В Европу за уколом. Где и как привиться иностранной вакциной
Регистрация «Спутника V» Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) отложена на неопределенный срок. Это значит, что условием для беспрепятственного въезда в Европу (а с ноября — и в США) еще как минимум несколько месяцев будет оставаться вакцинация одним из иностранных препаратов. Рассказываем, где можно уколоться иностранной вакциной и стоит ли это делать.
Куда можно со «Спутником»?
Сейчас российских туристов, привитых отечественными вакцинами, без ПЦР-тестов и карантина по приезде готовы принять более 15 стран мира. Для этого понадобится предъявить сертификат о вакцинации на таможенном контроле, в большинстве случаев — на английском языке.
Без ограничений привитых «Спутником V» россиян пускают в Венгрию, Турцию, Грузию, Киргизию, Египет, Монголию, Молдову, Венесуэлу, Черногорию, Армению, Румынию, Таджикистан, Азербайджан, на Кипр и португальскую Мадейру (при наличии шенгенской визы).
При наличии отрицательного ПЦР-теста и сертификата о вакцинировании главной российской вакциной также можно попасть в Болгарию, Хорватию, Эстонию, Бахрейн, Тунис, Шри-Ланку, Таиланд, Марокко, Иорданию, Маврикию и Грецию. При наличии вакцины и теста на антитела россияне также могут отправиться в Катар. С 15 ноября привитых «Спутником» начнет принимать Израиль — но с условием предоставления отрицательного ПЦР-теста и обязательного серологического теста на въезде (до получения его результатов придется находиться в изоляции).
На материковую часть любой входящей в ЕС страны могут попасть только туристы, привитые вакцинами Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Janssen, одобренными Европейским агентством по лекарственным средствам.
Чем можно привиться
Из одобренных ВОЗ вакцин только одну рекомендуется применять одной дозой, что особенно удобно для вакцинного туриста. Это Janssen от американской компании Johnson & Johnson. Так же как и «Спутник V», это аденовирусная векторная вакцина: векторный вирус, содержащийся в препарате, доставляет клеткам хозяина команду продуцировать антиген SARS-CoV-2, который приводит в действие процесс выработки антител. Таким же образом работают одобренные ВОЗ англо-шведская вакцина AstraZeneca, разработанная в Оксфордском университете, и ее индийский аналог Covishield.
Немецко-американская Pfizer/BioNTech и американская Moderna — мРНК-вакцины. Такие препараты содержат вирусную молекулу, по структуре похожую на ДНК, — матричную РНК, которая, проникая в клетки, запускает там производство вирусного белка, и именно на него вырабатывается большинство нейтрализующих антител. Обе они существуют только в двукомпонентных вариантах.
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует делать второй укол Pfizer через три недели после первого, Moderna — через четыре недели. Допускается при этом интервал до шести недель, главное — не меньше трех или четырех. Некоторые страны от рекомендаций американского CDC отклоняются. Например, в Великобритании получить вторую дозу любой из доступных вакцин (Pfizer, Moderna, AstraZeneca) можно только через 8–12 недель после первой. Власти увеличили максимально возможный интервал до 12 недель еще в конце 2020 года, чтобы привить первым компонентом как можно больше людей.
Летом британские ученые выяснили, что более длительный перерыв между компонентами Pfizer позволяет иммунной системе выработать больше антител, а восьминедельный интервал лучше всего подходит для борьбы с дельта-штаммом. В марте примеру британцев последовали власти Германии, увеличив интервал между дозами двухкомпонентных вакцин до максимального.
Еще две одобренные ВОЗ вакцины, от китайских компаний Sinovac и Sinopharm, относятся к третьему типу — инактивированных. Эти вакцины производятся по самой старой и хорошо изученной технологии: препарат содержит цельный «убитый» вирус, не способный заразить человека, но способный вызвать у него иммунный ответ. При производстве обычный вирус выращивается в клетках в биореакторах, а затем инактивируется. По этой же технологии работает российская «КовиВак» от Центра Чумакова. В сентябре производство этой вакцины, пользующейся ажиотажным спросом у россиян, приостановили на месяц из-за модернизации производства.
Где привиться за выходные?
Для всех стран Евросоюза одобрены четыре вакцины: Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Janssen. В США с ноября собираются пускать иностранцев, привитых не только одобренными американским регулятором FDA вакцинами Pfizer, Moderna и Janssen, но и препаратами, еще не одобренными в стране, но рекомендованными для использования ВОЗ, включая AstraZeneca, ее индийский аналог Covishield и китайские Sinopharm и Sinovac.
Получить «зеленый паспорт» для беспрепятственных путешествий по миру всего за один укол можно после прививки Janssen. На популярном туристическом «Форуме Винского» с сотней сообщений от вакцинированных за границей россиян пишут, что проще всего привиться в Хорватии, где сразу можно получить EU DCC (гринпасс) — европейский вакцинный паспорт.
Европейские «ковидные паспорта»
EU Digital covid certificate (EU DCC), известный также как «зеленый паспорт» (digital green certificate), — это документ, подтверждающий иммунитет к коронавирусу для беспрепятственного передвижения по Евросоюзу. Он удостоверяет, что получатель прошел вакцинацию от COVID-19, имеет отрицательный тест на коронавирус или перенес болезнь за последние полгода. Сертификат может быть выдан как в электронном, так и бумажном виде и содержит QR-код, основные данные человека (имя, дата рождения, страна происхождения), дату вакцинации, тип вакцины или иммунный статус.
Обладатель паспорта, прибыв в другую страну союза, демонстрирует его на пограничном контроле и автоматически освобождается от карантина и тестирования на коронавирус. Исключения могут быть сделаны для путешественников с отрицательным результатом теста, прибывших из стран с повышенной степенью распространения коронавируса.
ПЦР-тест должен быть сделан не ранее чем за 72 часа до въезда, некоторые страны могут принять результат экспресс-теста на антигены, который необходимо сделать не ранее чем за 48 часов. Вакцинированные путешественники освобождаются от карантинов и других мер по прибытии через 14 дней после последней прививки одобренным на всей территории ЕС препаратом. Получить EU DCC можно и сделав две прививки в разных странах-членах ЕС.
Переболевшим коронавирусной инфекцией EU DCC может быть выдан через 11 дней после положительного ПЦР-теста и будет действовать в течение 180 дней с даты теста. В конце мая Еврокомиссия предложила членам Евросоюза считать переболевших COVID-19 и получивших только один укол двухкомпонентным препаратом полностью вакцинированными.
За выдачу EU DCC отвечают власти каждой отдельной страны союза, использовать его можно на всей территории ЕС, и не только. К середине октября к системе подключились 43 страны, включая 27 членов Евросоюза, 3 страны европейской экономической зоны, Швейцарию и еще 12 стран и территорий. Еще с 28 странами идут переговоры о подключении к системе.
Для въезда в Хорватию понадобится хорватская или шенгенская виза. Хорватия не является частью шенгенской зоны и выдает визы только для посещения Хорватии, Болгарии, Кипра и Румынии. С хорватской визой совершать поездки в государства-члены шенгенской зоны нельзя. При этом в Хорватию без оформления отдельной визы этой страны можно въехать по шенгенской визе, а также по визам Болгарии, Кипра и Румынии.
Для въезда также понадобится отрицательный ПЦР-тест, сделанный не более чем за 72 часа до въезда, оплаченное бронирование жилья и заполненная на сайте декларация въезда. Для бесплатной прививки достаточно приехать в пункт вакцинации в одном из уездов. Расписание работы пунктов можно посмотреть на сайтах областного здравоохранения и найти ближайший к адресу прибытия/проживания. Правда, по словам очевидцев, в отсутствие предварительной записи есть риск попасть на двухкомпонентную вакцину, из-за чего придется приезжать через несколько недель или делать вторую дозу в другой европейской стране.
Важно помнить, что даже после прививки однокомпонентной Janssen EU DCC придется ждать как минимум две недели и через 15 дней после прививки обратиться по адресу epidemiologija@stampar.hr за QR-кодом. Так как оформление документа проходит онлайн, задерживаться в Хорватии после прививки необязательно.
В Греции вакцинация тоже бесплатная, но по записи. Для въезда в страну россиянам понадобятся шенгенская виза, ПЦР-тест и заполненная форма PLF. Записаться на прививку выбранным препаратом можно в ближайшей аптеке, но для этого нужен регистрационный номер социального обеспечения AMKA. Туристы могут получить временный АМКА в центрах обслуживания граждан (KEP) с паспортом и греческой сим-картой. Активация AMKA может занять до 21 дня, и до тех пор записаться не получится. «Никто точно сказать не может, ходишь с этой бумагой в аптеку, они по номеру проверят, активен или нет», — говорится в одном из постов на «Форуме Винского». По словам автора, ее номер AMKA активировался через 10 дней.
Привиться можно и в закрытой для российских туристов Франции. Попасть туда можно через «открытые» страны ЕС, включая Венгрию, Хорватию, Грецию и Австрию. Правда, однокомпонентную вакцину Johnson & Johnson получить вряд ли получится, ее предлагают только пожилым людям. В палатке Красного Креста в Париже на площади возле мэрии (Hotel de Ville) прививают всех и без записи, с собой нужен только паспорт. На выбор — Pfizer или Moderna, рассказывают путешественники. Получить европейский сертификат о вакцинации во Франции можно через 4 недели после прививки однокомпонентным Johnson & Johnson, 7 дней после второго укола Pfizer, Moderna и AstraZeneca. Переболевшим COVID-19 достаточно одной прививки двухкомпонентной вакциной (это соответствует рекомендациям Еврокомиссии), и через 7 дней после нее можно подавать заявку на сертификат. Так привился, например, глава «Яндекс.Лавки» Илья Красильщик: по его словам, если показать справку с антителами (после болезни или прививки «Спутником V»), то одной дозы Pfizer хватит для полной вакцинации. UPD: Читатель The Bell сообщил, что палатка Красного Креста у площади возле мэрии в конце октября уехала, и в немногочисленных оставшихся пунктах вакцинации россиянам стали часто отказывать, но привиться и получить сертификат можно в частной клинике за 40 евро.
Большим спросом у россиян сейчас также пользуются поездки в Германию, где можно поставить однокомпонентную вакцину Johnson & Johnson, говорил «Коммерсанту» вице-президент Ассоциации туроператоров России Дмитрий Горин. Один россиянин рассказал «Русской службе Би-би-си», как в середине сентября бесплатно привился вакциной Johnson & Johnson в Будапеште. Для вакцинации в Венгрии нужно зарегистрироваться на сайте, но, как отмечает РИА «Новости», по отзывам, с середины сентября возможности вакцинироваться в этой стране нет. На «Форуме Винского» пишут, что в форме заявки надо указать венгерский ID или ВНЖ, но обойти это ограничение можно, если заявиться в пункт вакцинации без приглашения. Впрочем, появившийся на форуме в начале октября рассказ двух путешественников, которым удалось уколоться вакциной Johnson & Johnson в венгерском Эгере, показывает, что гарантий выйти из центра вакцинации с прививкой и тем более QR-кодом нет. Авторам поста пришлось несколько раз практически на языке жестов убеждать персонал пойти им навстречу, а QR-код им обещали сделать только через неделю при очном присутствии, пока одна девушка не заполнила их анкеты и на месте не распечатала необходимые сертификаты.
Вакцинные туры
В сентябре туроператоры начали предлагать россиянам вакцинные туры за рубеж. По словам директора АТОР Майи Ломидзе, наибольшим спросом у туристов пользуются туры в Сербию, которая бесплатно вакцинирует иностранных граждан препаратами Pfizer, BioNTech, Astra Zeneca и Sinopharm (на выбор). Для въезда нужна только справка с отрицательным результатом ПЦР-теста, сделанного не ранее чем за 48 часов до въезда. Стоимость тура без перелета начинается от 21 тысячи рублей на человека, с перелетом — от 50 тысяч, рассказывала Ломидзе.
Вакцинный тур в Германию значительно дороже: прививка Johnson & Johnson в Баден-Бадене обойдется в €870 с человека без учета перелета и проживания. Прививка двухкомпонентным препаратом Pfizer/Biontech в Мюнхене обойдется в €580 с человека, или 50 тысяч рублей за одну дозу.
Для въезда в Германию нужна действующая шенгенская виза. Также туроператоры предлагают путевки в Италию и Хорватию.
Стоит ли?
Даже с иностранной прививкой некоторые страны остаются для россиян закрытыми. Например, все равно будет закрыт въезд в Бельгию, Данию, Индонезию. В то же время наличие EU DCC дает право въезда в такие страны, как Франция и Испания, куда иначе можно попасть только через другие страны ЕС (рассказы путешественников о том, как это сделать, можно почитать здесь).
В конце августа медики из Катара обнаружили, что эффективность Pfizer через 15 недель после второй дозы может упасть до 29%. В середине сентября Pfizer и Moderna сообщили, что эффективность их препаратов со временем снижается в результате естественного воздействия. Разработчики отметили, что динамика не связана с распространением штамма «дельта». По данным исследования Pfizer, эффективность вакцины снижается через шесть-восемь месяцев после введения второй дозы. Вакцина становилась менее эффективной каждые два месяца, с падением примерно на 6% каждый интервал. Компания Pfizer также направила в FDA, рассматривающий одобрение программы ревакцинации, израильские данные, по котором эффективность препарата возвращалась к первоначальной эффективности 95% после третьей дозы.
Эксперты расходятся во мнении насчет эффективности и безопасности сочетания разных вакцин против коронавируса. Никаких противопоказаний комбинации «Спутника» с Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson не существует, если прошло «разумное время» после первой вакцинации, например, полгода, говорил «Коммерсанту» молекулярный биолог, профессор Ратгерского университета и Сколтеха Константин Северинов. Молекулярный биолог, научный сотрудник МГУ Сергей Харитонов при этом предупреждал, что вторая вакцина может быть бесполезна, если сделана по той же схеме, что и первая (например, векторные «Спутник» и Johnson & Johnson). Спорит доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский: по его словам, такие эксперименты — «русская рулетка»: «Самое неприятное — в дальнейшем могут развиться аутоиммунные заболевания с поражением любого органа. Об этом заранее говорить нет оснований, но все может быть».