ВИЧ и саркома Капоши

Саркома Капоши (СК) — это злокачественная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожи, реже — слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов.

Точная причина возникновения СК до сих пор неизвестна. Однако, большинство ученых сходятся во мнении, что провоцирующим фактором является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8). Большинство людей с HHV-8 не заболевают СК, но риск возрастает, если иммунная система человека ослаблена. Именно поэтому чаще всего эта болезнь наблюдается у ВИЧ-положительных людей, в случае если они не принимают АРВТ. К сожалению, вакцины для профилактики HHV-8 не существует. Характерной особенностью СК является то, что она может начать развиваться сразу в нескольких частях тела одновременно.

Симптомы

На коже проявляется бугорками или пятнами самых разных цветов (розовый, пурпурный, фиолетовый, коричневый). Иногда новообразование похоже на обычный синяк, но в отличие от него при надавливании СК не теряет свой цвет. Как правило, СК безболезненна и не чешется. Чаще всего появляется на ступнях, но может поразить любой участок кожи. Скорость развития заболевания индивидуальна. У одного человека измененный участок кожи может не менять свои размеры в течение нескольких месяцев, у другого — новые пораженные участки возникают еженедельно.

Если СК развивается внутри организма, например, в легких, печени или пищеварительном тракте, это отражается на функционировании пораженных органов и может представлять угрозу для жизни.

Диагностика

Врач может заподозрить у пациента СК, просто взглянув на поражения кожи, но для подтверждения диагноза требуется провести биопсию. Небольшой кусочек новообразования удаляется скальпелем или иглой, а затем изучается под микроскопом. Для диагностики СК внутри организма используют компьютерную томографию и эндоскопические методы. В отличие от некоторых других онкологических заболеваний для СК не выявлены специфические маркеры в крови. Если на момент обнаружения новообразований ВИЧ-статус пациента неизвестен, то он обязательно уточняется.

Лечение

Для людей, живущих с ВИЧ, самым важным компонентом лечения является АРВТ. Подавление вируса в крови приводит к улучшению функционирования иммунной системы, что замедляет прогрессирование СК и повышает выживаемость.

Местное лечение в основном используется в эстетических целях. Противоопухолевый препарат вводится непосредственно в очаги поражения. Альтернативный метод — лучевая терапия (использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток). Эти методы не могут использоваться для лечения больших участков поражений.

В случае риска быстрого прогрессирования СК (например, при большом количестве поражений) может быть рекомендована химиотерапия. Препараты вводятся через капельницу каждые две-три недели в течение нескольких месяцев. Современная химиотерапия вызывает намного меньше побочных эффектов, но все же может привести к снижению количества белых кровяных телец, делая пациента уязвимым к инфекциям.

Подготовлено в рамках проекта КАСКАД.