Интервью с бывшим главврачом Боткинской больницы

До 19 февраля Боткинской больницей руководил Алексей Яковлев — при нем принимали первых госпитализированных с подозрением на коронавирус. Проработавшего там 25 лет главврача уволили после того, как из больницы сбежали пациенты, сидевшие в карантине.

Яковлев критиковал Роспотребнадзор за меры, принятые на первых этапах борьбы с распространением коронавируса. В частности, ему казалась бесполезной госпитализация всех пациентов с подозрением и легким течением болезни.

Алексей Яковлев рассказал «Бумаге», как в Петербурге еще в январе начали готовиться к эпидемии, почему людям с легкой формой коронавируса лучше лечиться дома и с каким количеством заболевших справятся городские больницы.

— Вы говорили о том, что Боткинская больница еще в январе начала готовиться к пиковой нагрузке из-за коронавируса. Что включала эта подготовка? И оправдала ли она себя?

— Вечером 19 января на медицинских сайтах появилась информация о том, что коронавирус может передаваться от человека к человеку. В 12 часов 20 января я провел совещание о готовности к работе с такими пациентами. Определились с разделением потоков пациентов, проверкой аккумуляторов в капсулах для транспортировки, установили круглосуточный режим вирусологической лаборатории.

21 января службы полностью привели в готовность. Срочно дозакупили 300 одноразовых костюмов, 35 защитных масок и 300 фильтров к ним — всё, что было в наличии в продажной сети города на ту дату.

22 января поступили первые три пациента, прилетевшие из Китая с признаками ОРВИ. При госпитализации им всем сделали экспресс-тест на грипп с ответом в течение 10–15 минут), забрали анализы на разные вирусы. В том числе мы отправили в петербургский Центр гигиены и эпидемиологии мазки для выявления COVID-19.

Больница Боткина подготовила план организации карантина здоровых лиц на базе пансионата (впоследствии такую зону организовали в репинском пансионате «Заря» — прим. «Бумаги»). Эпидемиолог больницы Боткина и завотделения провели занятия с персоналом пансионата по поведению в условиях карантина, а также передали им 1,5 тысячи масок и 140 комплектов одноразовых халатов.

7 февраля поступило предписание главного санитарного врача о 14-дневном карантине для всех вернувшихся из Китая. В больницу Боткина на карантин стали поступать здоровые люди — даже те, у кого была возможность находиться в собственных отдельных квартирах.

— Нужно ли госпитализировать всех людей с подозрением на коронавирус, по вашему мнению?

— Госпитализация всех, без признаков среднетяжелого и тяжелого течения заболевания, бесполезна. С легким течением нужно лечиться дома. Карантин надо проводить по месту жительства или в пансионате, а не в больнице (в Москве 24 марта разрешили переводить на амбулаторное лечение всех пациентов с легким течением коронавируса — прим. «Бумаги»).

— Кто-то говорит, что после возвращения из-за границы и обращения в Роспотребнадзор сразу же попадал на карантин в Боткинскую. Другие говорят, что к ним даже не приезжали врачи. Почему такая разница в обращении с теми, кто потенциально мог привезти инфекцию?

— Роспотребнадзор старался охватить международные авиарейсы, но сотрудникам не удавалось контролировать часть стыковочных рейсов — например, через Будапешт — даже из Италии. То же с автомобильными и железнодорожными потоками. Инфекцию могли привозить внешне здоровые люди, даже те, кто не заболевал в период карантина.

— Вы говорите о том, что тестирование на коронавирус в поликлиниках бессмысленно. Зачем его ввели, как вам кажется?

— Тестирование в поликлиниках ввели для увеличения охвата и отчасти для успокоения самых нервных сограждан.

Однозначным поводом для проведения экспресс-теста являются признаки вирусной пневмонии «неясной причины». Сделать тест [нужно] при наличии явных симптомов коронавирусной инфекции: кашля, высокой температуры, затрудненного дыхания. При условии, что больной либо контактировал с инфицированным, либо был в зоне карантина (ранее Роспотребнадзор рекомендовал при подобных симптомах и обстоятельствах не идти в поликлинику, а вызывать врача на дом — прим. «Бумаги»).

— Некоторые эксперты, в том числе и вы, говорят о низкой чувствительности российских тестов на коронавирус. Что это значит?

— Тест системы «Вектор» ниже по чувствительности европейских в 100 раз. В европейских странах используют тесты с чувствительностью 103 копий плазмид на миллилитр. У тест-системы «Вектора» чувствительность 105 (чем выше показатель, тем ниже чувствительность — прим. «Бумаги»).

Пока не используется система Центра стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками Минздрава России с чувствительностью 103. Готовятся к регистрации системы НИЦ имени Гамалеи и компании «ДНК-Технологии», которые тоже рассчитывают выйти на чувствительность 103 (о своем тесте «ДНК-Технологии» подробно рассказывала «Медузе» — прим. «Бумаги»).

— При какой заболеваемости в городских больницах закончатся места для зараженных и людей с симптомами коронавируса? И при каких условиях Петербургу будет не хватать аппаратов искусственной вентиляции легких?

— На двенадцатую неделю 2020 года в Петербурге госпитализировано 1158 пациентов с ОРВИ. Рост [по сравнению] с предыдущей неделей почти в два раза, а доля гриппа среди пациентов упала. В предыдущие годы максимальная госпитализация составляла 1612 пациентов в неделю.

При правильных критериях для госпитализации, думаю, можно справиться, если будет до 2 тысяч пациентов. Если поступление будет больше, то потребуется перепрофилирование других стационаров (нынешний главврач Боткинской больницы Денис Гусев утверждает, что пока в городе хватает и коек, и аппаратов ИВЛ — прим. «Бумаги»).

— Есть ли смысл закрывать город на карантин?

— Городу нужен карантин. Он снизит нагрузку на стационары.

— Почему количество выявляемых заражений в России стало резко расти? Недавно случаи были единичными, сейчас ежедневно их более ста. За последние сутки в России зафиксировали 196 случаев.

— Эпидемические подъемы ОРВИ продолжаются около 13 недель с пиком на шестой-седьмой неделе. Я думаю, что у нас пока только вторая неделя эпидемического подъема. Поэтому же у нас пока так мало летальных случаев (к 27 марта в России зафиксировано три смерти от коронавируса — прим. «Бумаги»). Ограничительные мероприятия в Петербурге — это совершенно правильно. Меры должны быть, с моей точки зрения, практически аналогичны московским (в Москве не только ввели запрет на массовые мероприятия от 50 человек и закрыли большинство общественных мест, но и запретили людям старше 65 лет покидать дома — прим. «Бумаги»).

— Есть гипотеза, что COVID-19 станет частью нашей жизни, а переболеет им большинство людей. Согласны ли вы с ней?

— Возможно, этот вирус станет частью нашей жизни, как другие коронавирусы, которые уже давно в ней присутствуют.

Читайте конспект пресс-конференции нынешнего главного врача Боткинской больницы Дениса Гусева, который рассказал о вместимости стационара, аппаратах ИВЛ и тестах на коронавирус.

Фото: yandex.ru