"Некуда сдать пациента". Север России – в лидерах по заболевшим ковидом

Президент Владимир Путин на пресс-конференции 17 декабря заявил, что российская система здравоохранения оказалась "более эффективной" по сравнению с другими странами мира. По его словам, Россия хорошо подготовилась к пандемии, быстро подготовила медиков и запаслась средствами защиты.

В последние месяцы количество заболевших коронавирусом растет. По официальным данным на 18 декабря, в России проведено 84,9 млн тестов, за последние сутки выявлено еще 28 552 заболевших, 49 762 человека умерли от ковида. Север страны – в лидерах по количеству заразившихся COVID-19 в России. После Петербурга "лидирующие" позиции занимает Архангельск, Псков, Вологда, Карелия. О том, как болеют и лечатся в регионах, – репортаж сайта Север.Реалии.

Архангельск. Коек нет

На середину декабря Архангельская область входит в первую десятку среди всех регионов России по росту заболевших коронавирусом. Если во время первой волны в апреле ежедневно диагностировали 10–30 заболевших в день, то сейчас эта цифра более 400 человек в сутки. Общее число заболевших COVID-19 в Архангельской области во время пандемии составило почти 40 тысяч человек.

Фельдшер Елена еще учится в университете и работает на скорой помощи в Архангельске. Она утверждает, что официальная статистика ниже реального числа заболевших: людям часто отказывают в тестировании либо делают тест на седьмые сутки. Количество вызовов скорой каждый день растет.

Пациенты анализ сделали за свой счёт, так как не смогли добиться направления от терапевта

– Каждую смену только на одну бригаду приходится от двух до шести вызовов к пациентам с характерной "ковидной" симптоматикой, у которых тест либо не брали вообще, либо взяли на седьмой день и позднее от начала симптомов, когда соскоб из зева и носа уже с очень высокой вероятностью даёт отрицательный результат. А вот вызовов к пациентам с подтверждённой коронавирусной инфекцией, включая заявки на перевозку в стационар, по моим подсчётам, меньше, один-два на бригаду за смену. И очень многие "ковид-положительные" пациенты рассказывают, что анализ сделали за свой счёт, так как не смогли добиться направления от терапевта, – рассказала Елена.

По словам Елены, количество заболевших коронавирусом растет, а мест в стационарах для больных не хватает.

Больше не привозите нам больных на кислороде, у нас нет для них мест

– На предыдущей смене врач приёмного отделения Центра инфекционных болезней Архангельской областной больницы грустно обвёл взглядом меня, кислородный баллон под мышкой и доставленную мной пациентку в ингаляционной маске и сказал: "Больше не привозите нам больных на кислороде, у нас нет для них мест". Развёрнуто много дополнительных коек, но большая их часть – для пациентов с лёгкой формой и среднетяжёлой, не нуждающихся в оксигенотерапии, – рассказала фельдшер.

Из-за нехватки транспорта и кадров врачи стали сильно перерабатывать, а больные по несколько часов ждут медицинской помощи.

– Многие отрабатывают почти по две ставки. Я совмещаю работу с учёбой, поэтому лишних смен не беру, моя нагрузка по часам осталась прежней, но зато значительно выросла нагрузка непосредственно на смене. Раньше такое, чтобы мы круглые сутки катались по вызовам без отдыха, случалось только в пик эпидемий гриппа, а сейчас мы в таком режиме с сентября, и пациенты тоже страдают – ожидают скорую по 3–5 часов, – говорит Елена.

По информации Роспотребнадзора, все средства индивидуальной защиты выданы медикам в полном объеме. По словам Елены, качество подобной защиты порой так себе: в респираторах концы проволоки торчат из фиксатора, защитные костюмы выдают только на вызовы к пациентам с подтвержденным ковидом, а к неподтвержденным врачи приходят в хирургических халатах. И при таком количестве болеющих ограничительные меры работают не везде.

Съезжай в стационар, нечего тут очаг заразы создавать

– Все боятся коронавируса, но никто не носит маски правильно. Запрещены массовые мероприятия от 50 человек, но в медицинском университете лекции идут очно (больше 200 студентов в аудитории). По телевизору вещают про свободный коечный фонд, а скорой некуда сдать пациента. Из каждого утюга рассказывают про подвиг медиков, но когда медик заболевает, ему в дверь стучат соседи и говорят: "Съезжай в стационар, нечего тут очаг заразы создавать". Лично я, когда болела, столкнулась с ложным обвинением от соседей в нарушении карантина, хотя не выходила из квартиры даже к мусоропроводу, – рассказала Елена.

По информации фельдшера, многие работники системы здравоохранения в Архангельской области так и не получили обещанных выплат от государства за работу с больными коронавирусом. Это связано с тем, что ситуация зависит от каждого учреждения: в скорой обещанные выплаты достались всем, но какие-то больницы и поликлиники надбавок не получили. По ее мнению, власти специально не ставят ковид врачам, чтобы не выплачивать им компенсацию.

Ощущение, что это сделано намеренно, чтобы не назначать страховую выплату

– Медсестра Приморской поликлиники работает в паре с женщиной-врачом. Обе заболели с характерной симптоматикой COVID-19, включая исчезновение обоняния, но тест ни одной из них не сделали, хотя выяснилось, что был контакт на работе: ковид подтвердился у одного из пациентов, приходивших перед этим к ним на приём. Затем заболел муж доктора, ему тест почему-то сделали, результат положительный. И даже после этого ни к врачу, ни к медсестре не пришли за анализом. Складывается ощущение, что это сделано намеренно, чтобы не назначать страховую выплату за заболевание COVID-19 на рабочем месте, – считает Елена.

Петербург. Антирекорд

Одна из наиболее критических ситуаций с COVID-19 - в Петербурге. К середине декабря коечный фонд города практически исчерпан. Из более чем 11 тысяч коек занято 96%, власти заявили о подготовке дополнительных двух тысяч мест для больных. Их общее число на 16 декабря, по официальным данным, составляет почти 74 тысячи человек. На протяжении уже трех недель ежедневно число больных увеличивается не менее чем на три тысячи. Растет и число госпитализацией: 16 декабря в стационары города поступило 1025 новых пациентов, что стало рекордом с начала пандемии. Всего с марта 2020 года заболело более 185 тысяч человек, у 6529 из них в графе причина смерти стоит COVID-19, за последние сутки от подтвержденного коронавируса скончались еще 84 человека. Власти обещают увеличить объем тестирования до 80–90 тыс. тестов в день, сообщил первый заместитель председателя комитета по здравоохранению города Андрей Сарана.

Александр живет в Петербурге, на днях он вышел из Николаевской больницы. По его словам, за считаные дни количество новых больных превысило количество коек, новичков приходилось размещать в коридорах на диванах и каталках для транспортировки. Из разговоров врачей он понял, что больница развернула более 100 дополнительных мест.

– Врачи, несмотря на резкий наплыв больных, продолжили работать очень профессионально: всегда все четко объясняли, со всеми находили время пообщаться. Хотя я видел, что людям пожилого возраста кажется, что внимания недостаточно. Думаю, потому что они сильно напуганы, – говорит он.

Перегруз ощущается и в работе скорой помощи. Как рассказал Роман Дубовик, за последние два месяца он дважды столкнулся с длительным ожиданием врачей. Его 68-летняя родственница 15 декабря умерла от сердечного приступа, не дождавшись скорой, которая приезжала лишь через три часа.

– Проблема, очевидно, системная. В прошлом месяце к моему соседу по подъезду скорая добиралась 12 часов. Человек с температурой под сорок лежал. Становится крайне тревожно за себя и близких. Чего не хватает? Врачей? Машин? Город же не бедный. Кто виноват? Подозреваю, что кроме как на власти города пенять не на кого, – рассуждает Дубовик.

С 12-часовым ожиданием скорой столкнулась и другая петербурженка. Примерно в 3 часа ночи с температурой 39 и затрудненным дыханием. Днем ей перезвонили с вопросом: "А вы нас еще ждете?" Когда скорая все же до нее доехала, то девушку забрали в больницу с подозрением на воспаление легких. "Лежит она в коридоре, и ей ещё повезло, что на кровати! Некоторые лежат на матрасах прямо на полу!" – рассказала ее подруга редакции Север.Реалии.

Ситуация с коронавирусом в Петербурге последовательно ухудшалась на протяжении нескольких последних месяцев и оказалась критичнее, чем предсказывалось в самых пессимистичных прогнозах местной рабочей группы. К концу ноября в городе насчитывалось 54 тысячи зараженных, это в три раза больше, чем ожидали власти (по прогнозам, больных должно было быть не более 18 тысяч. Действующие с сентября ограничения в виде перчаточно-масочного режим, обязанности всех предприятий перевести 30% сотрудников на удаленку, ограничения времени работы общепита и другие меры не помогли удержать рост заболеваемости в рамках прогнозных значений. А 4 декабря Смольный объявил о новогодних ограничениях, вызвав у местного ресторанного и туристического бизнеса серьезный протест.

Карелия. Несвоевременное введение ограничений

В ноябре Карелия стала лидером по уровню заболеваемости коронавирусом. Количество заболевших на 100 тыс. жителей до сих пор превышает цифру 3000 человек, что больше, чем в других регионах Северо-Запада. Главный санитарный врач России Анна Попова заявила, что проблема – в несвоевременном введении ограничений. Однако в регионе уже к тому моменту были серьезные претензии к системе здравоохранения и к работе Роспотребнадзора, который должен был прерывать "цепочки заражения".

Предписания из Роспотребнадзора приходят не просто с опозданием, а когда уже не нужны никому

– Я заболел коронавирусом в середине октября. Когда диагноз подтвердился, мне позвонили из Роспотребнадзора, расспросили, где я работаю, с кем контактировал. Я все подробно рассказал, дал все телефоны и даже раздобыл адреса своих знакомых. Но, как я потом выяснил, никаких уведомлений и предписаний никто не получил. На работу из Роспотребнадзора обратились спустя полторы недели; с моими друзьями связались уже тогда, когда я выписывался. То есть теоретически люди, с которыми я общался, могли бы ходить везде и разносить заразу направо и налево, – рассказал житель Петрозаводска Георгий. – Таких примеров масса; предписания из Роспотребнадзора приходят не просто с опозданием – они приходят тогда, когда уже и не нужны никому.

Еще одна проблема – долгое изготовление тестов на коронавирус. В Карелии результатов анализов ждут неделями. Всё это время родные заболевших ходят на работу, их дети посещают школы и детские сады. В середине ноября Минздрав республики ввел регламент: о положительном тесте граждан нужно извещать максимум за два дня, об отрицательном – максимум за три. Но правило это не работает.

Поняв, что распоряжения не выполняются, карельские власти сменили риторику: глава региона Артур Парфенчиков заявил, что тестирование – вещь ненадежная, а лечение в любом случае назначается по симптомам.

– Мы пришли к пониманию, что мы лечим не тесты, а больного. Тем более, по мнению специалистов, они имеют низкую диагностическую ценность – 60–70 процентов. Если у человека имеются признаки коронавируса, нужно начинать лечить, не дожидаясь тестов, – сказал губернатор на прямой линии 15 декабря.

Однако и лечить особо некому. В республике – жесткая нехватка медицинских кадров.

– Катастрофа началась не сразу: до середины октября все было терпимо. Но потом я попала на карантин из-за мужа, заболевшего коронавирусом. Я была здорова, однако дома пришлось сидеть три недели – мне очень долго не могли сказать результаты мазков. В это время начали болеть мои коллеги: увеличилась заболеваемость в целом, и это тут же сказалось на самих врачах. Коронавирусом стали заражаться те, кто контактировал с больными, в первую очередь – врачи-терапевты, медсестры, – рассказала сотрудник одной из поликлиник Петрозаводска.

По ее данным, терапевты сейчас сильно перерабатывают. Если в обычное время норма вызовов на дом – 15–20 в день, то сейчас медики обслуживают по 25–30 вызовов, при этом работать приходится не только в будни, но и в выходные, а иногда даже ночью.

Если сотрудник устал, он может совершить ошибку

– Не забывайте, что мы ходим по вызовам в защитных костюмах. Это очень тяжело чисто физически. Это выматывает. И это просто опасно: если сотрудник устал, он может совершить ошибку, – рассказала терапевт. – Бумажной работы тоже прибавилось. Каждый день приходится брать документы на дом. Пациентов столько, что мы не успеваем вовремя закрывать больничные. Человек уже здоров, а выписать его некому. Стопки карт лежат, к ним подойти некому. Люди жалуются, что к ним врачи не приходят. Но врач обслужит все вызовы, которые ему дали. А если врачей физически не хватает, что делать? Еще больные негодуют, что им не дают бесплатных лекарств. Всем же наобещали, что пациентов, которые лечатся амбулаторно, обеспечат медикаментами. Да только их нет, этих медикаментов. А люди претензии предъявляют нам!

Из-за сбоев в системе здравоохранения многие пациенты оказываются на грани жизни и смерти. Житель Петрозаводска Александр Ершов говорит, что попасть в инфекционную больницу он сумел только через знакомых: врач, направлявшая его на госпитализацию, сама не могла дозвониться до скорой помощи.

– Я две недели провел дома с температурой, которая никак не сбивалась. Наконец пришла врач. По идее, она должна была мне вызвать скорую, звонила по каким-то секретным номерам, но даже по ним никто не отвечал, они постоянно были заняты, – вспоминает Александр. – Пришлось действовать через друзей. Моя бывшая коллега связалась лично с фельдшером скорой помощи, и спустя некоторое время приехала бригада. Отвезли на КТ, где у меня диагностировали обширное поражение легких. Оттуда – в инфекционную больницу. Там была очередь из скорых, не менее шести машин, но меня мимо этой очереди провели. Я был уже полуживой, и когда попал в палату, сразу стал дышать кислородом.