Коронавирус может еще долго сказываться на здоровье даже после выздоровления. Под угрозой психика, сердце и почки

Несмотря на то, что врачи только приступили к масштабному изучению новой коронавирусной инфекции, уже сейчас ясно, что какие-то ее последствия могут быть долгосрочными. Особенно если заболевание протекало тяжело и человек оказался в отделении реанимации. Мы решили объяснить, какие опасения есть у специалистов.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

После перевода из отделения реанимации люди не всегда восстанавливаются до конца

Когда человеку становится лучше и его переводят из отделения реанимации, к сожалению, это при любом заболевании не значит, что впереди полное восстановление. Сама по себе интенсивная терапия, которую проходит человек, имеет свои негативные последствия (наряду, конечно, с положительными). Для таких последствий даже есть название — ПИТ-синдром, то есть синдром «после интенсивной терапии». Он касается нескольких областей:

• психической (человек становится тревожным, у него развивается посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия) — по разным данным, от 1% до 62% пациентов имеют такие последствия;
• когнитивной (ухудшаются память, внимание, скорость мышления) — в среднем, такое бывает у четверти пациентов;
• физической (у человека появляется мышечная слабость, а если был острый респираторный дистресс-синдром и, соответственно, искусственная вентиляция легких, то легкие могут работать хуже, чем раньше) — так бывает больше, чем у четверти пациентов.

Каков процент таких людей с новой коронавирусной инфекцией, пока неизвестно. Возможно, он несколько выше, потому что люди дольше находятся на искусственной вентиляции легких, чем во многих других случаях.

ПИТ-синдром может пройти в течение полугода-года, но во многих случаях длится годами. Физическая форма возвращается к прежнему состоянию лучше и быстрее, но на это может потребоваться год или два.

Есть и другие возможные изменения, характерные для COVID-19

Изменения на компьютерной томограмме, указывающие на повреждение легких вследствие «атипичной пневмонии» (вызванной другим коронавирусом), у некоторых пациентов сохраняются много лет. Сколько они длятся при ковиде, неизвестно, но известно, что они бывают и у людей, зараженных вирусом и не имеющих симптомов. Правда, сами по себе изменения могут не указывать на какие-то ощутимые негативные последствия для здоровья.

На данный момент есть достаточно разрозненные данные лишь о том, какие долгосрочные последствия есть у других заболеваний, вызванных опасными коронавирусами. В середине апреля 2020 года результаты этих исследований попытались обобщить в работе, которая, правда, пока не прошла рецензии специалистов, редактуру и не была опубликована в научном журнале. В ней говорится о том, что через полгода после выздоровления легкие бывших пациентов в основном начинали работать, как прежде (правда, там не разделяют людей, прошедших через отделение реанимации, и всех остальных).

Ковид может привести к осложнениям на сердце или почках

Новый коронавирус может связываться с клетками дыхательных путей, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. По всей видимости, это, а также недостаток кислорода из-за плохо работающих легких и общее воспаление могут приводить к аритмии, инсульту, повреждению миокарда (сердечной мышцы), почек и другим осложнениям. И это тоже может привести к долгосрочным последствиям.

Периодически появляется информация о том, что новый коронавирус плохо влияет на репродуктивную функцию у мужчин (из недавнего). Однако подтверждений этому пока нет.

Риск осложнений можно снизить (но не до нуля)

В основном тактика в этом плане универсальна: если человек находится в отделении реанимации, рекомендуется:

• как можно меньше держать его на искусственной вентиляции легких;
• разными способами обезопасить его от бактериальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией;
• использовать препараты, снижающие риск образования тромбов (для пациентов с ковидом это особенно актуально, потому что при этом заболевании тромбы образуются чаще ожидаемого);
• стимулировать пациента двигаться и двигать его, как только это становится безопасно (к сожалению, в России мало специалистов, которые бы на этом специализировались).

Дарья Саркисян