Насколько опасна эпидемия гриппа вместе с ковидом? Отвечает инфекционист

Респираторно-синцитиальный вирус —возбудитель ОРВИ, который часто встречается в зимние месяцы.

Как отмечают в комитете по здравоохранению Петербурга, свиной грипп отличается от ковида более острым началом заболевания, резким повышением температуры, интоксикацией и выраженным фарингитом.

Вице-губернатор Петербурга Олег Эргашев 8 декабря сообщал, что вакцинацию от гриппа прошли 60,5 % петербуржцев.

В Петербурге начинается эпидемия гриппа и ОРВИ, предупредил 15 декабря глава комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец. По его словам, более 90 % заболевших заражены свиным гриппом, 3–4 % — другими подтипами этого вируса.

При этом исследователь коронавирусной статистики Алексей Куприянов обращает внимание, что в городе снова растет заболеваемость COVID-19. Кроме того, Минздрав сообщал о распространении в России респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Врачи называют ситуацию «тридемией».

«Бумага» узнала у инфекциониста Владимира Никифорова, ждать ли в Петербурге «тридемии» и насколько опасны начавшиеся волны гриппа и ковида.

Владимир Никифоров

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова

— В 2022 году коронавирус ушел на второй план, однако за это время было две волны роста заболеваний — в феврале и сентябре. Стоит ли в ближайшие месяцы ждать еще одну волну коронавируса в России?

— Заболеваемость периодически будет подскакивать. Такого травматического объема, какой был в прошлые два года, ждать не стоит. Но колебания — больше или меньше заболевших — будут, конечно, с учетом погоды, осеннего или зимнего периодов. Но это будут временные изменения.

— Какие штаммы коронавируса сейчас распространяются?

— Сейчас огромное количество штаммов и вариантов штаммов коронавируса. Но в общем и целом всё, что на данный момент «имеет хождение», — это «омикрон».

Первично был уханьский штамм, потом был «дельта», а сейчас «омикрон» с низкой смертностью. По законам эпидемиологии, вирус со временем ослабляется. В перспективе мы можем увидеть деградацию COVID-19 до обычного ОРВИ.

— Стала ли за этот год коронавирусная инфекция протекать легче?

— Любая инфекция в принципе не заинтересована в горе трупов. Она паразит. Когда умирает ее хозяин, вместе с ней умирает и вирус. Природа сама уничтожает штаммы, которые вызывают летальные исходы. Потом создает штаммы, которые не убивают своего хозяина. Инфекции выгодно много больных, но не тяжелых, чтобы они были мобильные, друг друга заражали. К этому и стремится коронавирус — максимальное распространение, высокая заразность и никаких летальных исходов.

— Недавно глава Минздрава Михаил Мурашко предупредил о быстром распространении ОРВИ. Почти во всех российских регионах был обнаружен свиной грипп. При этом в 2020–2021 годах люди меньше болели гриппом и ОРВИ. Почему старые инфекции сейчас стали активнее?

— Всё очень просто. Один очень умный человек, Михаил Ломоносов, вывел закон сохранения энергии. Если в одном месте что-то убудет, то в другом месте столько же присовокупится. Когда появился ковид, он отодвинул в сторону все остальные вирусы, которые «пасутся на том же поле», имеется в виду в нашем организме. Соответственно, когда ковид начал слабеть и сдавать свои позиции, на это «поле» вернулись те вирусы, которые он сначала оттеснил.

Если сложить всё это вместе, то получается следующая ситуация: ковида больше — ОРВИ меньше, ковида меньше — ОРВИ больше. Вот сейчас ковид относительно предыдущих годов уходит, растет заболеваемость гриппом.

К тому же во время ковида у нас просел коллективный иммунитет. И грипп этим пытается воспользоваться, вот он и пришел с новыми силами. Всё закономерно.

Конечно, на это повлияло и то, что ранее у нас были меры безопасности, большинство из которых сейчас отменены. Плюс маска была более действенна как раз для гриппа, нежели для ковида. То есть меры безопасности прошлых годов ударили в первую очередь по заболеваемости гриппом. Ковид же менее подвержен воздействию масочного режима. Как только режим отменили, грипп сразу же занял свою прежнюю нишу.

— Некоторые врачи предупреждают о начале в Европе и США «тридемии»: об одновременном распространении РСВ, коронавируса и гриппа. В России сейчас тоже начинается «тридемия»? Или пока есть опасность распространения только двух вирусов: гриппа и ковида?

— Ковид и грипп между собой конфликтуют. У них одна точка приложения — легкие, верхние и нижние дыхательные пути. У них некая конкуренция. На данный момент этих коинфекций «грипп плюс ковид» не более 5 % от всех больных ОРВИ. Но у людей, которые инфицированы одновременно и ковидом и гриппом, заболевание течет значительно тяжелее. Но пока таких наблюдений немного.

И в конце концов у нас есть вакцины и от гриппа, и от ковида. Хотя вынужден признать, что привились далеко не все, кто мог бы. И тяжелее всего переносят инфекции именно те, кто не привился.

А РСВ от нас никуда и не уходил. Сейчас существует не очень большой процент заболевших. Ждать ли нам скачка — трудно сказать. От респираторно-синцитиального вируса вакцины не существует. Эта инфекция опасна тем, что может вызвать пневмонию.

— Можно ли понять, чем именно человек заболел: гриппом или коронавирусом?

— Нет, у них абсолютно одинаковая симптоматика. Самодиагностикой и самолечением заниматься не стоит.

Единственное, что я могу сказать: как только у заболевшего поднимается температура и появляются признаки интоксикации, нужно спокойно лечь в кровать и пить больше жидкостей. Снижать температуру можно и нужно, только если она выше 38,3–38,5 градуса.

— Можно ли утверждать, что опаснее всего сейчас по-прежнему заболеть именно коронавирусом? Или из-за того, что наш иммунитет отвык от ОРВИ и гриппа, они переносятся тяжелее?

— И то и другое нехорошо. И всё вместе плохо, и [заболеть] после ковида гриппом, и гриппом после ковида. Что опаснее, точно сказать сейчас нельзя.

— Как можно обезопасить себя?

— Всю осень шел разговор о том, что нужно делать прививку и от коронавируса, и от гриппа. Сейчас уже несколько поздно. Но при большом желании привиться всё еще можно.

Также никто не отменял маски в общественных местах и в закрытых помещениях.

— Когда ждать пика заболеваемости гриппом и ОРВИ?

— Этого я не могу сказать. Где-то заболеваемость уже снижается, где-то растет. Какие-то области России уже прошли пик, кто-то только будет его проходить.

— Если наши организмы вновь привыкнут к гриппу, в следующем году можно ждать меньшего всплеска заболевания?

— Конечно нет. Природа гриппа такова, что он каждый год новый, каждый раз наша иммунная система должна подстраиваться под него. Надеяться на то, что грипп перестанет нас терзать, напрасно. Скорее, новое что-то появится. Вполне возможно, что скоро к нам придет «грипп птиц».

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Что еще почитать:

• Где вакцинироваться от гриппа в Петербурге в декабре?
• «Тридемия»: все вокруг болеют ковидом, «пандемийным» гриппом и другими ОРВИ. Как распознать заболевания?