Original Material
Апокалипсис сегодня
Андрей Турчак впервые откровенно рассказал о модернизации псковского здравоохранения на встрече с прессой
Андрей Турчак впервые откровенно рассказал о модернизации псковского здравоохранения на встрече с прессой
«Тот, кто не признаёт своих ошибок, - это, мягко говоря, глупый человек», - несколько раз за время встречи с журналистами повторил губернатор Псковской области. Исходя из этой позиции, Андрей Анатольевич изо всех сил старался признать ошибки администрации области в ходе модернизации сферы областного здравоохранения. Вот только назвать всю реформу ошибочной губернатор так и не решился: и вышестоящее руководство критиковать нельзя, и реформу, хочешь – не хочешь, продолжать придется, и людям сказать, что всё было зря – тоже нельзя. Особенно перед выборами.
| | | --- | | 
1«Формируя программу модернизации здравоохранения, мы ориентировались на демографические, миграционные показатели и на существующую сеть самих учреждений, офисов врачей общей практики», - признался губернатор. – Невозможно сохранить в каждом муниципалитете полный набор медицинских услуг в том объеме, который существовал в них ранее. Это связано, в первую очередь, с кадрами. В результате начинает страдать качество оказания медицинских услуг».
Очевидно, что с «сокращением полного набора медицинских услуг» Андрей Турчак согласен и теперь призывает согласиться с этим всех остальных, в первую очередь жителей районов и специалистов районных больниц.
«Мы саму программу подкорректировать не можем, так как она – федеральная, – в очередной раз кивнул на Москву Андрей Турчак. – Но мы активно корректируем нашу областную программу, в плане строек, по вопросу автотранспорта центральных районных больниц».
В общем, за модернизацию от Минздрава власти региона вроде как и не в ответе, но от регионального компонента реформирования системы здравоохранения г-н Турчак не отказался. Тем более что губернатор явно считает его достижением своим и своей команды.
«На модернизацию системы здравоохранения мы получили больше, чем Ленинградская область! – проникновенно добавил Андрей Турчак. – Я не говорю уже о Новгородской и других».
После этого, конечно, вопрос о Псковской области отпал: журналисты на секунду представили, как же существуют люди в Ленинградской и Новгородской областях.
Андрей Турчак продолжил рассказывать об изменениях в региональной медицине. Кстати, тональность беседы губернатора с журналистами отличалась от разговора с медперсоналом районных больниц: если медиков Андрей Анатольевич с жаром пытался убедить, то перед пишущей и снимающей братией скорее извинялся, что ли. Наверное, понимая, что убеждать журналистов нет смысла: одни не поверят, других и убеждать не надо, будут верить в нужных дозах.
А, возможно, это было просто усталостью от нескончаемой темы здравоохранения: «Те учреждения, которые не попали в число межрайонных, или не попали в программу сосудистых или травмоцентров - у них сохраняется полностью поликлиническое звено, дневные койки, терапия, – достаточно грустно рассказывал г-н Турчак. – Было принято решение во всех поликлиниках, не попавших в список межрайонных, сохранить возможность оказания экстренной медицинской помощи. В Дновском и Дедовическом районах появятся дополнительные офисы врачей общей практики».
О сложной ситуации в Дно и Дедовичах губернатор обмолвился вскользь, лишь сообщив, что проблемы там есть, и власти будут пытаться их решить. Но то, что ключевые решения, принятые властью, останутся в силе, Андрей Турчак подтвердил.
«В Дедовичской больнице мне приводили в пример, что они выходили 900-грамового младенца. Но это – не ориентир. Мы должны ориентироваться на выхаживание и 500-грамовых младенцев. А сделать это можно только в мощных специализированных лечебных заведениях», - нашел аргумент Андрей Турчак.
Сделать из реформирования здравоохранения настоящую модернизацию, а не оптимизацию, по мнению губернатора нельзя, все по той же причине: демографической. Народа в небольших райцентрах уже почти нет, а тратить уйму денег на малое количество людей – нецелесообразно.
«Средства, которые были выделены из регионального и федерального бюджетов, можно было бы, как и раньше, размазать по всем территориям. Но должного эффекта это не дало бы: качественные услуги можно было бы получить или в Пскове, или в Великих Луках», - обозначил свою позицию Андрей Анатольевич.
Размазать по территориям – это значит, к примеру, сделать маленький косметический ремонт, повысить на 2 процента зарплату, купить один реанимобиль. Но в каждой больнице. Сохранив их. Не размазать – это одним дать многое, почти всё, другим – почти ничего. При этом сократив значительную часть оказываемых услуг. Что лучше – и впрямь сразу не скажешь.
Ненароком губернатор сам заглянул в будущее: качественные услуги, лет эдак через несколько, можно будет получить или в Пскове, или в Великих Луках. Конечно, это прямо не прозвучало, но отрицать этот факт на самом деле сложно: сам Андрей Анатольевич сослался на нормы по численности населения на одного врача. Население уменьшается – и численность врачей по нормативам уменьшается. Представить, что в ближайшие годы в каком-то из муниципалитетов Псковской области, кроме двух городов, численность будет расти, невозможно. Более того, она будет падать, падать и падать.
Но после такой «модернизации» – ещё больше.
Через пять, десять, пятнадцать лет по нормативам можно будет закрывать все медицинские учреждения в области, кроме псковских и великолукских: ведь они не смогут «оказывать качественные услуги». И если шесть межрайонных медицинских центров сейчас кажутся некоторым практикой не лучшей, но терпимой, то рано или поздно придется ответить самим себе на вопрос: нормально ли, что квалифицированную медицинскую помощь жители области смогут получить только в Пскове (!) и Великих Луках (!).
Но «Псковская губерния» предложила Андрею Анатольевичу помечтать и представить, какой будет система здравоохранения Псковской области при нынешних тенденциях через 15 лет.
«Что будет через 15 лет? Через 15 лет, как и в ближайшие годы, мы получим оснащенные современным оборудованием на 100 процентов, укомплектованные по численности персоналы, мы получим сосудистые центры, перинатальный центр, мы через несколько лет решим проблему с онкологическим диспансером…», - ответил Андрей Турчак.
«Вы сами-то в это верите?», - недоверчиво спросил коллега из «Курьера» Олег Константинов.
«Верю, я искренне в это верю! Если бы я не верил – у нас не получилось бы защитить программу модернизации на федеральном уровне, и мы, как всегда, были бы в хвосте этого списка из более чем 80 регионов. Я верю, что без строительства сосудистых центров наше мужское население так и будет умирать от сосудистых болезней», - убедительно проговорил г-н Турчак.
Почему нельзя построить сосудистые центры и при этом не делать районные больницы полу- и четвертькомплектными, по-прежнему было непонятно.
«Через 15 лет у нас не будет сверхдоходов от нефти и газа. Сейчас, когда они есть, мы, вместо того чтобы заложить базу для развития, мы все сокращаем», - удивился ваш покорный слуга.
«У нас с вами и сейчас нет нефти и газа», - улыбнувшись, ограничился кратким ответом Андрей Турчак.
«Хорошо, давайте представим чисто теоретически ситуацию через десять-пятнадцать лет: возможен ли обратный процесс, когда межрайонные центры будут расформировываться, а центральные районные больницы муниципалитетов вновь становиться полнокомплектными?», - уточнил я.
«А в связи с чем?», - уточнил Андрей Анатольевич.
«Например, если в муниципалитетах, начнётся прирост населения, демографическая ситуация из негативной станет позитивной»
«Возможен, – после небольшой паузы предположил Андрей Турчак. – Но для этого весь жилищный фонд должен быть за эти годы сохранен. И ситуация действительно должна изменится».
«То есть сейчас вся проблема – в демографии?».
«В том числе, – уклонился от конкретного ответа губернатор. – В случае, если население начнет прибавляться… Вот по нормам количества врачей на численность населения и будем все делать».
Разумеется, и я, и коллеги-журналисты, и сам губернатор Андрей Турчак прекрасно понимали, что ни через десять, ни через двадцать лет этот «обратный процесс» будет невозможен. Просто потому, что никаких предпосылок для этого нет.
И вот теперь причиной сокращения и медленного (а в некоторых случаях, и быстрого) разрушения медицины стала беда с демографическим вопросом. Читай: несоответствие количества живущих в районах людей и затрат на здравоохранение в этих районах. Иными словами – экономия средств на здоровье людей. И поэтому тоже людей будет жить здесь всё меньше и меньше. И пусть кто-то докажет, что я ошибся в этой логической цепочке.
Денис КАМАЛЯГИН
Апокалипсис – от греч. раскрытие, откровение.
1 См.: Л. Шлосберг. Газонокосилка // «ПГ», № 36 (558) от 21-27 сентября 2011 г.; Л. Шлосберг. Рекомендовано умереть / «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.; «Положение не только не улучшится, но ухудшится». Врачи Дедовичской центральной районной больницы отстаивают право жителей района на доступную и своевременную помощь врачей и напоминают о ценности человеческой жизни // «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.; «Нашими проблемами за это время никто не интересовался». Сотрудники Дновской центральной районной больницы не согласны с тем, что модернизация здравоохранения выливается в ликвидацию целых отделений востребованной у тысяч людей больницы // «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.; Л. Шлосберг. Настоящий народный фронт // «ПГ», № 39 (561) от 12-18 октября 2011 г.; Д. Деева. Приемный непокой // «ПГ», № 40 (562) от 19-25 октября 2011 г.