Фото: Александр Авилов/Агентство «Москва»

Ковид появился в глобальном мире, и наиболее подготовленными оказались азиатские страны: они регулярно встречаются с эпидемиями и создали механизмы для купирования вспышек. Государства, не привыкшие к подобным угрозам, оказались не готовы к пандемии как с точки зрения эпидемиологического контроля, так и ресурсов системы здравоохранения. Все это повлияло на повседневные привычки людей и на подход правительств к оказанию медицинской помощи.

Объединение ученых со всего мира

Опасность новой неизвестной болезни заставила ученых по всему миру объединиться и решать проблему вместе. Например, на платформе GISAID для быстрого обмена данными о вирусах, вызывающих ковид, уже доступны тысячи полных геномов, и это число увеличивается на сотни каждый день. С помощью этих данных ученые пытаются реконструировать схемы передачи вируса.

Многие научные журналы ускорили время рецензирования статей, что позволило получать актуальную информацию о вирусе и методах лечения гораздо быстрее, чем в обычное время. Однако у такого подхода была и обратная сторона: в свет выходили статьи с недоказанными выводами.

Кроме этого, исследовательские группы начали активно публиковать данные своих изысканий без рецензий – на таких ресурсах, как Medrxiv или bioRxiv. Последний стал отправной точкой для появления в СМИ исследования индийских ученых о «сверхъестественном» сходстве SARS-CoV-2 с ВИЧ, подпитывающего теории заговора об искусственном происхождении вируса COVID. Позже эта теория была опровергнута в журнале Emerging Microbes & Infections.

Обострение проблем с психикой

Карантинные ограничения, отсутствие общения и экономические тяготы – все это отражается на психике людей и на возможности получить помощь, заявил гендиректор Международного комитета Красного Креста Роберт Мардини. Пандемия COVID отрицательно сказалась на психическом здоровье каждого второго человека, проживающего в Великобритании, Колумбии, Ливане, ЮАР, Швейцарии, на Украине и Филиппинах, следует из результатов опроса Международного Красного Креста.

Опрошенные VTimes врачи замечают в России похожую тенденцию: люди стали гораздо чаще обращаться к психотерапевтам и неврологам. Их беспокоят тревожные расстройства с фобиями и депрессии.

В ближайший год стресс-связанных расстройств станет еще больше, считает вице-президент международного общества «Стресс под контролем», доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН Ольга Котова.

В Красном Кресте уверены, что проекты, направленные на улучшение психологического здоровья, должны быть включены в государственные стратегии развития здравоохранения.

Мир забыл про другие болезни, помимо COVID

Во время пандемии другие болезни, не связанные с COVID, отошли на второй план.

Коронавирус отрицательно повлиял на устоявшуюся в России систему оказания медицинской помощи, говорит гендиректор аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк. Плановые операции были отложены, а больные с ковидом поступали в нековидные больницы, объясняет он.

«Откладывание процедур, сокращение расходов на профилактику и лечение хронических заболеваний, а также несоблюдение графика приема медикаментов могут иметь долгосрочное негативное влияние на здоровье, хотя точная степень воздействия этих факторов не известна», – говорится в отчете института медицинских исследований консалтинговой компании PwC в США.

Есть риск, что инфекции, подобные ковиду, могут появляться с определенной периодичностью, говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, в России нужно изменить подход к организации системы здравоохранения, чтобы она могла реагировать на подобные вызовы без серьезных потерь. По его мнению, «закрытие экономики» или отдельных отраслей – это очень плохой выход.

Формирование новых привычек

Ковид прививает жителям Земли новые привычки: теперь мы чаще моем руки, держим социальную дистанцию, придумываем новые виды приветствий и носим маски.

Так происходит не впервые: например, в Америке СПИД тоже изменил поведение населения – выросло число людей, использующих презервативы, появились программы обмена игл. Изучение поведенческих моделей важно, потому что для общественного здравоохранения их изменение может быть дешевле и проще, чем использование финансовых стимулов, утверждает профессор поведенческой экономики Колин Камерер из Калифорнийского технологического института.

Взять хотя бы обычное мытье рук: на протяжении десятилетий врачи призывали нас мыть руки. Тот же совет они дают при коронавирусе. Если люди привыкнут к более регулярному мытью рук, это также поможет спасти от гриппа множество жизней на многие годы вперед, отмечает Камерер.

Цифровые технологии против ковида

Разработка новых технологий часто происходит во время вспышек заболеваний, когда инновации становятся необходимостью, пишет в медицинском журнале Nature Medicine группа британских и датских ученых. Так, во время вспышек лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014–2016 гг. данные мобильных телефонов использовались для моделирования маршрутов поездок населения, а портативные устройства для секвенирования генома позволили более эффективно отслеживать контакты и лучше понимать динамику вспышек.

В 2020 г. китайское приложение AliPay HealthCode следило за контактами и соблюдением строгих карантинных мер, ограничивая транзакции для пользователей с высоким риском, говорится в статье в Nature Medicine.

В России тоже вводят ограничения. Например, мэр Москвы Сергей Собянин своим указом блокирует транспортные карты людям, относящимся к группам риска. А заболевшие ковидом или контактировавшие с ними должны доказывать нахождение на карантине через специальное приложение в смартфонах.

В целом карантин и различные ограничения для пожилых и людей со слабым иммунитетом могут увеличить популярность у россиян носимых устройств и портативного медицинского оборудования, которые передают показатели о здоровье пациента напрямую врачу. Такие устройства могут определять уровень кислорода в крови, снимать электрокардиограмму или измерять давление.

Консалтинговая компания Deloitte в отчете, посвященном ключевым тенденциям в медицине 2020 г., отмечала, что все больше американцев используют технологии для наблюдения за своим здоровьем. Что примечательно, из-за ковида пользователи стали более охотно делиться своими данными о здоровье.

Развитие телемедицины

Во время пандемии доступ к врачам был затруднителен и сопряжен с риском заразиться. Как результат спрос на дистанционные консультации с врачами вырос кратно по всему миру, говорит председатель правления «Национальной телемедицинской ассоциации» Иван Картовицкий. В ряде стран произошло и упрощение доступа к этой услуге – например, президент США Дональд Трамп разрешил проводить консультации в обыкновенных приложениях видеосвязи – в Skype или Facetime.

Согласно опросам Deloitte, число американцев, виртуально посещающих врачей, выросло с 15% в 2019 г. до 19% в 2020 г. В апреле текущего года этот показатель увеличился до 28%. Большинство опрошенных сообщили, что в будущем готовы посетить виртуального врача еще раз.

«Из-за COVID-19 поведенческие модели потребителей трансформируются, – говорит директор группы по обслуживанию предприятий отрасли медико-биологических наук «Делойт СНГ» Дамир Хусаинов. – Если раньше телемедицина в России рассматривалась как экзотика, то сейчас это направление получило дополнительный стимул: потребитель готов получать медицинские услуги дистанционно».

В России спрос на телемедицинские консультации вырос кратно, подтверждает Картовицкий. Например, у медицинского сервиса «Доктор рядом» число ежедневных телемедицинских обращений по сравнению с доковидным периодом выросло десятикратно – до 3000 пациентов, рассказал гендиректор компании Денис Швецов.

Помимо роста спроса на дистанционную медпомощь в частных клиниках к телемедицине подключилось государство: Москва создала телемедицинский центр, который отслеживает состояние больных ковидом.

При этом телемедицинская отрасль в России остается сильно зарегулированной, а врач существенно ограничен в своих действиях, отмечает Картовицкий. Например, во время первичной дистанционной консультации врач не может поставить диагноз. Для того чтобы получить лечение, рецепт на лекарство или оформить больничный, пациент должен явиться в клинику.

Если все это станет возможным дистанционно, россияне получат полноценную медицинскую услугу.

Запуск онлайн-торговли лекарствами

Разрешения дистанционной торговли лекарствами в России ждали долго: целых три года законопроект, принятый в первом чтении в декабре 2017 г., оставался без движения. И только после начала пандемии у россиян появилась возможность заказывать лекарства без рецепта на дом.

Пока доставлять лекарства могут только аптеки, но не исключено, что в скором времени таблетки от головной боли можно будет заказать вместе с книгой или продуктами на привычном маркетплейсе.

Здравоохранение в эпоху ковида