Объясняем, почему это очень правильная, но сложно реализуемая идея

Минздрав РФ подготовил проект Программы госгарантий оказания бесплатной медпомощи на следующий год. Среди нововведений есть весьма обнадеживающее для тех, кто находится в стационаре: Минздрав хочет разрешить посещать их в любое время, а не по расписанию, установленному больницей. По мнению авторов поправок, это необходимо для осуществления ухода за пациентами. Если инициатива будет принята, то новые правила распространятся на все медицинские учреждения, а не только платные отделения, в которых режим посещений обычно более свободный. Навещать пациента в больнице сможет родственник или любой другой близкий человек, которого пациент хочет видеть. Ни отсутствие родственных связей, ни неурочное время не могут быть причиной для отказа. Отменить или ограничить посещения медучреждение может лишь если в нем введен карантин.

Пациентам и их близким, которые до сих пор вынуждены приспосабливаться к больничному расписанию посещений, нововведение существенно облегчит жизнь. И, похоже, медперсонал это решение тоже устраивает.

— Это очень хорошая новость, — считает реаниматолог-анестезиолог Альбина, работающая в городской клинической больнице.

— Если действительно разрешат круглосуточное посещение пациентов, от этого выиграют не только больные и их близкие, но и мы, медики.

Итак, как поможет присутствие близких пациента в стационаре?

Эмоциональная поддержка

Лежать в больнице довольно грустно — если к этому добавляется еще и тяжелое состояние, то может быть совсем невыносимо. Присутствие близких, как минимум, снижает ощущение изоляции и одиночества.

— Мы иногда и сами ждем не дождемся, когда к пациенту придет кто-нибудь из близких, особенно если он дезориентирован, чувствует себя потерянно, если после операции или просто в тяжелом состоянии, — говорит Альбина. — В такой ситуации присутствие рядом близкого человека очень важно, оно дает пациенту чувство безопасности, комфорта и уверенности, помогает справиться с тревогой, депрессией.

Приверженность лечению

Исследования показывают, что когда есть поддержка близких, пациенты более ответственно относятся к выполнению медицинских назначений, контролируют свое состояние, вовремя принимают все необходимые лекарства.

С одной стороны, именно присутствие близких оказывает позитивное влияние на пациента. С другой — тот, кто заботится о своем заболевшем родственнике, может проконтролировать правильное выполнение предписаний врача, напомнить, что пора принять лекарство.

Снижение количества медицинских ошибок

Госпитализация — это всегда стресс. Человек, попавший в больницу, чаще всего растерян, немного дезориентирован. Если он еще и в тяжелом состоянии, то высока вероятность, что он может забыть сообщить врачу какие-то важные вещи по поводу своего здоровья: например, что у него есть аллергия или непереносимость какого-либо препарата. Он может не знать или от волнения забыть, какие препараты принимает. По мнению Альбины, в этой ситуации присутствие близкого и хорошо осведомленного человека особенно актуально. Он и об имеющихся хронических заболеваниях расскажет, и уведомит, если у пациента возникнут какие-либо реакции на назначенные лекарства.

Улучшение взаимопонимания

Не секрет, что и пациенты, и их близкие нередко бывают недовольны общением с медперсоналом: им кажется, что информация неполная и непонятная, а медперсонал не уделяет должного внимания. Но все меняется, когда близкие получают возможность постоянно быть рядом с больным членом семьи и участвовать в уходе за ним. Исследователи понаблюдали за такими ситуациями и пришли к выводу: присутствие близких рядом с пациентом улучшало коммуникацию с медработниками: те чаще общались с пациентом, давали более подробные объяснения и в целом уделяли больше внимания.

— Вот, например, у нас была ситуация. Пациент по телефону жалуется домашним, как ему плохо в больнице. Его взрослые дети разволновались, начали звонить с претензиями заведующей, та позвонила лечащему врачу. Когда пришли в палату к пациенту, выяснилось, что он после операции, еще слаб, чувствует себя не очень, что ему говорит врач, не воспринимает. В таких ситуациях хорошо, когда рядом есть кто-то из родственников или других близких людей, который сможет выслушать лечащего врача, объяснить все больному человеку, будет таким связующим звеном между ними, — рассказывает Альбина.

Снижение риска повторных госпитализаций

Еще одна группа исследователей посчитала, что благодаря присутствию близких риск повторной госпитализации снижается на четверть. Объясняется это просто: постоянно присутствуя в больнице рядом со своим родственником, близкие оказываются глубоко вовлечены в процесс, они понимают, какие лекарства и зачем назначили, внимательно выслушивают рекомендации врача, следят за тем, чтобы пациенты приходили на последующие приемы и придерживались инструкций после выписки. Все это в итоге хорошо сказывается на состоянии в постбольничный период.

Дополнительная поддержка

— Нельзя исключать из плюсов и совершенно прагматичные вещи типа бытовой помощи: проводить пациента в туалет, помочь принять душ, принести еду из столовой, открыть окно, позвать медсестру, — говорит Альбина. — Это все, казалось бы, мелочи, но в совокупности они делают пребывание в стационаре невыносимым или комфортным, что в конечном итоге влияет на процесс выздоровления.

Укрепление иммунитета

Вопреки стереотипам, постоянное присутствие в палате посетителей не несет никаких рисков здоровью пациентов. А даже, напротив, помогает бороться с внутрибольничными инфекциями, которые постоянно циркулируют в стационаре в связи с огромным скоплением людей и могут присоединиться к основному заболеванию, с которым госпитализирован пациент.

— Эти инфекции самое большое зло, — поясняет Альбина.

— Но когда приходит множество людей с улицы, они приносят в больницу и свою микрофлору, которая положительно конкурирует с внутрибольничными инфекциями, не дает им взять верх.

Так что постоянное хождение людей — это хорошо, если только, конечно, нет эпидемии. Тогда приходится объявлять карантин. Но если карантинных ограничений нет, то мы только рады присутствию тех, кто пришел проведать пациента.

В чем сложности?

Пока единственная проблема, которую видят в нововведении медработники, — организационная. Если не брать отдельные стационары, в большинстве своем палаты в больницах многоместные и не слишком просторные.

— Вот представьте себе палату на шесть коек — это стандарт для большинства отделений. Это значит шесть кроватей, рядом с каждой тумбочка, — говорит Альбина. — Места не очень много даже для самих пациентов. Если рядом с каждым будет сидеть еще по родственнику… Представляете, какая теснота! Боюсь, все преимущества этих посещений будут нивелированы. Кто-то в тяжелом состоянии, хочет тишины, покоя, а здесь постоянные разговоры, хождения...

По мнению моей собеседницы, этот момент необходимо продумать, иначе будут возникать неприятные ситуации. Пациенты станут жаловаться на посетителей к соседям, больница решит ограничивать время посещений. Кроме того, сами посетители должны понимать, что в некоторых случаях им придется выйти из палаты — например, когда делают какую-либо процедуру.

— Это все нюансы, но только на первый взгляд незначительные, — считает Альбина. – Если их не проговорить «на берегу», потом будут недовольства — и со стороны пациентов и их близких, и со стороны медперсонала.