Я не чувствую запахи — что делать? И что сейчас нужно знать про тесты на коронавирус, КТ, вызов скорой и лечение?

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы коронавируса или контактировали с заболевшим? Где и как сделать тест на COVID-19? И в каких случаях врачи отправляют в больницу? «Бумага» отвечает на главные вопросы о помощи при коронавирусе в Петербурге.

Я подозреваю у себя коронавирус. Что делать?

На официальном сайте правительства «Стопкоронавирус» советуют при любых симптомах COVID-19, а также после контакта с зараженным самоизолироваться дома, вызвать скорую и дождаться медиков. При этом в европейских странах и США скорую рекомендуют вызывать лишь при серьезных симптомах: одышке, давлении в груди, изменении мышления, посинении губ или лица. Медики должны решить, госпитализировать вас или оставить дома, а также — исходя из клинической картины — делать ли бесплатный тест на COVID-19 (результаты могут готовиться несколько суток или даже недель). Если результат будет положительным, вам сообщат об этом по телефону или по электронной почте. Тесты на коронавирус в Петербурге делают не всем пациентам с симптомами заболевания, рассказали «Бумаге» два участковых терапевта из разных районов города. Это связано с нагрузкой на лаборатории: врачи могут выдавать назначения на определенное количество тестов в сутки. По словам терапевтов, в основном они дают направления людям с осложнениями, из группы риска или тем, кто готовится к выписке. Участковый терапевт Фрунзенского района говорит, что в последнее время он и его коллеги пытаются «запихать тестов сверху» из-за роста числа заболевших. Например, по словам медика, 7 ноября его поликлиника отправила в лабораторию около 100 тестов вместо 12 положенных. К тому же в городе не хватает участковых врачей, из-за чего терапевты успевают прийти не ко всем людям, говорят собеседники «Бумаги».

Где сдать тест на коронавирус, если врач его не назначил?

В частных клиниках можно платно заказать бесконтактную доставку ИФА- или ПЦР-тестов на коронавирус. ПЦР относится к прямым методам выявления возбудителя инфекции, то есть позволяет определить РНК вируса SARS-CoV-2 в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки. ИФА-тест отражает ответную реакцию иммунной системы на инфекцию, а не сам вирус: с помощью этого теста можно увидеть антитела, показывающие, что человек болеет или болел ранее. Тесты на коронавирус в Петербурге делают «Хеликс», «Инвитро», «СМ-Клиника», «Лахта Клиника», «Гемотест» и другие лаборатории, результаты приходят в течение 1–3 суток. Но запись на ближайшие дни может быть недоступна из-за большого спроса. Например, в «Хеликсе» 10 ноября записаться можно было лишь на 14-е число. Если у вас нет симптомов, теоретически тест на коронавирус можно сдать в районной поликлинике (список можно посмотреть здесь). Однако «Бумага» обзвонила пять учреждений, номера которых указаны на сайте Смольного, — в четырех не ответили, еще в одной поликлинике сказали, что уже не берут анализы на COVID-19. Некоторые районные поликлиники делают желающим тест на коронавирус платно. Однако при подозрении на инфекцию запрещено выходить из дома, в том числе в медицинское учреждение. Еще один вариант — вызвать частную скорую. «Бумага» подробно рассказывала о платной скорой в Петербурге и ее отличиях от государственной.

Не чувствую запахи и вкус. Это точно коронавирус?

Аносмия, то есть утрата запаха, а впоследствии и вкусовых ощущений — специфический симптом заболевания COVID-19, поэтому в пандемию ему уделяют много внимания. Например, в Великобритании людям, не чувствующим запахов, с мая предписано самоизолироваться на две недели, даже если у них нет других симптомов инфекции. При этом проблемы с обонянием у взрослых людей встречаются при заражении гриппом и ОРВИ, а также из-за аллергии. Невозможность чувствовать запахи и вкусы может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем: от метаболических нарушений до неврологических расстройств. В исследовании университета Восточной Англии, опубликованном в журнале Rhinology, говорится, что потеря запаха при коронавирусе отличается от потери запаха при гриппе и ОРВИ. Так, пациенты с COVID-19, которые упоминаются в исследовании, зачастую не могли отличить сладкое от горького, с трудом различали запахи. Заболевшие коронавирусом также не испытывали заложенности носа, в отличие от тех, кто заразился привычными респираторными заболеваниями. О причинах и продолжительности аносмии при заражении COVID-19 в октябре писала «Медуза».

Коронавирус подтвердился. Как меня должны лечить?

Если у вас выявили коронавирус и вас оставили на амбулаторном лечении, врач должен выдать рекомендации: вероятно, в России это будут жаропонижающие или обезболивающие, как при ОРВИ. Иногда заболевшим выписывают антибиотики (принимать их без назначения точно нельзя). ВОЗ считает, что при легком течении заболевания антибиотиками лечить не нужно. «Антибиотики не действуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID‑19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики [на ранней стадии] неэффективны», — объясняет ВОЗ. Некоторые медики назначают еще и противовирусные препараты, хотя их эффективность при коронавирусе тоже не доказана. В европейских странах противовирусные не рекомендуют назначать амбулаторным пациентам, так как риск нежелательных реакций может превышать возможную пользу. Эффективного лечения для легких стадий коронавируса не существует, так что нужно просто переболеть. При осложнениях (например, одышке или боли в груди) нужно вызывать скорую. В тяжелых стадиях коронавируса пациентам в России дают антикоагулянты и (или) стероиды для подавления иммунитета. Подробнее об этом читайте в интервью «Бумаги» с молекулярным биологом и научным журналистом Ириной Якутенко. Дополнительно проконсультироваться с врачом можно в бесплатном онлайн-сервисе «Просто спросить». Сервис не дает медицинских рекомендаций, но помогает правильно интерпретировать информацию об инфекции.

У меня кашель, одышка, боль в груди. Это опасно, нужна КТ?

Одышка, боль или ощущение сдавленности грудной клетки, а также частый кашель — это симптомы коронавируса. ВОЗ рекомендует срочно обратиться за медицинской помощью при появлении этих осложнений. Поэтому лучше вызвать скорую. Направление на компьютерную томографию (КТ) для выявления возможных осложнений на легких при необходимости выдаст медик. Вас могут бесплатно направить в КТ-центр или госпитализировать на скорой, после чего сделают процедуру в больнице. Изменения в легких на КТ можно заметить лишь на четвертый-пятый день после появления первых симптомов коронавируса. Самому записаться в КТ-центр тоже можно, но платно. При этом без симптомов инфекции КТ в целях профилактики делать не следует, заявлял в октябре главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава Игорь Тюрин. По его словам, это загружает систему здравоохранения и «мешает работать всем без исключения». В некоторых КТ-центрах в Петербурге уже в октябре была очередь на несколько дней вперед. Обследования, в том числе людей с COVID-19, проводят центры МИБС и «Ами». Без положительного результата пациентов готовы принять «СМ-Клиника» и IClinic.

Кого отправляют в больницы? Там вообще остались койки?

Решение о госпитализации или лечении дома принимают медики. В больницу в Петербурге, согласно методическим рекомендациям Минздрава, должны направлять пациентов на амбулаторном лечении, у которых более трех дней наблюдается температура выше 38,5 градуса, или тех, кто входит в группу риска. А также при наличии двух из следующих критериев: 1. Насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) ниже 95 %. 2. Частота дыхательных движений более 22 (в таких случаях человек часто не может закончить предложение без вдоха). 3. Пневмония с распространением изменений в обоих легких более чем на 25 %. Любой россиянин может отказаться от госпитализации, однако делать это не рекомендуется. К 5 ноября в Петербурге было свободно 9 % коек для больных с коронавирусом. Чтобы места оставались, в городе продолжают перепрофилировать учреждения под COVID-19, но число госпитализаций тоже растет. Читайте в материале «Бумаги» о том, как Петербург переживает новый коронавирусный кризис.

Тест отрицательный, но симптомы остались. Стоит волноваться?

Если есть подозрение, что при отрицательном тесте вы всё же болеете коронавирусом, можно сдать повторный тест — например, платно — или попросить врача назначить новую диагностику. По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева, ложноотрицательный тест бывает в 30–40 % случаев. Это связано с нарушением процесса забора материала или сроков прохождения процедуры (на ранней стадии больше шансов получить положительный результат).

Как понять, что я вылечился?

По улучшению состояния и отсутствию симптомов. При легком течении болезни это может произойти даже за неделю. Согласно рекомендациям Минздрава, из больницы на амбулаторное лечение пациентов выписывают при стойком улучшении клинической картины, исчезновении лихорадки (температура тела ниже 37,5 градуса) и отсутствии признаков нарастания дыхательной недостаточности (сатурация выше 95 на воздухе). Но это не значит, что человек выздоровел. Минздрав считает выздоровевшим пациента, который получил два отрицательных теста на коронавирус подряд. До этого заболевшим предписано не покидать дом и оставаться на самоизоляции, даже если их уже выписали из больницы. В ноябре в Петербурге снова обсуждают новые ограничения из-за коронавируса. «Бумага» отвечала на главные вопросы о запретах в городе. Ранее «Бумага» также выяснила, что с апреля в Петербурге выявили 46 тысяч пневмоний — в 10 раз больше, чем год назад. Читайте, что эти данные говорят о пандемии и когда и почему был пик.

Фото на обложке: weenail / Unsplash