт и приходить со справкой из поликлиники.

Несмотря на заявления региональных чиновников о том, что с принятием нового закона запасы донорской крови резко закончились, в январе, феврале и марте очередей в пунктах переливания крови стало не меньше. А действия региональных властей, которые заменили платное донорство на «социальную поддержку», фактически привели к тому, что на их территории новый закон так и не начал действовать.

Министерство здравоохранения в ответ на критику сообщило, что за первые два месяца 2013 года число желающих сдать кровь увеличилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 3,9%, число первичных доноров увеличилось на 3,4%, а повторных — на 4,7%. При этом число безвозмездных донаций выросло на 5,7%.

Несмотря на попытки Минздрава отбиться от атаки на новый закон, в конце марта противники нововведений достучались до президента Путина. За день до начала конференции Общероссийского народного фронта в Ростове-на-Дону директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, который давно находится в не слишком хороших отношениях с Минздравом, заявил, что в России многие доноры живут за счет продажи своей крови и отменять выплаты им означает безвозвратно потерять их как доноров.

В результате Владимир Путин с трибуны ОНФ заявил, что замена денег на бесплатные обеды это, конечно, хорошо, но не в России. Президент не стал отдавать распоряжений, но порекомендовал Минздраву задуматься и, возможно, даже повысить выплаты донорам.

Владимир Уйба

17 мая, в пятницу, глава Федерального медико-биологического агентства Владимир Уйба приехал в Сочи именно для того, чтобы рассказать президенту, как его ведомство отреагировала на «рекомендацию» главы государства. Уйба сообщил Путину, что новый закон вовсе не отменяет платное донорство, а только его регламентирует, а также пообещал дать донорам право на выбор между бесплатным питанием и деньгами. В приказе Минздрава, проект которого был готов уже месяц назад, даже указывается, сколько человек получит взамен бесплатного обеда — 5% от прожиточного минимума для работающего человека, для Москвы это около 550 рублей.

Баталии вокруг закона настолько запутали доноров, что теперь они не знают чего жать от визита на пункт переливания крови: бесплатного обеда, нескольких сотен рублей вместо него, или много тысяч в виде платы за труды. Вряд ли это именно то, на что рассчитывали чиновники из Министерства здравоохранения, доктор Рошаль и президент Путин.