Списано на риск

Вопрос о полном погашении госдолга за лекарства остается открытым

Активность фармпроизводителей и дистрибьюторов, рвавшихся под государственные гарантии в программу дополнительного лекарственного обеспечения, может обернуться существенными потерями. Вчера глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Дмитрий Рейхарт заявил, что решение о полном погашении задолженности за 2006 год перед участниками программы еще не принято. И дал понять, что власти склоняются списать это на финансовые риски компаний, подталкивавших медиков к необоснованной выписке льготникам препаратов. По мнению экспертов, проводивших анализ выписанных в 2006 году рецептов, перерасход средств из-за плохо организованного контроля в первичном звене составил от 5 до 6 млрд руб. «Эта разница скорее всего не будет оплачена из средств ФФОМС», -- предупредил г-н Рейхарт на пресс-конференции в РИА Новости.

Примечательно, что это заявление прозвучало в тот момент, когда участники рынка ждали от правительства оформления данных ранее обещаний рассчитаться со старыми долгами по ДЛО до президентских выборов -- первого квартала 2008 года. Напомним, что погашение задолженности за 2006-й, составлявшей в начале этого года, по разным оценкам, от 36 до 40 млрд руб., началось лишь после шантажа со стороны фармкомпаний, протестов льготников, вновь столкнувшихся с дефицитом лекарств в аптеках, и угроз депутатов Госдумы в адрес бывшего главы Минздравсоцразвития Михаила Зурабова. В первом полугодии 2007-го дистрибьюторам погасили частями 16 млрд руб., по выделению еще 18 млрд принципиальное решение уже принято, напомнил вчера г-н Рейхарт. Днем ранее новый министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова пообещала, что правительство трансформирует это решение в поправки в бюджет ФФОМС и федеральный бюджет в ближайшее время. Однако разница с затратами участников все равно остается, как остается открытым вопрос, из каких источников она будет погашаться, если будет погашаться вообще.

Глава ФФОМС считает, что в ходе реализации программы ДЛО в 2006 году были явные нарушения как со стороны участковых врачей, выписывавших препараты в больших объемах и не всегда в соответствии с диагнозом, местных властей, не наладивших контроль за первичным звеном, и участников рынка, порой завышавших цены. Г-н Рейхарт высказался в том смысле, что возглавляемый им фонд не имеет права оплачивать финансовые риски дистрибьюторов.

Такое заявление не могло не встревожить участников рынка, хотя сегодня уже никто не позволяет себе резких реплик в адрес чиновников в надежде, что ведущиеся уже почти год переговоры о полном погашении задолженности будут продолжены. «Буквально на прошлой неделе Дмитрий Рейхарт заверял нас, что будут изыскиваться возможности для погашения задолженности за 2006 год, а затем и новый министр Татьяна Голикова пообещала во время поездки с премьером в Астрахань, что долги будут выплачены», -- заявил «Времени новостей» исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков. По его мнению, скорее всего глава ФФОМС имел в виду, что часть долга будет переложена на региональные бюджеты -- такой вариант обсуждался во время переговоров между чиновниками и участниками рынка. Однако идея снять таким образом часть ответственности с центра принадлежала бывшему министру Зурабову, который считал, что «ущерб от некорректной выписки лекарств должен финансироваться за счет субъектов РФ». И сможет ли новое руководство Минздравсоцразвития добиться задним числом подписания с региональными администрациями подобных соглашений о разделе рисков, пока неясно.

Не склонны драматизировать ситуацию с погашением долга и в Центре внедрения «Протек» -- одном из ведущих фармдистрибьюторов страны. В компании утверждают, что в 2006-м действовали строго в рамках заключенных государственных контрактов. «По итогам 2006 года между ЦВ «Протек» и территориальными ФОМС субъектов РФ, где мы работали, были подписаны акты сверки взаиморасчетов. Мы уверены, что согласно этим актам задолженность государства за поставленные компанией лекарства будет погашена, -- сообщили «Времени новостей» в пресс-службе компании. -- Правда, часть отпущенных лекарственных средств, предъявленных к оплате, в соответствии с подписанными актами была отклонена, но их стоимость измеряется отнюдь не миллиардами рублей».

В некоторых других ведущих российских фармкомпаниях, опрошенных корреспондентом «Времени новостей», и вовсе отказались комментировать заявления Дмитрия Рейхарта, считая его слова «рабочим моментом» в переговорном процессе. Впрочем, такая лояльность и нежелание повышать градус дискуссии о долгах вполне объяснимы. В 2007-м бюджет ФФОМС позволяет обеспечить стабильное финансирование программы лекарственного обеспечения льготников, средства на случай возможного возникновения дефицита по ДЛО в конце года были предусмотрены заранее. И к тому же заявление главы фонда прозвучало накануне начала конкурсного отбора фармпроизводителей и дистрибьюторов, которые будут допущены к работе по ДЛО-2008. Ожидается, что уже сегодня Госдума примет закон, позволяющий переложить отбор участников программы на региональные администрации, которые, по словам г-на Рейхарта, должны «провести торги и тендеры не позднее ноября».

Олег ВОЛКОВ