Минздрав разработал правила посещения пациентов в реанимации. Наконец-то родственников будут пускать к больным?

10 сентября 2020 года на официальном портале правовой информации опубликовали приказ Минздрава России, в котором устанавливаются общие правила посещения пациентов в медицинских организациях и в том числе в отделениях реанимации. В 2019 году первый проект этого приказа много критиковали, с тех пор он менялся, но в окончательном варианте некоторые спорные положения остались.

Да, по сути, еще с 2011 года можно посещать пациентов, а с детьми можно находиться постоянно. Кроме того, в 2019 году Минздрав внес изменения в закон, что добавило конкретики в эту норму. Правда, там уже говорилось исключительно о посещении больных в отделениях реанимации, но не о пребывании с ними. В Москве право посещать пациентов круглосуточно формально действует с 2018 года. Однако на деле к пациентам часто не пускают. Вполне возможно, что после вступления в силу приказа Минздрава отказывать в посещении будут не реже.

В них указано, что в отделении реанимации посещение пациента, находящегося в тяжелом состоянии, возможно только с разрешения заведующего отделением, дежурного врача или назначенного ответственного лица (в проекте закона указывалось, что нужно получать еще разрешение лечащего врача, но в финальной версии этого нет). При этом конкретные критерии, по которым врач будет принимать решение, неизвестны (что может стать поводом для злоупотреблений).

Также важно, что в правилах не указано, могут ли устанавливаться какие-то ограничения по продолжительности посещения. Критики проекта просили отдельно прописать, что время ограничивать нельзя, но Минздрав решил иначе. Кроме того, авторы не учли замечание о том, что в документе никак не поясняется право родителей и законных представителей пребывать с пациентом даже в отделениях реанимации. Это предусматривается в федеральном законе, но на деле не соблюдается.

Да. В первую очередь, важно то, что правила стали короче: из них, например, убрали требование снимать верхнюю одежду, надевать бахилы, халат, маску, шапочку. Также ничего не сказано о том, что нельзя находиться в палате, если какому-то пациенту делают перевязку. Эти сокращения хороши тем, что теоретически будет меньше поводов отказать посетителям.

Утвержденная версия правил в отличие от первой дает возможность друзьям и просто близким людям, с которыми нет формальных отношений, посещать пациента — с его разрешения. Правда, такие посещения возможны — медицинская организация не обязана их обеспечивать. Но она обязана организовать допуск «родственников и иных членов семьи или законных представителей пациента» (если пациент или его законный представитель на это согласен). Более того, в утвержденных правилах нет требований к возрасту посетителей: изначально планировалось не разрешать детям до 12 лет посещать пациентов.

Что касается доказательств родства, то это плохо формализованный нюанс: нет конкретного списка документов, которые должна предоставить, например, сестра пациента для того, чтобы доказать родство. Мы об этом подробно писали в другом материале.

Не хотите переходить по ссылке?

Вот нужный отрывок

Нужно принести какие-то удостоверяющие документы?

На всякий случай, да — и лучше не только паспорт. Правда, по словам [адвоката, учредителя ООО «Факультет медицинского права»] Полины Габай, «на практике не всегда требуют какие-либо документы в подтверждение „родства“ с пациентом, за исключением паспорта (и тот не всегда)». Но если паспорт не может указывать на такое право (например, в больнице лежит ваша сестра, которая сменила фамилию после замужества), то теоретически врач может попросить другие документы.

«Запрос подобных документов не всегда, скажем так, спокойно воспринимается со стороны близких, — пишет Полина Габай. — Хотя их тоже можно понять — документ может быть утерян, оставлен в другом городе за тысячи километров и так далее. А медицинская организация оказывается вовсе меж двух огней. С одной стороны, конфликт с близкими пациента и самим пациентом, а с другой — требования законодательства и соответствующая ответственность».

Нет. Во-первых, этому препятствуют еще неотмененные региональные постановления. Во-вторых, по новым правилам, в инфекционные боксы и палаты посетителей не допускают. То же самое касается ситуаций, когда в больнице вводят карантин.

Из важного для посетителей:

• одновременно может быть не больше двух посетителей;
• мобильный телефон нужно выключить или перевести в беззвучный режим;
• препятствовать оказанию медицинской помощи прямо запрещается (например, даже если пациент был против того, чтобы ему проводили сердечно-легочную реанимацию, в России в подавляющем большинстве случаев ее обязаны провести, вы не сможете помешать).

Но какие-то дополнительные правила могут также устанавливать медицинские организации, которые должны разместить эти требования у себя на сайте.

Если коротко, нужно соблюдать правила, о которых вам скажут, вести себя тихо, по возможности, помогать медицинским работникам, и, конечно, не давать какие-то препараты, не нажимать кнопки и не отсоединять трубки без разрешения.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»