Оригинал материала
Пациенты с туберкулезом в Новосибирске не получили необходимых лекарств
Новосибирцы, лечащиеся от туберкулеза, пожаловались на перебои с необходимыми лекарствами. Пациенты и профильного НИИ, и районных противотуберкулезных диспансеров говорят, что им выдают неполную схему лечения, а недостающие препараты меняют на аналоги с тяжелыми побочными эффектами. В противном случае таблетки нужно покупать самостоятельно, но не всё есть в продаже.
Несколько пациентов фтизиатрической сети Новосибирской области сообщили Тайге.инфо о перебоях с лекарствами.
Один из собеседников редакции, пожелавший сохранить анонимность, рассказал, что наблюдается в противотуберкулезном диспансере в Октябрьском районе. «С января 2018 начались перебои с препаратами. Из пяти (спарфло, пиразинамид, циклосерин, паск, протионамид) давали два-три, с февраля дают один-два: спарфло, пиразинамид, — перечислил пациент. — В последний раз дали только пиразинамид. Своими силами нашли часть препаратов (помогли знакомые, кому-то что-то отменили). В Новосибирске в аптечной сети можно купить только пиразинамид: 100 таблеток за 230 рублей. Из Питера прислали протеонамид (50 таблеток за 366 рублей)».
Опрошенный пациент отмечает, что не имеет претензий непосредственно к лечащему врачу и боится, что жалобы могут повлиять на врача и на отношение к нему. «Таблетки обещают к маю, а до этого времени не знаю кто как лечится будет», — добавляет он.
«Ни одного случая не знаю, когда бы в диспансере все нужные препараты выдали»
Другая собеседница Тайги.инфо лечится в НИИ туберкулеза, в котором, по ее словам, «ситуация в плане препаратов в городе самая лучшая: все как бы есть, но и этого не хватает».
«Проблем нет у тех, кому поставили лекарственно чувствительный туберкулез. А если устойчивая форма, то перед Новым годом закончился протионамид, например. Меняют на что-то другое или просто убирают его из схемы, — отмечает пациентка НИИ. — Сейчас заканчивается капреомицин, и его меняют на аналоги, но у них побочка сильнее. Достать его где-то и купить самостоятельно по рецепту за любые деньги невозможно. Просто нет в продаже по всей стране. Протионамид, кстати, с трудом, но найти можно».
При этом проходить лечение в НИИ от начала до конца практически невозможно, утверждает она. «Тут только интенсивная фаза. После выписки отправляют в тубдиспансер, где нужные именно в данном случае препараты выдать не могут — их в городе просто нет, — уверена собеседница редакции. — В итоге остаешься без фазы продолжения и возвращаешься не только с рецидивом, но еще и с приобретенной лекарственной устойчивостью. Я прям ни одного случая не знаю, когда бы в диспансере все нужные препараты выдали. Чаще всего их достают сами, кто как может в разных местах».
«Туберкулез излечим, но такие сбои могут свести на ноль лечение»
Отзыв с аналогичной жалобой на перебои оставил на сайте Фламп в конце 2017 года пациент тубдиспансера Ленинского района: «Несколько раз не было нужных таблеток, в итоге месяц покупал за собственные средства, чтобы соблюдать лечение!»
О последствиях, к которым могут привести паузы в приеме лекарств напомнил специалист по мониторингу и адвокации закупок лекарственных средств «Коалиции по готовности к лечению» (ITPCru) Алексей Михайлов: «Туберкулез излечим, а такие сбои могут свести на ноль лечение, которое и так непростое и отличается сильными побочными эффектами от некоторых препаратов».
На вопрос Тайги.инфо о вероятных масштабах проблемы он ответил, что на сайт Перебои.ру периодически приходят сообщения о выдаче неполной схемы лечения ТБ: «Проблема есть и о ней мало кто говорит. Пациенты редко пишут жалобы. Отчасти это связано со самостигматизацией, а также с тем, что люди не знают, куда обращаться, как реагировать, когда вместо пяти препаратов им дали только два».
Напомним, по итогам 2017 года по заболеваемости туберкулезом в Новосибирске лидируют Дзержинский, Кировский и Первомайский районы. Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения Новосибирской области Дмитрий Степанов подчеркивал, что это не только медицинская проблема, но и в значительной степени социальная: «В Кировском районе социальная обстановка тяжелее, чем в соседнем Ленинском. Видимо, там проживает больше мигрантов и маргинальных элементов, но вероятно это и „заслуга“ местной администрации».
«Пока будут такие перебои, мы не то что к 2030 году не победим туберкулез, но и к 2130-му»
В интервью Тайге.инфо фтизиатр Степанов также говорил, что в 2016 году в Новосибирской области заболеваемость туберкулезом стала ниже 100 на 100 тыс. населения. «Все, что выше этого — эпидемия. Можно сказать, что сегодня по заболеваемости мы ниже порога эпидемии». Но он отметил, что растет заболеваемость ВИЧ, который подавляет иммунитет, и поэтому становится больше больных с впервые выявленным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ.
«Сейчас каждый третий впервые выявленный больной — это ТБ+ВИЧ. ВИЧ же тоже не имеет никакой симптоматики, — объяснял Степанов. — И ТБ по симптомам в таком случае проявляется раньше в связи с отсутствием иммунитета: кашель, кровотечения, изменения в легких. Вполне вероятна ситуация, что туберкулез как таковой исчезнет, скорее всего, году к 2020–2025, и будет только ТБ+ВИЧ».
«Пока будут такие перебои, мы не то что к 2030 году не победим туберкулез, но и к 2130-му», — оппонирует фтизиатру специалист по мониторингу и адвокации закупок лекарственных средств «Коалиции по готовности к лечению» (ITPCru) Алексей Михайлов.
Тайга.инфо направила запрос в минздрав Новосибирской области с просьбой прокомментировать причины перебоев.
Узнать больше, почему туберкулеза в Сибири много и как им не заболеть
Маргарита Логинова