Как говорить с близким, который думает о суициде?

За три недели мобилизации в России несколько военнослужащих покончили с собой до отправки на фронт. В военной части в Каменке, где застрелился один из призывников, для профилактики новых случаев организовали психологическую службу. Страх перед мобилизацией толкает на самоубийство и тех, кто еще не призван.

«Бумага» поговорила с психологом Александрой Устиновой о том, как поддержать близких в стрессе и тревоге. Александра рассказывает, кто может быть подвержен суицидальным мыслям, как понять, что человек планирует самоубийство, и что делать, чтобы его отговорить. Напоминаем, что в России можно получить помощь психиатра и психотерапевта бесплатно.

— Повлияла ли мобилизация на психическое состояние людей в России?

— В целом можно говорить о возрастании тревожности, которая может проявляться повышенной активностью и недостаточной продуктивностью поведения. В паническом состоянии совершается множество лишних неэффективных движений и действий и человек не может увидеть то, что помогает найти выход из сложившейся ситуации. Внешние признаки паники — суетливость, двигательное беспокойство.

А у других, наоборот, тревожность проявляется «замиранием», ощущением оглушенности и апатии. В общем и целом у многих преобладает ощущение дезориентированности.

— Можно ли сказать, что люди сейчас больше склонны к суицидальным мыслям и депрессии, чем раньше?

— Сложно говорить о повышении склонности к суицидальным мыслям. У меня среди клиентов нет ни одного случая, где я отмечаю появление суицидальных мыслей на фоне происходящего. Так же и с депрессией. Депрессивные реакции в связи с мобилизацией могут появиться, но позже.

Думаю, что сейчас люди переживают фазу активации на стрессовые факторы. Организм получает сигнал тревоги, у человека случается выброс адреналина и кортизола. На этой стадии организм находится в состоянии мобилизованности на то, чтобы действовать. Сейчас опасность для многих не реальна, а умозрительна, но у людей хорошо развито воображение, и они могут представить, как военные действия происходят в Петербурге или Центральной России, и это заставляет их ощущать страх. Этот период длится до трех месяцев.

После этого наступает вторая фаза — фаза плато, или сопротивления. Организм пытается вернуться в состояние нормы, которое было нарушено в предыдущей фазе. Количество вырабатываемого кортизола уменьшается и за счет резервов организма поддерживается на нормальном уровне. Человек совершает активные действия, чтобы противостоять стрессору. В этой стадии находятся те, кто уезжает или убегает от призыва.

В этой фазе находились и те, кто уехал из России в начале военных действий. Какие стадии у них были после — это индивидуальный вопрос, потому что здесь мы говорим не о том, что реально происходит, а о том, что у нас в голове. Кто-то понял, что в России не страшно, и вернулся, но сейчас, когда ситуация изменилась, продолжает быть в фазе плато или снова оказался в стадии активации. Другие, кто не справился со стрессом, могут быть на стадии истощения.

Эта фаза — истощения или срыва адаптации — наступает, если стрессовое состояние длится долго. Организм утрачивает способность бороться со стрессовым фактором. Стадия истощения может приводить к проблемам со здоровьем.

— Кто больше всего подвержен суицидальным мыслям?

— Люди с ограниченным кругом общения, имеющие и до мобилизации сложности социально обусловленного характера. Они бывают у людей, в жизни которых по каким-то причинам нет близких, глубоких отношений. Например, при переезде на новое место человек еще не успел установить близкие поддерживающие отношения. Он одинок в буквальном смысле, потому что его контакты на работе или учебе совсем формальные, окружающие ему — чужие. Но может быть и так, что человек не умеет строить отношения со сверстниками и остается в одиночестве из-за того, что никому не интересен и ему никто не интересен. Или он интересен сверстникам как объект насмешек. А они для него становятся источником стресса и постоянного страха быть униженным.

— Суицидальные мысли всегда сопряжены с депрессией?

— Суицидальные мысли могут быть не только при депрессии, и наоборот, при депрессии не обязательно возникают суицидальные мысли. Тому, у кого появились суицидальные мысли, стоит обратиться к психиатру, чтобы исключить депрессию и установить, склонен ли человек к аффективному поведению. Таким людям может быть свойственно импульсивное суицидальное поведение, при котором человек очень неожиданно, внезапно для окружающих и для самого себя предпринимает действия с высоким риском летальности: встает на окно, например, или выпивает лекарство.

Когда человек сильно эмоционирует и переживает аффективную вспышку, он не соображает, и всё, что ему хочется, — избавиться от этого чувства. Если человек склонен к аффективным вспышкам, психиатр это увидит и предложит медикаментозную поддержку, чтобы таких ситуаций не возникало.

— Какие еще формы суицида существуют? В последнее время поступают новости о самоубийствах на военных сборах. К какому виду суицидального поведения это можно отнести?

— Думаю, что это импульсивное суицидальное поведение, потому что, скорее всего, у этих людей не было плана совершить суицид заранее, они совершили его из чувства страха и протеста.

Также есть демонстративно-шантажный вид суицидального поведения. Человек может говорить о суициде и даже делать что-то, чтобы его осуществить, но на самом деле не имеет в виду саму смерть. У него есть желание как-то повлиять на того, кому он демонстрирует такое поведение, обратить внимание на то, что его беспокоит. К такому поведению важно относиться серьезно, потому что оно может случайным образом завершиться фатально.

И есть истинный суицид, когда человек действительно выбирает уйти из жизни. Он подбирает средства для этого, обдумывает это, иногда говорит о своих планах или не говорит, понимая, что его будут останавливать.

— По каким признакам можно понять, что человек, вероятно, задумывается о суициде?

— На этапе мыслей о суициде признаков, которые можно увидеть со стороны, нет. На этапе реализации суицидального плана человек будет пристраивать то, что для него ценно, в разговоре может пробалтываться о своих намерениях.

— Как близкий человека, думающего о суициде, может помочь ему?

— Нужно разговаривать с ним и внимательно его слушать, выражать сочувствие. Это обычно сложно, потому что между близкими людьми тесная эмоциональная связь и они чувствуют боль друг друга. Следует показать человеку, что он значим для вас, дорог вам и ваша жизнь без него станет хуже, потому что о суициде обычно думают те, кто чувствует себя одиноким. Нельзя спорить, давить на совесть и чувство долга, говорить о том, что у него семья, за которую он отвечает, или важный проект, высмеивать или осуждать. Стоит спрашивать о том, в какой помощи, в какой форме поддержки нуждается человек с суицидальными мыслями.

Вам необходимо понимать, что вы сами хотите от разговора. Многие действия мы совершаем не из альтруистических, а из эгоцентрических соображений, желая в первую очередь уберечь себя от чего-то, не столкнуться с чем-то, и поэтому можем убеждать человека не совершать суицид, говорить ему, что то, о чем он беспокоится, не так страшно. Мы думаем: «А как я останусь без него или нее, как я буду жить с тем, что его или ее не станет, а я ничего не сделала, иначе какая я мама, подруга, жена?»

А тому, кто думает о суициде, это не нужно, ему важно, чтобы его слышали и слушали. Получить помощь он может от собеседника, который не пугается его мыслей и не спорит, выдерживает его переживания. Чтобы правильно помочь человеку, который размышляет о самоубийстве, и самому получить поддержку, его близкому лучше обратиться к специалисту.

— Как нужно действовать, если близкий человек уже совершил попытку суицида?

— После попытки суицида всегда необходимо обращаться к специалистам. Продолжая говорить, думать о суициде, человек остается в невыносимой для себя ситуации, из которой не видит выхода, и те, кто его окружает, с его точки зрения, этот выход не могут ему показать. Пристально наблюдать за человеком придется до тех пор, пока он не справится с ситуацией, из-за которой ему невыносимо настолько, что он решился на самоубийство.

Что еще почитать:

• Что делать, когда мир вокруг рушится? Психолог рассказывает, как справиться с тревогой и паникой и помочь себе.
• Как помочь близким выйти из ступора и начать действовать? Объясняет психолог.