Боитесь лишний раз дотронуться до перил? Хорошие новости: похоже, коронавирус почти не передается через поверхности (но мыть руки все равно нужно!)

5 апреля 2021 года сотрудники американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали результаты QMRA — количественной оценки микробного риска передачи SARS-CoV-2 через зараженные поверхности. Оказалось, что такой риск существует, но в реальных, а не лабораторных условиях он очень низкий.

В начале эпидемии ВОЗ советовала как можно чаще протирать рабочие поверхности. Она считала, что это уменьшит риск заразиться

В первые недели и месяцы эпидемии ученые и врачи предполагали, что коронавирус SARS-CoV-2 распространяется так же, как и другие респираторные инфекции, преимущественно двумя путями:

• Первый — воздушно-капельный при контакте между людьми. Когда больной человек чихает или кашляет, мельчайшие капельки жидкости с вирусом попадают в воздух.Человек заражается при встрече с инфицированным человеком, когда вдыхает эти капельки.
• Второй — прямой контакт. Человек заражается, когда касается инфицированного человека или поверхности, загрязненной вирусом. Любая поверхность, на которую попали выделения организма, содержащего инфекционный агент, называется «фомит». Это может быть ручка двери в туалете, поручень в метро или поверхность рабочего стола в офисе.

Есть еще один путь заражения

Речь о передаче по воздуху без непосредственного контакта. Этот путь очень похож на воздушно-капельный, но при этом лично встречаться с инфицированным не обязательно. Достаточно просто вдохнуть воздух, в котором висят капли с вирусом. Такое может случиться, например, в общественном транспорте: инфицированный человек уже вышел на своей остановке, а капли с вирусом остались в салоне дожидаться следующей жертвы.

В таком случае жизнеспособный вирус может оставаться в воздухе от нескольких минут до часов. Точное время зависит от множества факторов: от вирусной нагрузки в каплях аэрозоля до температуры и влажности воздуха. Эксперты CDC пришли к выводу, что без каких-либо дополнительных усилий помещение в таком случае становится безопасным через 24 часа. Снизить риск можно, интенсивно проветривая помещение несколько часов.

В начале марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила техническую записку, в которой предположила, что новый коронавирус, оказавшись на бытовых предметах, будет вести себя так же, как и старые — то есть будет выживать от двух часов до девяти дней. Опираясь на эту информацию, сотрудники ВОЗ советовали людям, которые выходят на работу, регулярно мыть руки и часто протирать рабочие поверхности — то есть ручки и столы — дезинфицирующими растворами на основе спирта.

Уже в апреле в «Медицинском журнале Новой Англии» вышла нашумевшая статья, авторы которой вычислили, сколько времени частицы SARS-CoV-2 могут «протянуть» на разных предметах. Эксперимент показал, что на медных предметах — например, на ручках и монетах — вирус сохраняет способность заражать четыре часа, а на поверхностях из нержавеющей стали — например, на поручнях в метро — до двух суток.

Не исключено, что именно это сообщение побудило российские власти призвать граждан носить не только маски, но и перчатки.

CDC оценили риск заразиться через поверхность в реальных условиях. Оказалось, что этому препятствуют несколько факторов

В 2020 году исследователям удалось зарегистрировать несколько случаев передачи SARS-CoV-2 через фомиты (1, 2, 3) и подтвердить, что мытье рук на самом деле снижало вероятность заражения. Но было непонятно, насколько важную роль передача вируса через поверхность предметов играет в структуре эпидемии. Чтобы это выяснить, сотрудники CDC и провели количественную оценку микробного риска передачи SARS-CoV-2 через фомиты (QMRA).

Оценка QMRA подразумевает создание математической модели риска заражения, для которой используют данные, полученные другими исследователями. QMRA позволяет понять, насколько велик шанс заболеть ковидом, прикоснувшись к поверхности, на которую попали вирусные частицы, и оценить необходимость и эффективность профилактических мер по снижению риска.

Исследователи подтвердили, что заразиться, прикоснувшись к поверхности, на которую попали вирусные частицы, действительно можно. Но на вероятность заболеть влияют несколько важных факторов, и они не учитываются в лабораторных экспериментах, которые проверяют «жизнеспособность» вируса на различных поверхностях.

• Фактор № 1: структура поверхности, на которую попадают вирусные частицы. На пористых поверхностях жизнеспособные частицы SARS-CoV-2 невозможно обнаружить уже через несколько минут, максимум — часов. Скорее всего, вирус инактивируется так быстро по двум причинам. Во-первых, под действием капиллярного давления пористые поверхности быстро втягивают в себя капли аэрозоля. А во-вторых, с пористых поверхностей капли в принципе испаряются быстрее, чем с гладких. На гладких поверхностях (например, на металле, пластике или стекле) разные исследовательские группы обнаруживали жизнеспособный вирус в разное время: в некоторых экспериментах он выживал несколько дней, а в некоторых — несколько недель. Когда исследователи изучали гладкие поверхности, стараясь воспроизвести типичные условия городской квартиры или дома, выяснилось, что частицы коронавируса инактивировались в течение трех дней (72 часов).
• Фактор № 2: условия окружающей среды. Однако это не означает, что в течение этих 72 часов при контакте с гладкими фомитами здоровому человеку будет легко заразиться. В отличие от эксперимента, в реальности на «жизнестойкость» вируса влияет несколько важных факторов. Это, в частности, вентиляция (поток воздуха может удалить частицы с поверхности) и ультрафиолетовое излучение, которое способно разрушить вирусные частицы.

Соблюдать осторожность все равно нужно. Но протирать рабочий стол по несколько раз в день не обязательно

Оказалось, что в реальных, а не лабораторных условиях коронавирус редко передается через контакт с поверхностью, что удалось показать в ряде исследований. Если учесть все факторы, то каждый контакт человека с зараженной поверхностью может привести к его собственному заражению с вероятностью меньше 1 из 10 000.

В CDC считают, что в общественных местах не обязательно дезинфицировать дверные ручки, перила и другие поверхности спиртосодержащими жидкостями — хватит бытового моющего средства или просто мыла. Обрабатывать ими даже гладкие поверхности достаточно раз в сутки.

Дезинфекция имеет смысл только в том случае, если в помещении точно или с высокой вероятностью побывал человек с COVID-19. В таком случае гладкие фомиты потенциально опасны еще три дня. При этом в CDC считают, что дезинфицировать поверхности, на которых могли осесть аэрозольные капли с вирусными частицами, обязательно только в первые 24 часа после появления зараженного человека.

Но носить маски в помещениях все равно нужно — так меньше риск, что посетитель распространит вирус на предметы, даже если инфицирован без симптомов. С той же целью важно мыть руки.

А самое главное, QMRA подтверждает, что проще всего заразиться COVID-19 воздушно-капельным путем. Чтобы уменьшить риск заболеть, следует продолжать избегать больших скоплений людей и соблюдать другие меры предосторожности.

Даниил Давыдов