Мама, мне плохо

Как распознать депрессию у подростка?

Поздняя осень — самое депрессивное время. Настроение и так портится, а тут еще ребенок две недели не выходит из дома, лежит носом к стенке или с утра до вечера тупит в компьютер… Что делать, если вы подозреваете у вашего подростка депрессию? Как ее определить и как бороться с болезнью? На вопросы Таких Дел отвечает Мария Лекарева, заведующая кафедрой гештальт-терапии Московского Института Гештальта и Психодрамы

***

Мария Лекарева:

— Для начала важно определиться с понятиями. Депрессия — клинический диагноз, который может поставить только специалист. Но в современных психологических публикациях часто встречаются упоминания о депрессии, поэтому важно помнить, что встречаются также депрессивные состояния, депрессивные реакции, симптомы истощения, переутомления и кризисных явлений. Иногда сонливость, неразговорчивость, упадок сил у подростка может быть не депрессией как таковой, а реакцией на длительную нагрузку или экзамены.

Такие Дела:

— В каких случаях близким действительно стоит начинать беспокоиться?

— Если у подростка резко изменилось поведение без явных на то причин, и эти изменения носят затянувшийся характер, проявляясь в виде вялости, апатии, нежелания что-либо делать, с кем-либо общаться более полутора-двух недель.

Серия ДепрессияФото: Mateus Lucena/Flickr

Любые самоповреждения, от порезов до вырывания волос — достаточный повод для беспокойства. Еще одним вариантом проявления депрессивных реакций может быть внезапное погружение в компьютерную или игровую реальность на фоне прекращения общения и активности в реальной жизни. В всех случаях, если нетипичное поведение подростка продолжается более полутора-двух недель, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Любые самоповреждения, от порезов до вырывания волос — достаточный повод для беспокойства

— Что может спровоцировать депрессию у подростка?

— Заранее довольно трудно спрогнозировать, у кого может возникнуть депрессивная реакция или развиться депрессия, поэтому скорее мы можем говорить о некоторых категориях причин, выделяемых психологами и психиатрами.

Депрессии бывают эндогенными и психогенными. Эндогенные депрессии возникают без особых внешних поводов и чаще вызваны генетическими особенностями человека, предрасположенность к ним может передаваться по наследству.

Читайте также «К нам обращаются дети, которые хотят покончить с собой. Особенно на каникулах» Екатерина Федорова, основатель проекта «Твоя территория.онлайн», рассказывает, как анонимный психологический чат для подростков помогает снизить число самоубийств

Психогенные депрессии возникают в качестве реакции на различные психотравмирующие события, с которыми психика подростка плохо справляется: разрыв с друзьями, скандал в школе, несчастная любовь, публичное унижение и т.д. Одной из причин психогенной депрессии у подростков можно назвать нарушения общения со сверстниками в самых разных смыслах. Отсутствие близких друзей или конфликт с другом, отвержение, изоляция, бойкот, травля, низкий статус среди сверстников из значимой группы, все это может стать причиной депрессивных реакций.

Как правило, депрессивные реакции усугубляются, если у подростка есть трудности во взаимоотношениях с родителями. Жесткие требования, гиперопека или равнодушная отстраненность родителей одинаково мучительны для подростка. Недостаток сотрудничества в процессе воспитания, регулярные скандалы или домашнее насилие ухудшают его состояние. Отсутствие доверительных разговоров, невозможность получить внимание и поддержку без нотаций и критики усугубляют изоляцию подростка и ослабляют его способность опереться на близких людей в трудный момент.

Жесткие требования, гиперопека или равнодушная отстраненность родителей одинаково мучительны для подростка

Еще одним фактором, повышающим риск возникновения депрессии в подростковом возрасте, является хронический стресс, связанный с успеваемостью и завышенными ожиданиями семьи и самого ребенка. Иногда родители пытаются воплотить все, что не удалось им самим, иногда искренне пытаются максимально развить все данные, заложенные в ребенке от природы, иногда и сам подросток мечтает порадовать родителей. Но, в любом случае, если ему не хватает собственного интереса, энергии, способностей, воли или любопытства, а он вынужден обеспечивать высокий результат, подросток может оказаться в ловушке: «И делать не могу, и не делать не могу». Внутренний конфликт подобного рода может обеспечить возникновение психических срывов, где депрессивная реакция всего лишь частный случай возможных неприятностей.

Серия ДепрессияФото: Mateus Lucena/Flickr

Другим фактором возникновения подростковой депрессии может стать кризис самосознания, если подростку не удается найти некие конструктивные ответы на философские вопросы о смысле жизни и смерти, предназначение человека вообще и его самого в частности.

Существуют частные случаи возникновения депрессивных реакций на фоне посттравматического стрессового расстройства, если подросток оказался участником или очевидцем событий, вызвавших у него шоковую реакцию: автоаварии, взрыва дома, похищения человека, стрельбы в школе, бомбежки города, однако в таких случаях родители, как правило, более внимательны к состоянию собственного ребенка.

— А если родители игнорируют депрессивную симптоматику, к чему это может привести?

Читайте также «Такая роль в классе — мальчик для битья» Старшеклассники рассказывают о травле в школе, а психологи дают советы учителям и родителям, как поступать в подобных случаях

— Постепенное развитие депрессивного состояния у подростка может приводить к разнообразным последствиям на интеллектуальном, эмоциональном, социальном, поведенческом и физиологическом уровнях. Сниженный фон настроения, апатия, упадок сил часто приводят к возникновению или усугублению проблем с учебой, подростку трудно мотивировать себя на регулярные занятия.

Проблемы с учебой или давление со стороны родителей в свою очередь будут только усиливать внутреннее напряжение. Обидчивость, неуверенность в себе, слезливость, самоуничижение, утрата веры в себя также могут сопровождать ухудшение депрессивного состояния, создавая тягостный и тоскливый фон настроения, как у самого подростка, так и при его общении с окружающими.

У подростков, склонных к замещающему поведению, может формироваться склонность к перееданию, аутоагрессия, отвращение к собственному телу, игровая или иные формы зависимости. Часть подростков может в депрессивном состоянии уходить во внутреннюю изоляцию, ощущая полное одиночество. Другая часть, не опознавая собственного интереса к жизни и более склонная подчиняться, может оказаться втянутой в деструктивные группы в реальной или виртуальной жизни.

Самым опасным для подростка в состоянии депрессии можно считать возникновение суицидальных мыслей и намерений. Нехватка вкуса и воли к жизни, внутреннее одиночество, изоляция от социальных контактов, тоска, апатия, мрачный взгляд на жизнь, ощущение безысходности и безнадежности могут подвигнуть подростка на отчаянный шаг. Поэтому невнимание близких может оказаться роковым.

может формироваться склонность к перееданию, аутоагрессия, отвращение к собственному телу

—Как поддержать подростка в депрессивном состоянии?

— Если мы говорим о клинически диагностированной депрессии, то лучше придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего за подростком. При психогенной депрессии важно исключить травмирующие факторы, иногда это означает смену места жительства, класса или школы, круга общения и т.п. В зависимости от тяжести состояния врачи могут порекомендовать стационар или амбулаторное наблюдение. В любом случае, нагрузка на подростка должна быть снижена, однако это не исключает каких-то форм активности — движения, общения, положительных впечатлений. Родители могут интересоваться и расспрашивать подростка о его интересах и пожеланиях в максимально уважительной форме. Подростку в какой-то момент будет необходимо выходить из дома, находить приятные формы физической активности — ходьбу, бег, лыжи, танцы, велосипеды, но без принуждения со стороны взрослых. Важно наладить приятное общение со старыми друзьями или завести новых.

Серия ДепрессияФото: Mateus Lucena/Flickr

Вопрос со школой необходимо решать в зависимости от того, является ли она источником негативных или депрессивных переживаний. В любом случае психическое здоровье важнее учебы на какой-то период времени, в частности, во время лечения или процесса реабилитации.

Само по себе возникновение депрессии у подростка может послужить родителям поводом задуматься о том, насколько благополучны эмоциональные отношения в их семье, и о том, чтобы, при необходимости, обратиться за помощью к семейному психологу.

— Что вы можете посоветовать тем, кто предполагает, что их ребенок нуждается в помощи, но не решается обратиться к специалисту?

— Многие люди опасаются врачей, но известно, что большинство болезней, кроме насморка, не проходят сами собой, организму нужна помощь. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму, начинаются осложнения. Психика устроена аналогично, у депрессии по мере развития возможны осложнения, а поскольку психика подростков достаточно уязвима и неустойчива, то и депрессия может запускать развитие тех или иных психических расстройств, таких, как биполярное расстройство, к примеру.

Важно учитывать и иные возможные последствия подростковой депрессии, оставленной без внимания. Затянувшаяся подростковая депрессия может сказываться на качестве жизни в юношеском возрасте и в молодости. Человеку будет не хватать сил на построение личной жизни или прохождение собеседований, или выполнение рабочих обязанностей и построение карьеры

— Сколько времени может занять лечение депрессии?

— Ответ на этот вопрос зависит от природы депрессии и тяжести ее протекания.Симптоматика психогенной депрессивной реакции может быть снята через несколько сеансов, в течение полутора-двух месяцев, а может тянуться и до года, и до двух лет;

Читайте также «Суицид — это не какая-то девиация» Психологи, психиатры и социологи о том, что является причиной продростковых самоубийств, и почему так важно разговаривать с детьми

лечение эндогенной депрессии при полном использовании медикаментозной поддержки может занять несколько лет.

В зависимости от причин развития подростковой депрессии необходимая степень вовлечения семьи в процесс лечения может различаться. Если причины кроются в отношениях со сверстниками или с самим собой, а от родителей просто не хватает поддержки, то консультирования может оказаться достаточно. Если же причины связаны в первую очередь с напряженными отношениями в семье, то может потребоваться семейная терапия, хотя именно в этих случаях родители менее охотно принимают на себя долю ответственности и реже готовы к сотрудничеству, предпочитая списывать все сложности на болезнь и охотно перепоручая подростка заботам специалистов.

Над текстом работали: Дарья Кушнир, Наталья Федоренко, Вика Фролова, Полина Глухова