Translated material
Bipolar world: Life between Mania and Depression
One person from forty suffers from bipolar affective disorder (before it was called manic-depressive psychosis) in one form or another, while many do not know about their diagnosis. Especially for Samizdat about life with a bar, authors familiar with the problem from the inside: Masha Pushkina - the host of the “ bipolar associations ”, created specifically for the exchange of experience and study the bipolar world; Ekaterina Novikova is the creator of the popular Telegram channel about the The Noonday Demon bar. They talked with bipolaries and their loved ones and asked for a psychiatrist-researcher Ekaterina Sigitova to answer the main questions about the bar.
Manic-depressive
Bipolar affective disorder (bar) was previously called manic-depressive psychosis. This is a disorder characterized by two or more episodes in which the mood and level of the patient’s activity are significantly impaired. These violations are cases of mood raising, a rush of energy and increased activity (hypomania or mania) and cases of falling mood and a sharp decrease in energetic and activity (depression). Thus, bipolar disorder has two opposite poles and there are two types. With Bar I , one or more manic (or mixed - manic and depressive symptoms at the same time) episodes and almost always one and more depressive episodes are observed. At the II bar , full -fledged mania does not develop, but there are less pronounced and short episodes of hypomania, which are replaced by heavy and long depression - it is with the type that suicide attempts are more likely to occur. The second form of the bar is especially difficult to diagnose, since the patient does not perceive hypomania as a violation: in a modern society with his cult of energetic, performance and positiveness, there is even an installation on light hypomania as an ideal state. There is still cyclothimium - a relatively easy form of bipolar disease with numerous periods of unstable mood. To diagnose cyclotimia, it is necessary to establish the duration of symptoms of two years (year in adolescents and children), during which symptoms do not disappear for more than two months. There are other, less common types of disease.
Ekaterina Sigitova , doctor, doctor of Karlova University, 1st Medical Department, Department of Psychiatry (the field of scientific work-mitochondrial disorders at the bar): “The reasons for the development of the bar have not yet been fully studied. Among the possible causes are biological (disorders of the balance and development of neurotransmitters, changes in the function of mitochondria of brain cells, and so on), genetic (inheritance, mutations in genes, etc.). In addition, part of the diagnosis of the bar is not associated with any disturbances in the brain. True, such a brain cannot be called absolutely healthy anyway - rather, the reason has not yet been clarified. At risk, primarily relatives of a person with a bar are primarily, and the closer kinship, the higher the risk. ”
Mania
Daria: “It was very fun and reckless. I suddenly became in any way, and for some reason everyone around was perceived as something granted. For example, I came to a party, sat at someone else's table, folding my legs on him - and no one said anything. It was great to run barefoot in the April cold in one silk dress. It was fun when the whole night change of ambulance laughed at my jokes, not knowing where to take me. ”
Joseph: “In hypomania, I suddenly became terribly sociable. Somehow he sent a comic chamber from the fake account of the VK for dating: “Hello, let's take a walk, go to McDonald's, eat potatoes or take one burger for two, only I have little money, well, if you add a little, okay?” “And in this way I pulled out a walk of a girl who knew nothing about me.”
Andrey: “It all started with the Hollywood film“ The Fall of the Black Hawk ”. I remember I watched him one night in “Coffee House”. The moment was especially struck when the two fighters of the detachment landed in the very baked city of the rebellious city to save the pilot who fell into trouble, and without a shadow of fear on their face die. I just fucked up from the beauty of this death: “How is it possible ... who are they?!” There was an idea that these are not people, but angels who took the guise of people to protect the weak. In general, I wanted to sign up for this heavenly militia, but for this I had to go through certain tests. I was practically accepted, but these bastards in the blue overalls ruined everything !!! In general, it was the most awesome feeling in my life: just look at the blue sky and know that you are angels with you. ”
Bipolar-Dance, blogger: “The first time I caught a clearly expressed hypomania at eighteen years. In my life, an indescribable mess was going on then, and when I almost stopped sleeping and began to speak continuously, to assemble with ideas, to hang out frantically, to drink horsebacks completely doses of alcohol without visible consequences, I tensed a little: oh, I am completely crazy. Moreover, acquaintances did not see something bad in this and even put as an example to their poor friends: “A., by the way, gets up at five in the morning and every day washes the floors.” As if it is necessary.
At some point, I was left alone at home, washed in the fifth circle of the floors, and strange echoing thoughts fought in my head, as if not mine. It was very dull and creepy, I was shaking, I continuously walked around the apartment in circles and gnawed my nails. I called my father and said that I did not understand what is with me, and it seems to me that I am losing my mind. He decided to take me to the country, and on the way, like a religious person, he took me to the monastery. I went into the temple and the first thing that caught my eye was a wall painting with the words “not everyone let your house”. I, exhausted by sleepless weeks, on the verge of trance, literally felt a discharge in the spine. The letters on the wall were as if fiery. I climbed into a cold source, filled bruises on a tiled slippery staircase and seemed to let me go. I announced to my father what a miracle had happened, and went back to Moscow. ”
Bar statistics are most fully collected for the United States. In Russia, practically no research has been conducted.
Only half of them are observed among doctors, namely:
2,200,000 people in the USA;
250,000 people in the UK;
12,000,000 people in China;
8 700,000 people in India.
In Russia, according to some reports, from 1,000,000 to 2,500,000 patients.
Journalist Olga Marinicheva, from the book “Confession of a normal crazy” : “In those days when Leonty appeared, I was not at all in myself. I ran at night at the Pierce to the raging sea to ask God for forgiveness for the devil - I really felt sorry for him. I, as usual, and Leonty began to save. He was very afraid of death and Jewish pogroms, and so I stood at our house at night, where I ran away from the rest of the rest, with a red plastic children's sword - she guarded his life from the threats that they seemed to me. This ended with the fact that he called my mother to Moscow and called the local “psycho”. We were familiar with only ten days, but I stubbornly kept repeating to the orderlies that he was my husband while they sat me in the car. He must have sighed with relief, and, as always, I was convinced that my chosen one followed me, invisibly present with me in hospitals.
This time I had glitches after sleepless nights: our old house in Gurzuf had a repaired, white, drowning in lace curtains. From the house of that for some reason I was taken for a long time at different Crimean hospitals ... In one of the hospitals, I considered that I found myself in paradise, it was only cloudy and boring. ”
Manicing euphoria often turns into dark sides, bringing the bipolard not only the joy and feeling of lightness, but also many impulsive acts with difficult to reversible consequences. This, it turns out, is no longer fun. The consequences of chaotic sexual adventures are often a destroyed marriage, and sometimes health problems have to be raked for years. The most famous example is the scandalous story of the American runner Suzi Hamilton. One fine day, a woman of forty years old, a caring mother and a loving wife, a participant in the Olympiads, suddenly flies to Las Vegas. There she starts to all heavy: hired there in an escort service, serves four clients per day-sex in the bushes, strong alcohol, light drugs. After the course of the right antipsychotics, the lady returns home again - to conduct yoga classes and take her daughter to school. Another example is shopaholism. Almost every real bipolar one has a story about how he spent a three -month salary in a couple of days, bought tickets for the Maldives on credit and gave a friend a bicycle for a couple of thousand bucks - and in the midst of mania, every crazy purchase seems absolutely necessary.
Kay Jamison, from the book “The Restless Mind”: “When I'm on the rise, I am not able to worry about money. After all, the money will take from somewhere. I have the right. I'm special. God will help. With bank accounts and credit cards, all the benefits seem affordable ... I bought jewelry, elegant and useless furniture causing clothes that did not go. I acquired three wristwagn watches with an interval of one hour, and rather in the price class “Rolex” than “Timeks”. ”
Madly bright, but most often short manias are inevitably replaced by protracted depression.
They bloom in all shades of gray and black: from weakness, anxiety, irritability to unbearable pain, complete loss of will and the desire to live.
Ekaterina Sigitova: “A change of mood becomes an disorder when she begins to interfere with a person’s normal life and leads to serious consequences: for example, with mania, this is waste of money, falling into dangerous situations, including with the participation of other people; With depression - the loss of energy to work, communication, the implementation of elementary domestic affairs, suicidal thoughts. To understand whether there is a probability that changing moods is a bar, you can pass the questionnaires for a bar and depression that are used for screening in medicine. ”
Depression
A large depressive disorder and the bar does not apply to the “classic” neurodegenerative (that is, the brain that destroys the brain, such as Alzheimer and Parkinson's disease, they are still accompanied by a decrease in the quantity and wrinkling of brain cells .
Dmitry: “I was twenty -nine years old, and it seemed to me that my life was over, there would never be nothing new and inspiring again, and ahead - a dull gray searches of the released time.
I slowly slid down the wall in a telephone booth, because I no longer had the strength to stand on my feet. Somewhere a little lower than my chest, in the most solar plexus, that ulcer again swelled, which was awakened throughout my life, arranged for me torture for several days, or years or months, and then again hibernated until the next attack. No one told me then that all my life I was doomed to live again and again to live the changes in the periods of euphoria to black, all overshadowing pain.
I will refuse my muscles, joints will lose the ability to keep the body, I will wallow in this closet, languishing from a sense of shame: passers -by will understand that I feel bad. I will not have the strength to go to work on which they are waiting for me, or home, where they are not waiting for me. It would not occur to me to go to the doctor: I did not believe them, and I am ashamed, and I don’t know where to get such a doctor who can tell something about yourself, and what to say-I don’t know either. It seemed to me that they would not help, but would criticize, shame and find fault, say that I pretend that I am so young and healthy, and I would make myself weak and unhappy.
Only after more than ten years, I learned to understand what is happening to me, that this pain is a sting in the very center of me is not shame, not shame, not a curse and not punishment from above, but a disease that can be controlled, which can be treated. ”
Maria: “For a long time, I thought that something was completely wrong with this world. School-hard labor, work-slow torture, weather in St. Petersburg is even worse, and in general, an economic collapse and an environmental disaster are about to happen. But, it turned out, something was wrong with me. In the end, when at twenty -three years you wake up with great effort at eleven days with a trembling in your hands, with a frantic tick in the temples and the only desire - so that the end of the world comes up to quickly, this is not normal. The girlfriends said: change the work-muzha-country, go dance to Ibiza, after all! Aunts reassured: the child’s home and everything will work out, we already know. Some even advised to be baptized and repented in the sins of youth.
It took more than ten years to understand what is actually happening to me and what to do with it, like many people with the same problem. And it was a real investigation.
At first in my young life, everything went well. Even too much. I fluttered all the student years in parties, then by expeditions, I did everything and at the same time - it turned out well and effortlessly. So by graduation, I had three excellent work offers and a chance to continue my studies in Europe. But instead of the previous vigor of the pace, climbing the career ladder, I became a recluse in a small semi -dosper. The mood, as if by click, switched from the “Find Lom Balcony, Free the Poward” to “Do not leave the room, do not make a mistake”. I quit my job three months after the start. She stopped communicating with friends. It was just a problem to go to the store for food, because it meant: put on a depressingly heavy coat, open the unfinished door, speak with the seller, overcoming sudden horror before strangers. And I began to get sick - at the same time, all systems of the body seemed to fail. The body, usually so light and elastic, suddenly became a burden that causes only pain and discomfort. There was no strength at all.
Of course, my first thought was that I was seriously ill. I could not fall asleep, imagining a further short life with AIDS or cancer in colors. Then, as a person was purposeful, she began to methodically bypass doctors: a virologist, an allergist, an immunologist, an endocrinologist, a neuropathologist, even an oncologist. I quickly faced the main problem of Russian medicine: doctors consider only their narrow area, and not the body as a whole. You can probably come to a gastroenterologist with a hole in his head, and he, not embarrassed, will tell you that all problems from worms. So soon I switched to a broader profile specialists. That is, non -traditional medicine. One day, I woke up on a couch in a semi -high office from a sweet smell of Gary. A large red-haired woman, whipping something soothing under her nose, stuck a needle behind me a needle and carefully placed some burning sticks between her fingers. Then there were a handful of constantly scattering white balls from homeopath, which should be taken three times a day and not wear in the same bag with a computer. The bioresonance therapist who tickled the wiring in my sweaty palm and good -naturedly talked about his spiritual search with the Indians and hallucinogenic mushrooms. Unlike dull state hospitals, it was pleasant and interesting. It even became a little better for me - or I perked up my heart from the concerns and attention that had fallen on me. There were still a couple of psychologists who carefully sought the causes of all troubles in children's injuries and suppressed desires.
I don’t know how long it would have been going on and where these exciting paramedic studies would have been started. If five years later one, one of the two dozen specialists, did not advise me to contact a psychiatrist. ”
How it all starts
Bipolar disorder begins in different people in different ways, but most often the disease first manifests itself in adolescence or in youth.
John McMans, from the book “Productive life with depression and bipolar disorder” (2006): “The development of bipolar disorder is due to both heredity and environmental conditions. At the chemical level, the bar is caused by the imbalance of neurotransmitters in the brain, namely a reduced level of serotonin and norepinephrine and increased dopamine. But the development of the disease is the result of a complex combination of four factors:
- genetic - inheritance of predisposition to bipolar disorder from one or more blood relatives;
- biological - abnormal functioning of the ways of transmitting nerve impulses, as well as psychological and stressful. ”
Julia, forty -three years: “The first depression began at ten years old. I had either attacks of revival and activity, then gloomy. I was tormented by the idea that not like everyone else. Fleeing from her condition, she went into an imaginary world, where I am completely different - smart, beloved. It became terribly difficult to study, including because of the bias of teachers who considered me inadequate. ”
Sasha, twenty -five years: “At the age of seventeen, immediately after entering the institute, I felt very poorly. I was haunted by anxiety and obsessive thoughts, at night I could not sleep because of fears. I secretly from my relatives went into a youth consultation for a psychologist and cried all the time while I was talking to her. ”
But sometimes it happens that the disease unfolds into full force at a completely tender age, becoming a terrible test for the parents of a little bipolar.
Maria N.: “My son from the very beginning was not like other children. From year -old age, he reacted very much to insignificant things. For example, two hours could not decide to step on the sand on the beach. He sobbed hysterically if he did not like something. He had bouts of hyperactivity, when he began to rush frantically around the house, unable to calm down for a minute.
At four he began outbreaks of anger. For the slightest reason, he rushed to the floor or beat other children.
Родственники сначала не придавали этому значения, повторяя „это же мальчишка“.
Но я настояла на том, чтобы его обследовал психиатр. Я стала давать ему таблетки от биполярного расстройства. И со временем его поведение стало более контролируемым, хоть он и оставался трудным ребёнком.
К шести годам сын увлёкся футболом, и мы увидели, что у него настоящий талант. Это очень хорошо повлияло на его неустойчивую самооценку, в команде он впервые обрёл друзей.
Постепенно я научилась с ним ладить, привлекая на помощь других близких.
Я даже перестала приходить в ужас от слов „Я тебя ненавижу, ты худшая мама в мире“. Я уже знаю, что как только он успокоится, то придёт просить прощения и обнимать меня.
Вот советы, которыми бы я хотела поделиться с семьями, которые растят ребёнка с биполярным расстройством:
- Оставайтесь спокойны во что бы то ни стало. Не поддавайтесь на провокации, не кричите в ответ, не теряйте самообладание. Когда приступ пройдёт, ребёнок снова станет добрым и ласковым.
- Не пытайтесь спорить и взывать к нормальному поведению, когда у ребёнка мания.
- Ищите понимающих людей среди учителей и других родителей, поддерживайте с ними самые добрые отношения. От них зависит благополучие вашего ребёнка, постарайтесь сделать их своими друзьями, а не врагами.
- Узнайте о болезни как можно больше. Читайте статьи, общайтесь с врачами. Знание – это сила.
- Когда всё хорошо и спокойно, проводите как можно больше времени всей семьёй за приятными занятиями. В конце концов, таких моментов не так уж и много».
Ранняя диагностика — в российских реалиях крайне редкий случай. Обычно люди живут годами и даже десятилетиями, совершенно не понимая, что с ними творится. С просвещением на тему психических расстройств у нас пока что всё ещё неважно. Не говоря о том, что сами расстройства кажутся большинству людей чем-то ужасным и бесконечно далёким от жизни внешне благополучных людей с семьёй и работой. А ведь биполярники как раз чаще всего люди деятельные и амбициозные и до первого серьёзного приступа не внушают подозрений.
Екатерина Сигитова: «Трудности с диагностикой БАР — не только в России, но и во всём мире. Расстройство это сложное, его можно спутать с другими (например, пограничным расстройством), поэтому диагноз ставят только в тех случаях, когда он очевиден, а в спорных, вероятно, продолжают наблюдать».
Людмила: «Я болею с тринадцати лет, диагноз поставили в тридцать. К тому времени была у десятка психологов, за плечами были годы психотерапии. Даже лечили гипнозом. Потом пошла к трём психиатрам и получила три разные картины. Первый сказал, что всё очень тяжело, прогноз плохой, прописал убойные дозы препаратов. Вторая сказала, что ничего страшного. Только третий специалист, зарубежный, подобрал адекватное лечение».
Для кого-то диагноз звучит, как приговор. Но не меньше в мире людей, которые с облегчением восклицают: «Наконец мне всё стало ясно!» или «Ведь это многое объясняет».
Мария: «Я в глубине души была даже рада. Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.
— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.
— Голова болит или в груди?
— Всё раздражает?
И обезоруживающе улыбалась:
— А за это вам ещё одну таблеточку!
Это вовсе не значит, что жизнь сразу наладилась. Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир.
Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации.
Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. Последнее — самая весёлая часть. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети ( tlgrm и vk ), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. Их миллионы по всему миру. Они называют себя „биполярные медведи“. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.
„Кто со мной на Людей Икс?“ — пишет Князь Тьмы (в поле „о себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25).
Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они ненавидят свою болезнь и гордятся ею: самый популярный слоган — я ненавижу быть биполярным это прекрасно (I hate being bipolar it's awesome). Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride).
В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)».
Medicines
Основные методы лечения БАР — медикаменты, стабилизирующие настроение; программы лечения в стационаре — под постоянное наблюдение врачей пациент, как правило, попадает после приступа психоза в мании или попытки суицида; психотерапия повышает эффективность лечения и нужна, чтобы изменить своё поведение и мышление в сторону более здорового, научиться справляться со стрессом; а самой эффективной для лечения БАР считается когнитивно-поведенческая терапия. Электросудорожная терапия (ЭСТ) тоже иногда применяется при тяжёлой депрессии: электрический ток пропускают через мозг пациента, чтобы вызвать судороги.
Как лечат биполярное расстройство?
1. Начальное лечение
Большинству пациентов назначают или стабилизатор настроения (литий или вальпроат) или атипические антипсихотические лекарства (или их комбинацию). Литий обладает антисуицидальным действием. Некоторым пациентам в начальной стадии помогут бензодиазепины или снотворные препараты.
2. Продолжительное лечение
Поддерживающее лечение используется для управления биполярным расстройством в долгосрочной перспективе. Обычно доза и комбинация медикаментов, которая вам помогла, продолжает помогать и дальше, поэтому приём нужно продолжать. Это правило часто не соблюдают, что может вести к рецидиву и госпитализации.
3. Госпитализация
Пациентам с серьёзной болезнью, психотическими симптомами, мыслями об убийстве и самоубийстве может понадобиться госпитализация, чтобы стабилизировать состояние.
4. Правильные медикаменты
Поиск правильного(ых) препарата(ов) может занять некоторое время — это должны принять как пациенты, так и лечащие врачи. В противном случае можно слишком рано необоснованно поменять лекарство. Подбор препаратов крайне индивидуален и основан на доказательной базе, прошлых реакциях и побочных эффектах лекарств.
5. Терапия
Психосоциальное лечение играет важную роль в лечении БАР. Среди доказанно эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная и межличностная терапия и психологическое образование в группе. Всё это — дополнение к медикаментам, но не замена им.
6. Злоупотребление веществами
Спровоцированное болезнью злоупотребление алкоголем и наркотиками типично среди биполярников и может вести к нечувствительности к лечению, рецидивам и трудностям в стабилизации состояния.
10-15 % биполярников страдают от мании из-за приёма антидепрессантов. Среди новейших антидепрессантов чаще всех вызывает манию венлафаксин.
Екатерина Сигитова: «В России и во многих других странах лекарства подбирают на основании результатов РКИ — рандомизированных клинических исследований (то, что называется доказательной медициной), а также на основании симптомов и противопоказаний у пациента/ки. Заранее сказать, подойдёт лекарство или нет, не может никто, даже томограф».
Биполярное расстройство лечат «коктейлем» из трёх основных видов препаратов в строго индивидуальных сочетаниях и дозировках. Нормотимики — стабилизаторы настроения, самый известный и легендарный и них — литий, ему посвящено немало творчества, в том числе песня Nirvana. Антидепрессанты помогают справиться с депрессией, восстанавливая нарушенную работу нейромедиаторов. Но с медикаментами нужно быть крайне осторожным: ни в коем случае не начинать и не прекращать их принимать без назначения врача и не менять самостоятельно дозировки. Дело в том, что у них могут быть серьёзные побочные эффекты, а некоторые препараты, если отказаться от них в один день, вызывают довольно сильный синдром отмены. Нейролептики, или антипсихотики, изначально использовались для лечения психоза и бредовых идей, а сегодня хорошо снимают симптомы мании. Транквилизаторы иногда используют для снятия тревоги и лечения бессонницы.
Не хочу лечиться!
В то же время по всему миру идёт тихая война психически больных с лекарствами. Одни люди боятся побочных эффектов, другие считают, что теряют индивидуальность и творческие способности, третьи просто не могут признать себя больными. Десятки книг написаны и сотни лекций прочитаны о том, почему это неправильно. Конечно, некоторый шанс, что ремиссия придёт сама, всегда есть, — но гораздо чаще болезнь развивается и в какой-то момент человек полностью теряет контроль над своей жизнью.
Екатерина Сигитова: «Большинство пациентов с БАР до сих пор живут без какого-либо лечения, либо потому что не знают о своём диагнозе, либо по собственному выбору, так как не хотят терять преимущества маниакальной фазы или не хотят мириться с побочными эффектами от препаратов. Иногда достаточно хорошей адаптации без лекарств помогает изменение образа жизни, избегание стрессов, и тому подобные вещи. Избавить от перепадов и рисков они не смогут, поэтому медикаментозное лечение всё же предпочтительнее».
Психиатр Кэй Джеймисон посвятила половину своей жизни тому, чтобы разъяснять пациентам важность лечения.
Кэй Джеймисон: «Раздался душераздирающий вопль из одной из палат — крик ужаса и безумия. (…) Я увидела своего пациента. Его тело распростёрто на каталке, колени и запястья в кожаных ремнях, дополнительный ремень через грудь. Я взглянула на три увесистых тома его истории болезни, которые лежали на столике рядом. Вспомнила бесчисленные госпитализации и задумалась о том, могла ли я что-то ему обещать.
Я не сомневалась, что ему станет лучше. Другой вопрос, как долго это продлится? Ни мне, ни ординатору не нужно было и смотреть на анализ его крови. Лития в ней не было. И результатом была мания. Затем последует суицидальная депрессия, а с ней боль и разрушение в его жизни и в жизни его семьи. (...)
Ни психотерапия, ни просвещение, ни убеждение, ни принуждение не работали. Вся круговерть госпитализаций, разбитых отношений, финансовых катастроф, потерянных должностей, арестов и прочих растрат этого сильного, образованного и творческого ума — не подействовали».
В 2000 году Рон Дьюман (Ron Duman, PhD) и его команда из Йельского университета при проведении опытов на крысах открыли, что антидепрессанты способствуют росту новых клеток головного мозга. Однако понять людей, которые не хотят провести всю свою жизнь на лекарствах, нетрудно.
Дарья: «Я не готова в свои девятнадцать лет отказаться от всего „в пользу“ моего БАР. Я не хочу, чтобы мой диагноз диктовал мне, как жить и чем наполнять жизнь, у меня много целей и желаний, и мне не хотелось бы так рано ставить на них крест, соглашаясь с тем, что я больна».
Екатерина Сигитова: «Преимуществ у БАР нет. Часть людей с БАР занимается творчеством и говорит, что в маниакальную фазу их продуктивность повышается. Вероятно, это так и есть, только за это потом приходится „платить“ депрессией. В остальном каких-то специфичных положительных ситуаций для пациентов с БАР нет».
Несса: «Я не знаю, какая я без болезни, потому что без болезни в последний раз я была не очень приятным человеком с гормональным коктейлем внутри. Благодаря БАР я могу просвещать людей по поводу психических заболеваний. Мне нравится моя продуктивность в период гипоманий. Иногда мне кажется, что они всегда приходили в мою жизнь очень вовремя, не только помогая разобраться с накопленными завалами, но и открывая для меня какие-то двери, чтобы в период депрессий я всё равно чувствовала себя нужной и причастной. Когда становилось совсем плохо, я могла ночами разбирать строение какого-то здания, заучивать его историю, или переводить какие-то тексты».
Кто-то пытается побороть болезнь без помощи лекарств, здоровым образом жизни и внимательностью к себе. В лёгких случаях это действительно помогает.
Несса : «Я перестала лечиться, но разработала для себя режим, предупредила всех друзей. Если становится совсем плохо, а я этого не замечаю, то есть люди, которые замечают и говорят мне об этом. Тогда я просто на время перестаю контактировать с окружающими, пропиваю лёгкое успокоительное и стараюсь вернуть себя в мир».
А в более тяжёлых случаях соблюдение режима, правильное питание, упражнения, психотерапия просто необходимы, чтобы держаться на плаву.
Сергей: «Депрессия меня „прибивает“, лишает остатков энергии и воли. Пытаюсь бороться с ней естественными методами. Внедряю такие штуки, как:
- питание по расписанию;
- вместо завтрака — литр простой воды;
- лёгкая физическая нагрузка из простых упражнений и бега;
- холодный душ или купание в холодном море, озере, горной реке;
- ложусь спать в девять-десять часов, встаю в шесть-восемь;
- делаю дыхательные упражнения: дыхание один-два цикла в минуту, задержки на вдохе, задержки на выдохе».
Подробнее о правильном образе жизни при биполярном расстройстве и других аспектах жизни с БАР можно прочитать здесь .
Любить биполярника
История будет неполной, если мы не расскажем о любви. Что делать, если болен твой любимый? How to help him? Можно ли вообще создать полноценную семью с психическим больным?
Оксана, тридцать пять лет: «Год назад я познакомилась с замечательным человеком, начался красивый роман. Всё было прекрасно, мы стали совсем родными. Пока зимой, внезапно, у него не началась депрессия. Такая чёрная, глубокая, страшная. Он молил меня о помощи. И я была уверена, что смогу его вытащить.
Две недели мы были дома практически всё время. У него были панические атаки даже при посещении супермаркета, а нужно было ходить на работу. Я стала его водителем, секретарём, психоаналитиком, другом и кухаркой. Я держалась только благодаря вере, что когда-нибудь он снова станет тем, кого я полюбила.
Ничего не помогало, и врач увеличил дозу антидепрессантов. И вот тогда началось.
Обычное серое утро, а его как подменили. Жестокий, холодный человек: „Мне не нужно лечение! Пей свои таблетки сама“. Говорил, что ненавидел меня за то, что я плакала, видя в нём больного, а он так счастлив!
Только тогда до меня дошло, что депрессия сама по себе — не его диагноз. Постепенно от родственников я узнала о нём многое: что у него были две попытки суицида, он прыгал под машину. Что он бредил, были галлюцинации. Он собирался продать всё, что у него есть, и сбежать ко мне в Украину. Была мания преследования — ему казалось, что его посадят за финансовые махинации. У его фирмы была куча долгов, а он купил новый „Харлей“ и идиотскую четырёхметровую статую для сада! Перстень с бриллиантом. Его напарник начал блокировать банковские карты. Потом начались поездки на мотоцикле на бешенной скорости. Звонки и переписка с разными женщинами.
С его депрессией было нелегко, а с манией стало невыносимо. В то время я уже осознавала, что у меня развилась созависимость, и пыталась работать над собой. Мне многого стоило понимание, что я не могу нести ответственность за человека, который не хочет лечиться, хоть всё ещё его люблю».
Люди с психическими проблемами довольно часто образуют пары. Например, знакомятся на тематических форумах или в больнице. Ведь если люди похожи, им легче друг друга понять. Биполярникам в отношениях особенно непросто: они ведь не просто нездоровы, они непредсказуемо нездоровы и дико переменчивы — и вряд ли кто-то меньше способен понять депрессивного человека, чем человек в мании. Циклы в паре, скорее всего, не будут совпадать, потому что биполярное расстройство многообразно и протекает у каждого человека по-своему. У кого-то это приступы хандры каждую осень, а кто-то совершенно нормален несколько лет подряд, а потом его выносит во что-то жуткое. Но иногда счастливая любовь вспыхивает между двумя больными, как Дарьей и Владимиром, благополучно женатыми уже шесть лет.
Дарья: «Когда мы влюбились друг в друга без оглядки, мы даже не подозревали, что с нами что-то не так. Оглядываясь назад, понимаю, что была в гипомании. Меня несло на всех парах, я была безумно общительна, хохотала без умолку, участвовала в десятке разных проектов».
Владимир: «Но когда мы решили пожениться, всё изменилось. От неугомонной хохотушки не осталось и следа. Даша постоянно жаловалась, с трудом просыпалась по утрам, не общалась почти ни с кем, на мои предложения сходить на выставку, в кино, отзывалась „зачем, что там делать“… Я был в полной растерянности. Но тогда я не связывал её проблемы со своими собственными, потому что моя история была совсем не похожей. Почти десять лет я провёл в тяжёлой депрессии, а когда она, как по щелчку, сменилась счастьем и любовью к жизни, решил, что я её преодолел, и это больше не повторится никогда».
Дарья: «Володя очень заботливый и нежный, но иногда жизнь с ним становилась невыносимой. Он мог по малейшему поводу развернуться и уйти, оставив меня плакать на улице. Или в приступе бешенства громить вещи. Пару раз выставлял меня из дома после какой-то дурацкой ссоры. Наши отношения стали в полной мере комфортными только после того, как мы поняли и признали свои трудности. Теперь у нас есть общий психиатр и два раздельных психотерапевта. Шкафчик, в котором мы храним пять видов лекарств. И абонемент на йогу, которая помогает успокоить вихрь мыслей перед сном не хуже, чем хороший секс. За годы нашего брака мы очень многому научились.
Вот основные правила, которые помогают нам не просто мирно уживаться, но поддерживать друга и быть счастливыми.
Отношения могут быть конструктивными и благополучными, только если 1) вы оба осознаете своё состояние и большую часть времени себя контролируете 2) вы оба готовы лечиться и работать над собой. Конечно, бывают и крышесносные маниакальные влюблённости, но они и заканчиваются вместе с манией. Или в тот момент, когда реальность настучит по голове.
Не принимайте на свой счёт. Ваш партнёр временами будет невыносим вне зависимости от того, насколько вы стараетесь. Это как ПМС, только у обоих и в непредсказуемо любое время месяца. Самое лучшее, что можно сделать — приучить друг друга предупреждать об этом: „Мне сегодня плохо, я буду разговаривать с собой вслух и матом“. И просто не поддаваться на провокации.
У каждого биполярника свои триггеры (то, что может спровоцировать приступ). Нужно знать их у себя и у партнёра и всегда иметь в виду. Стоит составить список запрещённых приёмов. Самые типичные — давить друг на друга и вызывать чувство вины. Давление вызывает протест и сопротивление, а чувство вины — это и так очень больное место, это то, что может загнать в ещё более мрачную депрессию.
Когда у партнера мания, бесполезно пытаться с ним спорить и что-то доказывать. Логика не работает, а сильные эмоции его только выведут из себя. Нужно любыми силами сохранять спокойствие и терпеливо ждать, когда человек снова станет адекватным».
БАР в культуре
Великие люди, которые, по мнению психиатров, страдали биполярным расстройством:
Актёры и певцы с этим диагнозом:
Фильмы о БАР:
«Родина» /Homeland (2011 — по настоящее время)
Американский телесериал канала Showtime в жанре психологического триллера, основанный на израильском сериале «Военнопленные». Всё начинается с того, что пропавший без вести сержант морской пехоты обнаруживается на секретной базе террористов во время спецоперации. Эксперт по Ближнему Востоку ЦРУ Кэрри Мэтисон (биполярник) считает, что сержант завербован Аль-Каидой и готовится совершить теракт в США, в то время как общественность считает его героем.
«Бесстыдники» /Shameless (2011 — по настоящее время)
Адаптация британского сериала на американском канале Showtime о многодетной семье отца-одиночки Фрэнка Галлагера — алкоголика, наркомана, тунеядца и любителя женщин. Один из шестерых детей и бывшая жена Фрэнка — биполярники.
«Бесконечно белый медведь» /Infinitely Polar Bear (2014)
Комедийная драма о папе-биполярнике, который старается заботиться о двух подрастающих дочерях, пока его жена пытается начать свой бизнес, чтобы обеспечить семью. Любовь, стыд и биполярные приключения с необычным отцом.
«Прикосновение огнём» /Touched with Fire (2015)
Драма о двух поэтах-биполярниках — одержимой Солнцем Карле и поклоняющемся Луне Марко — и их сумасшедшей романтической любви во время госпитализации. Апофеоз мифологической влюблённости.
«Грязь» /Filth (2013)
Чёрная трагикомедия по книге Ирвина Уэлша «Дерьмо» о сержанте полиции Эдинбурга, который ведёт насыщенную жизнь наркомана и наркодельца, лжеца и интригана, распутника и злого шутника — а ещё мучается галлюцинациями, не хочет лечиться и не знает, как с этим жить. К просмотру в депрессивной фазе не рекомендуется.
«Мистер Джонс» /Mr. Jones (1993)
Мелодрама о трудностях взаимоотношений лечащего психиатра с биполярно-аффективным пациентом, когда врач — женщина, а пациент — невероятно соблазнительный, смешной и отчаянный Ричард Гир.
Популярные книги на русском:
- Ольга Мариничева « Исповедь нормальной сумасшедшей » — рассказ российской журналистки, попавшей в больницу с маниакально-депрессивным психозом.
- Кэй Джеймисон « Беспокойный ум » — автобиография известного американского психиатра, которая в разгар карьеры поняла, что сама больна.